口腔执业医师口腔颌面外科习题及答案二

2015年口腔执业医师口腔颌面外科习题及答案二
A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.女性患者因右腮腺肿物行“右腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现右眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。

该患者术中可能损伤了
A.面神经主干
B.面神经额支
C.面神经颞支
D.面神经上、下颊支
E.面神经颧支
正确答案：E
2.女，7岁，需拔除Ⅱ°松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是
A.阻滞麻醉
B.浸润麻醉
C.表面麻醉
D.冷冻麻醉
E.针刺穴位麻醉
正确答案：C
3.一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是
A.安静
B.补充血容量
C.镇静
D.清创缝合
E.防止感染
正确答案：B
4.女性，20岁。

诉右下后牙反复肿痛3个月求治。

就诊时无症状。

有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。

口腔检查：右下8垂直阻生，冠周无明显炎症。

如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血小板计数应达
A.10×109/L
B.20×109/L
C.30×109/L
D.40×109/L
E.50×109/L
正确答案：E
5.男性，20岁。

右下颌后牙出现肿痛、张口困难7天。

检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用
A.下牙槽神经阻滞麻醉
B.舌神经阻滞麻醉
C.颊长神经阻滞麻醉
D.咬肌神经阻滞麻醉医学教育网搜集整理
E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉
正确答案：D
6.男性患者，56岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是
A.慢性咽炎
B.腭前神经麻痹
C.腭后神经麻痹
D.上牙槽神经麻痹
E.以上都不是
正确答案：C
7.患者男性，45岁，主诉右颈上都包块3个月，迅速生长，抗炎治疗无效，其包块位于右颈上部，乳突下方，3cm×2cm大小，质硬，无压痛，未与皮肤粘连，但活动度差。

为明确诊断，首先应进行的是
A.请普通外科会诊，除外甲状腺恶性肿物转移
B.请血液内科会诊，除外血液系统疾患
C.请耳鼻喉科会诊，除外鼻咽癌转移
D.头颈部CT或B超等影像学检查
E.颈部包块的切除活检
正确答案：C
8.患者男性，27岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，5cm×3cm大小，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是
A.末梢血象化验
B.肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片
C.肿物的B型超声波
D.左颌下腺造影，必要时行CT
E.左颌下区手术探查及活体组织检查
正确答案：B
9.一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。

此时，应选择的引流是
A.片状引流
B.细纱条引流
C.管状引流
D.负压引流
E.碘纺纱条引流
正确答案：C
10.额面外科病房中有多位需换药的病入，若你是今日的值班医生，你应遵循的换药顺序是
A.先感染，后污染，再无菌
B.先无菌，后污染，再感染
C.先污染，再感染，再无菌
D.先无菌，后感染，再污染
E.先感染，后无菌，再污染
正确答案：B
11.一患者行右侧腮腺浅叶和肿物切除及面神经解剖术，术中结扎腮腺导管且术后未使用负压引流装置，应选择的绷带包扎方法是
A.四头带
B.单眼交叉绷带
C.三角巾
D.交叉十字绷带
E.弹性绷带
正确答案：D
12.一患者左上颌骨全切除术和左大腿内侧取皮一植皮术后，术后短期面部应采用的绷带包扎应该是
A.四头带
B.单眼交叉绷带
C.三角巾
D.交叉十字绷带
E.弹性绷带
正确答案：B
13.一患者行下颌前部根尖下囊肿刮治术后，应该采用的绷带包扎方法是
A.四头带
B.单眼交叉绷带
C.三角巾
D.交叉十字绷带
E.弹性绷带
正确答案：A
14.一患者行鼻部手术后，所使用的绷带包扎技术应该是
A.四头带
B.单眼交叉绷带
C.三角巾
D.交叉十字绷带
E.弹性绷带
正确答案：A
15.患者男性，23岁，面中部外伤3小时前来急诊，应首先除外有无颅脑损伤。

该病人的判断有无伴发颅脑损伤的主要临床特征是
A.有无头颅创口
B.生命体征有无明显改变
C.伤后昏迷史
D.瞳孔的变化
E.脑脊液漏
正确答案：C
16.患者男性，27岁，左下颌角下方至软腭穿通伤2小时来诊，创口内有出血，言语时自创口有气体漏出，检查时应注意哪一重要解剖结构受损
A.口底肌肉
B.舌根软组织
C.咽侧壁
D.颈鞘内大血管
E.气管壁
正确答案：D
17.一位颌骨多发粉碎性骨折病人，因伴有颅脑损伤而发生昏迷，继而出现吸人性窒息，有效的抢救措施应该是
A.用手指或用吸痰管清除口内血痰块或分泌物
B.牵舌至口外
C.将下颌骨推向前上
D.作气管切开术，并加强吸痰措施
E.颅颌绷带悬吊移位的上颌骨
正确答案：D
18.一位患者因口底血肿舌后移造成窒息，急救最合理的处理应该是
A.牵舌至口外
B.安置口咽通气道
C.血肿切开引流
D.托下颌角使下颌骨前移
E.给止血药物
正确答案：A
19.一位患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是
A.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅
B.紧急气管切开
C.复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定
D.使用呼吸兴奋剂
E.维持病人于头低脚高位
正确答案：C
20.一病员因舌受外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法应选择
A.注射止血药物
B.纱布填塞
C.颈外动脉结扎
D.指压患例侧总动脉
E.缝合止血
正确答案：E
21.一额颞部外伤出血的病人，为了暂时止血，行压迫止血的合理部位是
A.耳屏前区域
B.颈动脉三角区
C.颈外动脉走行区
D.下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处
E.下颌角区
正确答案：A
22.创伤现场有一颈部开放性损伤病人，经初步检查未伤及大血管，急救措施应该是——以后，转送医院处理
A.伤口用无菌纱布填塞，严密观察
B.创口填塞，外加绷带包扎
C.当即输血
D.给镇静药物
E.立即输血，补液，并给血管扩张剂
正确答案：B
23.一额颞部较广泛软组织开放性损伤的病人，现场有急救包情况下，采用的止血方法是
A.指压止血
B.包扎止血
C.填塞止血
D.局部结扎止血
E.颈外动脉结扎止血
正确答案：B
24.一颌面创伤致失血性休克病人，由于循环血量不足，造成尿量的减少。

其休克状态未解除时，每小时尿量少于
A.100ml
B.80ml
C.40ml
D.25ml
E.20ml
正确答案：D
25.一病人头面部外伤，昏迷约5分钟清醒后，对伤时情况不能回忆，主诉头痛及头晕，但检查无神经系统阳性体征，其诊断中应包括
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.脑膜炎
正确答案：A
26.一病人外伤后出现头痛、恶心、呕吐、脉搏呼吸缓慢、血压升高、运动障碍、引出病理反射，有脑膜刺激征、腰穿物为血性液，其诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.颅底骨折
E.脑膜炎
正确答案：B
27.一病人上颌LeFortⅢ型骨折、颅前凹骨折、口鼻出血，应采取的初步救治措施是
A.立即行颌间结扎，颅颌绷带固定
B.鼻腔填塞，上颌骨暂时悬挂固定
C.气管切开并输血
D.立即行切开复位，内固定术，鼻腔填塞
E.暂时作颅上颌固定，补血补液并观察
正确答案：E
28.一颌面外伤病人伴昏迷，经现场紧急处理后。

准备后送，此时病人不应采取的措施是
A.俯卧位
B.额部垫高
C.侧卧位
D.随时观察，防止窒息和休克发生
E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有2～4人同时进行
正确答案：C
29.一患者系行进中不慎跌倒，摔伤面部。

检查见皮肤表层破损，少量出血，创面可见泥沙粘着。

其确切的诊断应该是面部皮肤的
A.擦伤
B.挫伤
C.挫裂伤
D.撕裂伤
E.刺伤
正确答案：A
30.一患者被钝器击打面部，在颧部出现明显的皮下瘀血和血肿，未见开放创口，其确切的诊断应该是
A.钝器伤
B.挫伤
C.挫裂伤
D.擦伤
E.撕脱伤
正确答案：B
31.一舌损伤伴有口底软组织损伤的患者，其清创缝合中，哪一条是不正确的
A.缝合后创口应呈前后纵行，保持舌长度
B.由于舌的活动性，应先缝合口底创口
C.选用较粗缝线
D.进针时应距创缘远一些
E.最好加用褥式缝合
正确答案：B
32.一病人硬腭损伤，致口腔粘膜、硬板和鼻腔粘膜穿孔，但无明显组织缺损。

应采取的处理措施是
A.作口腔侧粘骨膜缝合
B.分层缝合口腔和鼻腔侧的粘膜
C.在穿孔邻近转移粘骨膜封闭瘘口
D.在硬腭两侧行松弛切口，从骨面翻瓣拉拢关闭瘘口
E.舌瓣修复瘘口
正确答案：B
33.一面部软组织撕裂伤患者，受伤时间距就诊时间已52小时，创面已有组织液及纤维素渗出，应采取的措施是
A.简单清创后严密缝合
B.充分清创，去除渗出物及坏死组织，严密缝合
C.充分清创，严密缝合，放置引流物
D.充分清创，暂不缝合，暴露观察
E.不清创，局部湿敷，二期处理
正确答案：C
34.一患者进食中被食物中异物硌伤，伤后病人自觉上前牙伸长和松动，有咬合痛，检查见右上中切牙无明显移位，叩(+)，松(±)，根据临床表现，该病例的诊断应为右上中切牙的
A.挫伤
B.脱位
C.冠折
D.根折
E.冠根折
正确答案：A
35.一患者不慎跌倒致上前牙损伤，主诉左上中切牙疼痛和松动，牙冠外露部分较短，位置低于咬合平面，但牙冠形态完整，松动I.，牙龈稍有撕裂，但其他牙齿未见异常，其临床诊断是
A.牙挫伤
B.牙脱位
C.冠折
D.根折
E.冠根折
正确答案：B
36.一患者被硬物撞击，经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤，处理方法哪项不正确
A.缝合牙龈创口
B.局麻下将牙槽突及牙齿复位
C.单颌结扎固定
D.减少咬合干扰
E.颌间结扎固定
正确答案：E
37.一患者经X线证实为颏部正中单发骨折，关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的
A.无明显移位
B.发生明显移位，并可能引起舌后坠及窒息
C.一侧骨段自上移位，另一侧骨段向下移位
D.双侧骨段都向上移位
E.双侧骨段都向下移位
正确答案：A
38.一患者右下颌角骨折，X线示骨折线位于角前切迹，关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的
A.不发生移位
B.前骨折段向下内移位，后段向前上移位
C.前骨折段向前上移位，后段向下内移位
D.前骨折段向后移位
E.骨折移位可能发生窒息
正确答案：B
39.一患者双侧髁状突颈部骨折，关于其临床表现的描述，哪一项不正确
A.下颌不能前伸运动
B.下颌升支向后上移位，前牙开牙合
C.严重的肿痛和功能障碍
D.侧方运动不受限
E.合并不同程度的脑震荡
正确答案：D
40.一患者患有LeFortⅢ型骨折，关于其临床表现的描述，哪一项不正确
A.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部
B.经颧额缝达翼突
C.颅面分离，面中部凹陷变长
D.多伴有颅脑损伤
E.咬合异常可能发生后牙开合
正确答案：E
41.一患者颏部被钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙开合，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是
A.双侧颞颌关节急性前脱位
B.双侧髁状突颈骨折
C.双侧升颌肌群痉挛
D.双侧关节盘穿孔破裂
E.双侧翼外肌痉挛
正确答案：B
42.一病员面侧部受暴力打击后，出现张口受限且张口疼痛，其诊断主要考虑
A.髁状突颈骨折
B.上颌骨骨折
C.下颌骨骨折
D.颧骨颧弓骨折
E.颞下颌关节脱位
正确答案：D
43.一患者双侧髁状突高位骨折且有前牙开合，后牙早接触，治疗上宜选用
A.切开复位内固定
B.颌间牵引加颅颌绷带
C.颌间结扎
D.髁状突摘除术
E.弹性绷带颅颌固定
正确答案：B
44.一严重的颧骨粉碎性骨折的病人，其复位方法应选用
A.上颌窦开窗填塞
B.颌间牵引
C.切开复位内固定
D.颅颌固定
E.手法复位
正确答案：A
45.一患者左颧骨骨折，经三维CT重建证实，其颧骨体逆时针向，即眼眶下缘向下，颧额突向内侧移位，按照Knight和North的分类法。

这位患者应属于
A.无移位骨折
B.向后下移位，无转位
C.内转位骨折
D.外转位骨折
E.复杂性骨折
正确答案：C
46.一患者下颌单发骨折，颌间固定按常规进行，并于4周后拆除，该患者达到临床愈合的时间应该在伤后
A.1～2周
B.3～5周
C.6～8周
D.9～ll周
E.12～15周
正确答案：C
47.一患者下颌角骨折，由于未能及时合理地行骨折的复位和固定，影响了骨折的愈合，形成了“假关节”，其处理方法应是
A.颌间牵引
B.颌间牵引复位后颌间结扎来源:考试大网
C.切开复位，内固定
D.切开、复位、植骨、促愈合
E.使用外牵引装置，配合颌间牵引和固定
正确答案：D
48.一病人以张口中度受限，张口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，张口型偏左，你考虑为
A.右关节盘移位
B.右翼外肌功能亢进
C.右翼外肌痉挛
D.左关节盘穿孔
E.左翼外肌痉挛
正确答案：E
49.一病人以颞下颌关节开口末、闭口初单音弹响就诊.X线片显为髁状突开口位时超过关节结节，你认为该病人是
A.翼外肌痉挛
B.翼外肌功能亢进
C.颞肌痉挛
D.嚼肌痉挛
E.关节盘移位
正确答案：B
50.一病人开口前伸及咀嚼时左颞颌关节疼痛，张口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方有明显压痛，其诊断应该是
A.左翼外肌痉挛
B.左嚼肌痉挛
C.左关节盘后区损伤
D.左颞肌痉挛
E.右翼外肌亢进
正确答案：C。