激素、免疫抑制剂——有创操作与知情同意

激素、免疫抑制剂——有创操作与知情同意- [归纳]
2009-04-14
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接受激素治疗
知情同意内容
版本一：
根据病人情况，病人及家属如愿意接受激素治疗，需充分了解以下情况：
1 医源性皮质醇增多症：表现为满月脸、多血质、痤疮、向性性肥胖、紫纹、水肿、乏力等；
2 低钾血症等水电解质紊乱；
3 高血压；
4 血糖紊乱；
5 促发、加重、扩散感染，甚至导致不可控制的严重感染而致命；
6 睡眠障碍等严重的精神或神经症状；
7 消化性溃疡，消化道出血、穿孔；
8 青光眼、白内障、角膜溃疡；
9 骨质疏松、骨折、股骨头坏死；
10 原有基础疾病加重：如乙肝病毒激活等；
11 性腺抑制，影响生育、月经不调、闭经；
12 肌肉萎缩，肾上腺功能减退；
13 由于医学的复杂性，可能发生心血管意外等其他不可预见的副作用；
14 激素治疗后病情依然不能缓解。

以上情况特告知患者和家属。

版本二：
1 这是一份有关使用糖皮质激素的告知书。

目的是告诉您有关医生建议您使用糖皮质激素的
相关事宜。

请您仔细阅读，并提出有关的任何疑问，决定是否同意糖皮质激素的使用。

2 由于您疾病的严重性和复杂性，我们认为你有使用糖皮质激素的必要性，但是糖皮质激素有显而易见的副作用，尤其在剂量过大、治疗时间过长的情况下可出现不良反应。

有时不良反应甚至是严重的。

您有权知道使用糖皮质激素的目的、药物副作用等具体内容。

在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，我们不能对您进行糖皮质激素的治疗。

您有权接受或拒绝本次治疗。

3 医生建议您采用的糖皮质激素药物是：
4 医生会用通俗易懂的语言给您解释：
4.1 使用糖皮质激素的依据、目的、预期的效果及大致费用：
4.2 告诉可能出现的副作用：
(1)并发或加重感染：因激素抑制机体防御反应，加之基础病等因素的影响，造成机体对多种病原体的抵抗能力下降。

很易造成各种感染，患者感染的现象会明显增多。

(2)中枢神经并发症：激动、失眠、抑郁、依赖性等。

(3)内分泌及代谢系统：向心性肥胖、糖尿病、性欲减退，月经失调及多毛等。

(4)消化系统：轻者腹胀、腹痛、泛酸，重者发生溃疡、出血和穿孔。

(5)心血管系统：心悸、高血压、动脉硬化等。

(6)运动系统：骨质疏松、骨无菌性坏死和肌病等。

(7)皮肤表现：面部红斑、紫纹、薄而易脆的皮肤等。

(8)对下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的抑制作用：抑制儿童生长发育，负氮平衡，钙、钾负平衡。

(9)其他：诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良等。

4.3 针对上述情况医生将采取的防范措施：
基于药物可能出现的各种副作用，我们将定期对您进行临床检测，请及时请临床专家保持联系。

5 为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该知情同意书及作出决定前，医生将会给您解释上述内容。

如果您还有任何其它疑问，希望您及时告诉您的医生。

您以下的签名表示：
①您已阅读并理解、同意前面所述的内容；
②您的医生对以上提出的情况向您作了充分的解释；
③您授权并同意医生为您使用糖皮质激素。

接受免疫抑制剂治疗
知情同意内容
版本一：
根据病人情况，病人及家属如愿接受免疫抑制剂治疗治疗，需充分了解以下情况：
1 医源性皮质醇增多症：表现为满月脸、多血质、痤疮、向性性肥胖、紫纹、水肿、乏力等；
2 低钾血症；
3 高血压；
4 血糖增高；
5 促发、加重、扩散感染，甚至导致不可控制的严重感染而致命；
6 精神状态异常；
7 消化性溃疡，消化道出血、穿孔；
8 青光眼、白内障、角膜溃疡；
9 骨质疏松、骨折、股骨头坏死；
10 骨髓抑制：表现为白细胞减少、血色素下降、甚至造成粒细胞缺乏，再生障碍性贫血；
11 肝损害：表现为GPT、GOT、γ-GT等增高、黄疸等，甚至导致肝功能衰竭；
12 性腺抑制，影响生育、月经不调、闭经；
13 肾损害；
14 多毛、牙龈增生；
15 脱发、出血性膀胱炎；
16 可能使肿瘤发生率升高；
17 由于医学的复杂性，可能发生心血管意外等其他不可预见的副作用；
18 免疫抑制剂治疗后病情依然不能缓解。

以上情况特告知患者和家属。

版本二：
1 这是一份有关使用免疫抑制剂的告知书。

目的是告诉您有关医生建议您使用免疫抑制剂的
相关事宜。

请您仔细阅读，并提出有关的任何疑问，决定是否同意免疫抑制剂的使用。

2 由于您疾病的严重性和复杂性，我们认为你有使用免疫抑制剂的必要性，但是免疫抑制剂
有多种副作用，有时甚至是严重的。

您有权知道使用免疫抑制剂的目的、药物副作用等具体
内容。

在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，我们不能对您进行免疫抑制剂的治疗。

您有权接受或拒绝本次治疗。

3 医生建议您采用的免疫抑制剂药物是：
4 医生会用通俗易懂的语言给您解释：
4.1 使用免疫抑制剂的依据、目的、预期的效果及大致费用：
4.2 告诉可能出现的副作用：
约10％－25％患者治疗时会出现不良反应。

这些不良反应包括：骨髓抑制（主要为白细胞
减少和血小板减少）、发热、皮疹、恶心、机会性感染、胰腺炎、肝毒性等。

少见副作用有
超敏反应（主要表现有高热和全身不适）、斑丘疹、血管炎、关节痛、肌痛、淋巴瘤及其他
不可预知的副作用。

副作用常于治疗后1～3周内产生，大多数患者停用后副作用即消失。

4.3 针对上述情况将采取的防范措施：
基于药物可能出现的各种副作用，我们将定期检查血、尿常规及肝、肾功能，请和临床专家
保持联系。

5 为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该知情同意书及作出决定前，医生将会
给您解释上述内容。

如果您还有任何其它疑问，希望您及时告诉您的医生。

您以下的签名表示：
①您已阅读并理解、同意前面所述的内容；
②您的医生对以上提出的情况向您作了充分的解释；
③您授权并同意医生为您使用免疫抑制剂。

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