儿童安全合理用药新进展
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孩子维生素A、D急性中毒，颅内压增高，头痛、 恶心、呕吐、 烦躁、精神不振、前囟隆起，被误 认为是患了脑膜炎。
慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角糜 烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。
药物的毒副作用
• 阿托品：严禁过量，一 次一滴，每天两次，每
• 有些中药丹剂中，含 有朱砂成分，不宜久
病毒感染及相应病原体。 • 选择合适剂量，儿童按年龄、体重或体表面积计
算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。 • 观察小儿用药后反应，及时了解药物的副作用。
3、儿童如何安全合理用药
儿童安全合理用药注意事项
• 正确诊断及选择合理药物 • 选择合适剂量 • 选择适当的给药途径 • 选择给药时间 • 避免药物间的相互作用 • 避免药物食物间相互作用
• 服用抗生素期间，有严重腹泻发生时，应立即 停药。并告知医生。
• 液体药剂需准确量器，以免不足量或过量。
干混悬剂注意药师配置说明 • 有些药物会引起便、尿颜色的变化：如：铁剂、
维生素B2、复合B、黄连素、利福平、止喘灵。
(9)婴幼儿用药特别提示:
• 治疗感冒、鼻塞的鼻 粘膜收缩剂：
如：羟甲唑啉、麻黄 碱，使用一般不宜超 过5 天；长期使用易引 起鼻粘膜萎缩；
• 服药时，要告知儿童 服药的因果关系。小 儿服药时，不能与糖 果同食。
• 外用药物：严格遵医 嘱用药，不宜用药时 间过长，防止吸收后 带来的副作用。
如：治疗湿疹的激 素类药物，注意药物 的强度、浓度、用药 持续时间。
外用的溶液剂，注 意年年龄限制，及外 用时间。
(10)掌握药物使用的有效期限:
SFDA 明确规定，药物出厂前必须标明出厂日期， 及产品的有效期限。
在药品的效期内安全使用药品 • 有些瓶装的干混糖浆稀释后，注意标签提示：如
力百汀加水稀释后，有效期缩短至7天；希刻劳糖 浆开瓶后可保存14天；可利迈先，溶水后保存10 天。 • 雾化吸入剂：万托林雾化吸入剂开包装后，可使 用28 天。普米克令舒，打开包装后，可保存24小 时。
• 询问小儿父母是否有家族过敏史，尽量避免给与有潜在过敏因 素的药物，避开不安全隐患。
• 药物不可分享；不可按成人量给药；
（4）合理给药途径：
• 选择适当的给药途径，有吸入、口服、肌肉注射、 静脉注射、皮下注射、肛门直肠注入等。不同剂 型及给用时间、不同给药途径疗效不一。
• 给药途径的原则：
– ①口服给药相对安全；年长儿尽量口服 – ②急重症考虑使用静脉给药； – ③有些药物(如地高辛)，口服较肌肉注射吸收快，应引
• 全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。 • 在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中
显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。 • 据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～
32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更 高达24.4%。 • 不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。 • 必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不 良反应（ADR）的发生。
2011儿童安全合理用药新进展
儿童安全合理用药 儿童常见疾病治疗用药新进展
第一部分 儿童安全合理用药
1、儿童合理用药的概述 2、儿童用药的基本原则 3、儿童如何安全合理用药 4、儿童常用药物的不合理应用现状
①儿童常用口服退热药物的使用 ②儿童常用腹泻药物的使用
1、儿童合理用药的概述
• 合理用药(Reasonableap plication)即安全、有效、 经济和适当地使用药物。
B:食物影响药物吸收
• 如国产的阿奇霉素、青霉素类、有些免疫增强 剂、治疗腹泻的肠粘膜保护剂：思密达等，需 与食物或其它药间隔2 小时。
• 含杏仁成分的中药：健儿清解液、感冒清热颗 粒，服用期间少食酸性食物，肉、禽、蛋、白 糖等。
(8)与患儿父母的紧密沟通:
• 服用抗生素需服用足够疗程，不要症状减轻后， 马上停药，以免引起细菌耐药。
（1）注意不同名称相同药物：
• 药物名称不同，化学成分相同， • 易发生重复给药，引起药物过量。 • 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西
林+克拉维酸钾。 • 瑞芝清、普菲特、锐丽等，实际均为：尼美舒利 • 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：
阿齐霉素。
• 正确做法： • 了解患儿的详细用药信息。 • 正确了解药品通用名称，避免重复用药，引起过量。
（2）避免重复给药：
复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。 有些感冒、止咳药成分相同：
如： 金立爽牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg、 盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg 护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚 125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg 许多复方中药制剂，也存在同样问题。 • 清热解毒、健儿 清解液…..
药物的有效期
• 有些糖浆剂含有防腐剂，打开包装后可使用3-6个 月，颗粒剂一般可使用1-2年；根据保存季节而不 同；
• 含有防腐剂的药物： 泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、泰诺感 冒溶液、沐舒坦；
根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时 间会先对延长，但开瓶六个月后不建议使用。
(11)了解药物的保存方法:
常用口服退热药物---标准指南建议
• 不推荐安乃近和阿司匹林作为退热药物应用于儿童 – 增加胃溃疡和胃出血风险； – 影响血小板功能，增加出血概率； – 儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合征风险。
• 尼美舒利的退热疗效每次1.5～2.5 mg/kg，1日3次，可应用 5d。
• 高热时推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。 • 反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
正确告知患儿父母及家人： • 药物需放置于远离儿童的地方。内服、外用药品分开
放置。 • 药物应保存在阴凉处、避免太阳直晒、远离热源。 • 药品应干燥密闭，不要贮藏在浴室中。药物常因光、
热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件 影响而变质失效。对于有外观变化的药物不能继续服 用。
药物的保存方法
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
• 生物制品、及开包装的滴眼液(1 month)，需2-8c 冷藏。 • 散装的药物一定要粘贴标示，包括药品名称、剂量、
有效期，定期清理家中药物，以免误服过期药品。
(12)正确分析药物的毒副作用:
• 是药三分毒 补充VD/VA，要考虑其他辅食、及同时服用药物 中的含量。 常用的迈彤牌小儿四维葡钙内含VD/VA，VD可 促进钙吸收。
A:药物与食物间相互作用
多种维生素、钙、微量元素锌等： • 告知患儿父母应避免与含钙高的食物同时服用。
如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛 骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。 • 常用退烧药物：泰诺林与碳水化合物，饼干、枣、 果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开， 以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。
• 4、儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度 高，易导致更强的药理作用及中毒。
5、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角 质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损 害。
6、新生Baidu Nhomakorabea、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于 直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反 应。
阿片类引起呼吸抑制；
抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥；
氨基糖苷类使听神经受损；
在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗 叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反 应。
安全用药-永恒主题
• 要对父母作出正确用药指导，让父母对儿童用药 全面了解。儿童正在服用何种药物？为何选用？ 如何服用？服药后副作用是什么？
• 告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药 物合用会改变药性。
安全用药-永恒主题
• 正确用药剂量，正确用药时间，是用药安全的保 障；
• 处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明 书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根 据公斤体重计算用量。
2、儿童合理用药基本原则
• 心理、物理治疗可医治，不依赖药物； • 一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物； • 低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素； • 用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口
服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降 低输液带来的风险； • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药 物。
儿童合理用药基本原则
• 正确诊断是合理用药的重要前提。 • 针对性地选择药物，尤其是抗感染药物；避免药
物滥用、错用及重复使用。 • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物。 • 通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、
次用药间隔10小时以上， 服。朱砂中含有汞的
且不可多点，小儿散瞳 成分，容易蓄积体内
使用3天。
而不易排出。
• 点眼时不要用力挤压药
瓶，而使药量过大。
• 滴药后，用手指压迫泪 囊处5-8分钟，以免药液
流入鼻腔吸收，产生副 作用。
3、儿童常用药物的不合理应用
• 解热镇痛药的不合理应用 • 小儿腹泻的用药及不合理应用 • 营养制剂的不合理应用 • 中成药的不合理应用
替使用，疗程均不超过3天。 • 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法，疗程不超过3d。 • 患儿低血容量下用布洛芬退热增加肾功能损害机会；发生水痘时使
用布洛芬，A组链球菌感染的危险有所增加。 • 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间（剂型） • 高碳水化合物食物，延缓吸收
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
起注意； – ④地西泮溶液直肠灌注及静脉比肌肉注射吸收快，更
适于迅速控制患儿惊厥； – ⑤皮肤黏膜用药易被吸收及可引起中毒，体外用药时
应注意。
（5）注意给药间隔及时间：
• 婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔 及时间： 如：布洛芬（美林）q6-8h.次，<4次/24h；对 乙酰氨基酚（泰诺）q4-6h.次，<5次/24h；新 生儿、早产儿间隔q6-8h
驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄 生虫；
消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效； 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
• 另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近， 需监测血药浓度。
（6）避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素 与酸性食物及药物同服， 可降低红霉素的效价。
（3）观察小儿用药后反应：
• 熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解 小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。 如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干 爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以免虚 脱。
• 不良反应: 不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括： 过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、 恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。
常用口服退热药物---标准指南建议
• ＜3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退热(Ⅳ) • 3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议采用退热
剂(Ⅳ) • 体温＜38.5 ℃，最好不用药物降温； • 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法：
– 先用布洛芬10mg·kg，4h后用对乙酰氨基酚15mg·kg – 先用对乙酰氨基酚12.5mg·kg，4h后用布洛芬5mg·kg，每4h交
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林） 不能与碱性药物同服，因 B族维生素可能被破坏。
• 麻黄有发汗作用，如美林 等退烧药同服，应格外谨 慎，以免引起出汗过多， 引起宝宝脱水。
（7）避免药物食物间相互作用：
• 铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品. • 钙剂与奶制品; • 伊曲康唑与西柚汁; • 维生素C与海鲜等;.
儿科生理特点与药品不良反应的关系：
• 1、儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与 成人有很大的差异，易发生不良反应。
• 2、婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发 育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延 长，易引起不良反应。
• 3、儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄 慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生 率比成人较高。
慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角糜 烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。
药物的毒副作用
• 阿托品：严禁过量，一 次一滴，每天两次，每
• 有些中药丹剂中，含 有朱砂成分，不宜久
病毒感染及相应病原体。 • 选择合适剂量，儿童按年龄、体重或体表面积计
算小儿剂量。临床上结合病情及疾病适当调整。 • 观察小儿用药后反应，及时了解药物的副作用。
3、儿童如何安全合理用药
儿童安全合理用药注意事项
• 正确诊断及选择合理药物 • 选择合适剂量 • 选择适当的给药途径 • 选择给药时间 • 避免药物间的相互作用 • 避免药物食物间相互作用
• 服用抗生素期间，有严重腹泻发生时，应立即 停药。并告知医生。
• 液体药剂需准确量器，以免不足量或过量。
干混悬剂注意药师配置说明 • 有些药物会引起便、尿颜色的变化：如：铁剂、
维生素B2、复合B、黄连素、利福平、止喘灵。
(9)婴幼儿用药特别提示:
• 治疗感冒、鼻塞的鼻 粘膜收缩剂：
如：羟甲唑啉、麻黄 碱，使用一般不宜超 过5 天；长期使用易引 起鼻粘膜萎缩；
• 服药时，要告知儿童 服药的因果关系。小 儿服药时，不能与糖 果同食。
• 外用药物：严格遵医 嘱用药，不宜用药时 间过长，防止吸收后 带来的副作用。
如：治疗湿疹的激 素类药物，注意药物 的强度、浓度、用药 持续时间。
外用的溶液剂，注 意年年龄限制，及外 用时间。
(10)掌握药物使用的有效期限:
SFDA 明确规定，药物出厂前必须标明出厂日期， 及产品的有效期限。
在药品的效期内安全使用药品 • 有些瓶装的干混糖浆稀释后，注意标签提示：如
力百汀加水稀释后，有效期缩短至7天；希刻劳糖 浆开瓶后可保存14天；可利迈先，溶水后保存10 天。 • 雾化吸入剂：万托林雾化吸入剂开包装后，可使 用28 天。普米克令舒，打开包装后，可保存24小 时。
• 询问小儿父母是否有家族过敏史，尽量避免给与有潜在过敏因 素的药物，避开不安全隐患。
• 药物不可分享；不可按成人量给药；
（4）合理给药途径：
• 选择适当的给药途径，有吸入、口服、肌肉注射、 静脉注射、皮下注射、肛门直肠注入等。不同剂 型及给用时间、不同给药途径疗效不一。
• 给药途径的原则：
– ①口服给药相对安全；年长儿尽量口服 – ②急重症考虑使用静脉给药； – ③有些药物(如地高辛)，口服较肌肉注射吸收快，应引
• 全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。 • 在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中
显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。 • 据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～
32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更 高达24.4%。 • 不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。 • 必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不 良反应（ADR）的发生。
2011儿童安全合理用药新进展
儿童安全合理用药 儿童常见疾病治疗用药新进展
第一部分 儿童安全合理用药
1、儿童合理用药的概述 2、儿童用药的基本原则 3、儿童如何安全合理用药 4、儿童常用药物的不合理应用现状
①儿童常用口服退热药物的使用 ②儿童常用腹泻药物的使用
1、儿童合理用药的概述
• 合理用药(Reasonableap plication)即安全、有效、 经济和适当地使用药物。
B:食物影响药物吸收
• 如国产的阿奇霉素、青霉素类、有些免疫增强 剂、治疗腹泻的肠粘膜保护剂：思密达等，需 与食物或其它药间隔2 小时。
• 含杏仁成分的中药：健儿清解液、感冒清热颗 粒，服用期间少食酸性食物，肉、禽、蛋、白 糖等。
(8)与患儿父母的紧密沟通:
• 服用抗生素需服用足够疗程，不要症状减轻后， 马上停药，以免引起细菌耐药。
（1）注意不同名称相同药物：
• 药物名称不同，化学成分相同， • 易发生重复给药，引起药物过量。 • 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西
林+克拉维酸钾。 • 瑞芝清、普菲特、锐丽等，实际均为：尼美舒利 • 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：
阿齐霉素。
• 正确做法： • 了解患儿的详细用药信息。 • 正确了解药品通用名称，避免重复用药，引起过量。
（2）避免重复给药：
复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。 有些感冒、止咳药成分相同：
如： 金立爽牌氨金黄敏颗粒：对乙酰氨基酚150mg、 盐酸金刚烷胺50mg、人工牛黄10mg、扑尔敏2mg 护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒：对乙酰氨基酚 125mg、人工牛黄5mg、扑尔敏0.5mg 许多复方中药制剂，也存在同样问题。 • 清热解毒、健儿 清解液…..
药物的有效期
• 有些糖浆剂含有防腐剂，打开包装后可使用3-6个 月，颗粒剂一般可使用1-2年；根据保存季节而不 同；
• 含有防腐剂的药物： 泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、泰诺感 冒溶液、沐舒坦；
根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时 间会先对延长，但开瓶六个月后不建议使用。
(11)了解药物的保存方法:
常用口服退热药物---标准指南建议
• 不推荐安乃近和阿司匹林作为退热药物应用于儿童 – 增加胃溃疡和胃出血风险； – 影响血小板功能，增加出血概率； – 儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合征风险。
• 尼美舒利的退热疗效每次1.5～2.5 mg/kg，1日3次，可应用 5d。
• 高热时推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。 • 反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
正确告知患儿父母及家人： • 药物需放置于远离儿童的地方。内服、外用药品分开
放置。 • 药物应保存在阴凉处、避免太阳直晒、远离热源。 • 药品应干燥密闭，不要贮藏在浴室中。药物常因光、
热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件 影响而变质失效。对于有外观变化的药物不能继续服 用。
药物的保存方法
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
• 生物制品、及开包装的滴眼液(1 month)，需2-8c 冷藏。 • 散装的药物一定要粘贴标示，包括药品名称、剂量、
有效期，定期清理家中药物，以免误服过期药品。
(12)正确分析药物的毒副作用:
• 是药三分毒 补充VD/VA，要考虑其他辅食、及同时服用药物 中的含量。 常用的迈彤牌小儿四维葡钙内含VD/VA，VD可 促进钙吸收。
A:药物与食物间相互作用
多种维生素、钙、微量元素锌等： • 告知患儿父母应避免与含钙高的食物同时服用。
如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛 骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。 • 常用退烧药物：泰诺林与碳水化合物，饼干、枣、 果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开， 以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。
• 4、儿童药物蛋白结合率较成人低，游离药物浓度 高，易导致更强的药理作用及中毒。
5、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角 质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损 害。
6、新生Baidu Nhomakorabea、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于 直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反 应。
阿片类引起呼吸抑制；
抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥；
氨基糖苷类使听神经受损；
在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗 叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反 应。
安全用药-永恒主题
• 要对父母作出正确用药指导，让父母对儿童用药 全面了解。儿童正在服用何种药物？为何选用？ 如何服用？服药后副作用是什么？
• 告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药 物合用会改变药性。
安全用药-永恒主题
• 正确用药剂量，正确用药时间，是用药安全的保 障；
• 处方药要正确指导用药，非处方药严格按照说明 书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量。或根 据公斤体重计算用量。
2、儿童合理用药基本原则
• 心理、物理治疗可医治，不依赖药物； • 一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物； • 低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素； • 用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口
服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降 低输液带来的风险； • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药 物。
儿童合理用药基本原则
• 正确诊断是合理用药的重要前提。 • 针对性地选择药物，尤其是抗感染药物；避免药
物滥用、错用及重复使用。 • 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物。 • 通过血常规、细菌培养和药敏试验，确定是细菌、
次用药间隔10小时以上， 服。朱砂中含有汞的
且不可多点，小儿散瞳 成分，容易蓄积体内
使用3天。
而不易排出。
• 点眼时不要用力挤压药
瓶，而使药量过大。
• 滴药后，用手指压迫泪 囊处5-8分钟，以免药液
流入鼻腔吸收，产生副 作用。
3、儿童常用药物的不合理应用
• 解热镇痛药的不合理应用 • 小儿腹泻的用药及不合理应用 • 营养制剂的不合理应用 • 中成药的不合理应用
替使用，疗程均不超过3天。 • 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法，疗程不超过3d。 • 患儿低血容量下用布洛芬退热增加肾功能损害机会；发生水痘时使
用布洛芬，A组链球菌感染的危险有所增加。 • 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间（剂型） • 高碳水化合物食物，延缓吸收
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
起注意； – ④地西泮溶液直肠灌注及静脉比肌肉注射吸收快，更
适于迅速控制患儿惊厥； – ⑤皮肤黏膜用药易被吸收及可引起中毒，体外用药时
应注意。
（5）注意给药间隔及时间：
• 婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔 及时间： 如：布洛芬（美林）q6-8h.次，<4次/24h；对 乙酰氨基酚（泰诺）q4-6h.次，<5次/24h；新 生儿、早产儿间隔q6-8h
驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄 生虫；
消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效； 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
• 另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近， 需监测血药浓度。
（6）避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素 与酸性食物及药物同服， 可降低红霉素的效价。
（3）观察小儿用药后反应：
• 熟悉药品说明书，了解药物的副作用，持续时间；观察及了解 小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。 如：使用退热药后，儿童如出汗过多，家长就及时给儿童换干 爽的内衣，并注意保暖。同时为儿童补充足够的饮水，以免虚 脱。
• 不良反应: 不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括： 过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、 恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。
常用口服退热药物---标准指南建议
• ＜3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退热(Ⅳ) • 3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议采用退热
剂(Ⅳ) • 体温＜38.5 ℃，最好不用药物降温； • 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法：
– 先用布洛芬10mg·kg，4h后用对乙酰氨基酚15mg·kg – 先用对乙酰氨基酚12.5mg·kg，4h后用布洛芬5mg·kg，每4h交
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林） 不能与碱性药物同服，因 B族维生素可能被破坏。
• 麻黄有发汗作用，如美林 等退烧药同服，应格外谨 慎，以免引起出汗过多， 引起宝宝脱水。
（7）避免药物食物间相互作用：
• 铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品. • 钙剂与奶制品; • 伊曲康唑与西柚汁; • 维生素C与海鲜等;.
儿科生理特点与药品不良反应的关系：
• 1、儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与 成人有很大的差异，易发生不良反应。
• 2、婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发 育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延 长，易引起不良反应。
• 3、儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄 慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生 率比成人较高。