经口鼻吸痰技术 ppt课件

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一
）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关， 即可吸痰。
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二） 电动吸引器
1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、 储液 瓶、安全瓶组成。
2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气， 并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将 痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个 玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
经口/鼻吸痰技术
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学习目标

掌握吸痰的目的和注意事项
掌握吸痰技术 经口/鼻吸痰法操作流程


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吸痰术

吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌 物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。
吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并 发症的发生。
ppt课件 观察患者痰液性状、颜色、量。 18




ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

痰液黏稠度的判断与处理

Ⅰ 度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液 滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。 Ⅱ 度（中度黏痰）：痰液外观较 Ⅰ 度黏稠，吸痰 后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。 提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。 Ⅲ 度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄 色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被 水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水， 需要增加气道湿化的量。

告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得 合作
注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患者或家属作适当的解释
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操作步骤

准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣
2.环境：清洁、舒适 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊器等。连 接并检查吸痰装置，调节负压 4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾 注：吸痰管选择:小于气管套管内径的1／2

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适应症

危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕 吐物、分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳 嗽的病人，气管切开及气管插管的病人。
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利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下三种方法 :
（一）中心吸引装置
（二）电动吸引器
（三）注射器吸痰法
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操作前准备

评估患者
环境准备 护士准备 用物准备



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操作步骤

核对：医嘱、患者床号姓名年龄及手腕带
评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难和发绌）、SPO2 是否下降、口鼻腔情况、气管导管的位置和固定、听诊有无痰鸣音 （叩背）、心理状态和合作能力等

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操作步骤
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操作步骤

观察与记录
1、吸痰过程中观察患者病情、面色、呼吸，痰液的色、量、性状，若心 率下降，血氧饱和度低于90%，立即停止吸痰。
2 、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护
者严密观察生命体征、 SPO2情况
3、整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交 待注意事项，规范洗手。
4、记录痰量、性质、颜色
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相关知识

经口插管深度为：10~15cm
鼻咽插入长度：患者鼻尖至耳垂的距离，成人约为 16cm，儿童约为 8-12cm，婴幼儿约为4-8cm


经鼻气管插入长度：成人20cm，儿童14-20cm，婴幼儿8-14cm
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为气管插管患者等不能说话的患者吸痰前，指导患者用手势表达意思。

扣击频率根据患者反应 ppt课件
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如：同意吸痰，指导患者拍床1下，不同意，拍床2下。
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吸引顺序 经口鼻吸痰法：口咽部 气道


经气管插管吸痰法：气道
口鼻
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注意事项

严格无菌操作
吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间 不超过 15 秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3-5min ， 患者耐受后再进行。 吸痰时轻轻左右旋转，上提吸痰，避免上下提插。 下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、 雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫 绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓 解后再吸。 持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒
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胸部扣拍

将手掌微曲成拱形，五指并拢，有节奏的拍打病 人背部， 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向 由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中， 每一肺叶叩击 1~3 分钟， 120~180 次 / 分，叩击时 发出空而深的拍击音表明手法正确 。
手法：

拱型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位
一般成人14#儿童12#
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操作步骤

注：调节压力
成人40~53.3KPa（300~400mmHg） 小儿33~40KPa（250~300mmHg）
机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入2min
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操作步骤

实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管
2.插管：进管时阻断负压以免损伤黏膜 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净痰液），先吸气管，再吸口 鼻腔。每次≤15s，间歇3~5min。 4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类整理