乙型肝炎慢性病防治全面指南(2023

乙型肝炎慢性病防治全面指南(2023乙型肝炎慢性病防治全面指南（2023）
一、概述
乙型肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的全球性传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。

乙型肝炎慢性化的患者可发展
为肝硬化、肝癌等严重并发症，对人类健康和生命安全构成严重威胁。

为了提高乙型肝炎慢性病防治水平，降低疾病负担，本指南从
预防、诊断、治疗和康复等方面提出了一系列建议。

二、预防措施
1. 疫苗接种：推荐新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，按
照0、1、6个月的三针接种程序进行。

成人乙肝疫苗接种可根据个
人需求和医生建议进行。

2. 乙肝免疫球蛋白：对于乙肝病毒暴露人群，如乙肝病毒感染
的母亲、新生儿等，可给予乙肝免疫球蛋白预防性注射。

3. 严格血液制品管理：加强血液制品的筛查和监管，确保临床
用血安全。

4. 预防性措施：提倡安全性行为，使用安全套；避免共用针具、刀具等个人物品。

三、诊断与评估
1. 血清学检测：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面
抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）等。

2. 病毒载量检测：实时定量PCR法检测HBV DNA水平，评
估病毒复制程度和传染性。

3. 肝功能检测：包括血清ALT、AST、ALP、总胆红素、白蛋
白等指标，评估肝细胞损伤和肝功能状态。

4. 影像学检查：超声、CT、MRI等，评估肝脏形态、结构和功能。

5. 肝脏活检：在必要时进行，评估肝脏炎症程度、纤维化程度和肝细胞癌变风险。

四、治疗策略
1. 抗病毒治疗：首选核苷酸/核苷酸类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）或干扰素（如普通干扰素、长效干扰素等）。

治疗过程中需根据病情变化和药物耐受性调整治疗方案。

2. 保肝治疗：肝功能异常时，可选用保肝药物，如双环醇、水飞蓟宾等。

3. 抗纤维化治疗：对于进展期肝纤维化患者，可选用抗纤维化药物，如扶正化瘀胶囊、肝复乐等。

4. 肝硬化治疗：针对肝硬化患者，需积极治疗并发症，如食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等。

5. 肝癌预防：对于高风险人群，如肝硬化患者、长期乙肝病毒感染者等，推荐定期进行肝癌筛查，如腹部超声、血清AFP检测等。

五、康复与生活指导
1. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；合理膳食，保持营养均衡；戒烟限酒，避免损害肝脏。

2. 心理调适：保持乐观、积极的心态，避免情绪波动；适当参加社交活动，增强信心。

3. 康复锻炼：进行适量的体育锻炼，提高身体素质；参加乙肝病友会等活动，交流康复经验。

4. 定期随访：遵循医生建议，定期进行肝功能、病毒载量等检查，监测病情变化。

本指南旨在为乙型肝炎慢性病防治提供全面、专业的指导，但由于医学不断发展，部分内容可能需根据最新研究进行调整。

请您在阅读时结合实际情况，遵医嘱进行治疗和康复。