消毒供应管理ppt课件

• 保证有效浓度：消毒剂最好现用现配，连 续使用的消毒剂使用前应监测有效浓度。 • 防污染：
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酶清洁剂
• 含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快 速分解蛋白质等多种有机污染物。
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清洗剂
• 清洁剂应符合国家相关标准和规定。根据 器械的材质、污染物种类，选择适宜的清 洁剂。 • ---碱性清洁剂：PH值≥7.5，应对各种有机物 有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不 会加快返锈的现象。 • ---中性清洁剂：PH值6.5～7.5，对金属无腐 蚀。 • ---酸性清洁剂：PH值≤6.5，对无机固体粒子 有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐 蚀性小。
• CSSD区内存放、保管、发放无菌物品 的区域，为清洁区域。
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外来医疗器械
• 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提 供给医院可重复使用的医疗器械。
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消毒供应中心管理现状
• 98年供应室验收标准已经不适用现代供应 室的要求
• 卫生行政部门对供应室的监督管理力度不 够 • 领导对供应室发展缺乏规划或重视不足 • 现有政策对器械的清洗消毒要求不一致
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国外消毒供应中心现状
• 管路先手工清洗，再机洗 • 内镜必须加酶洗
• 注重器械的检查并防止污染（美国要求戴 手套，并用光源放大镜检查器械） • 压力蒸汽和低温灭菌器在同一区
• 无菌物品和去包装的一次性医疗用品同一 区
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国外消毒供应中心现状
• 污染区人员防护到位 • 所有灭菌物品的可追溯性（被4次扫描）， 各处理过程被详细记录 • 对消毒供应中心严格审核
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管理要求
• 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依 据卫生部有关的规定进行处理，也可集中 由CSSD统一清洗、消毒。 • 外来医疗器械应由CSSD统一清洗、消毒、 灭菌。
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管理要求
• CSSD应在院长或相关职能部门的直接领导 下开展工作。 • CSSD的建设规划，应与本机构的规模、任 务和发展规划相适应；将消毒供应工作管 理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 • 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近 医疗机构提供消毒供应服务。
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消毒供应中心感染管理
• 严格执行卫生部《医院消毒供应中心（管 理规范）、（清洗消毒及灭菌技术操作规 范）、（清洗消毒及灭菌效果监测标准）》 和《医院感染管理办法》的要求。
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管理要求
• 采取集中管理的方式，对医疗机构所 有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗 器械、器具和物品统一由CSSD回收， 进行集中清洗、消毒、灭菌和供应。
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建筑基本要求
• 医院CSSD的新建、扩建和改建应遵循的原 则： • ---医院感染预防与控制的原则； • ---医院建筑方面国家的法律法规； • ---职业防护的相关要求等。
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建筑布局要求
• 区域相对独立，周围环境应清洁无污染源； • 内部通风、采光良好； • 宜接近手术室、产房和临床科室，或与手 术室有物品直接传递专用通道，不宜建在 地下室或半地下室； • 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定， 并兼顾未来发展规划的需要。
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洗涤用水
• 应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水 供应。自来水水质应符合GB 5749的规定； 纯化水应符合电导率≤15µS/cm（25℃）。 • 灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水
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润滑剂
• 应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。 不破坏金属材料的透气性、机械性及其他 性能
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包装材料
• 包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑 袋、纸袋、纺织品、无纺布等。
• 检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用 封闭式设计。 • 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙不落尘， 便于清洗和消毒； • 地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设 计；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏 应采取防返溢式； • 电源插座应采用防水安全型； • 污水应集中至医院污水处理系统。
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清洗消毒设备设施
消毒供应中心医院感染管理
消毒供应室
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前言
• 消毒供应中心是医院感染关注的重点科室， 一旦出现问题，将造成医院感染暴发，为提 高医疗器械消毒灭菌质量，确保病人就医安
全，加强对消毒供应中心的日常监督与管理，
是医院感染管理的重要内容。
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前
言
• 为规范医院消毒供应中心管理，卫生部2009 年颁布了消毒供应中心强制性卫生行业标准： • WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分： 管理规范； • WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分： 清洗消毒及灭菌技术操作规范； • WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分： 清洗消毒及灭菌效果监测标准。 • 法规于2009年12月1日起实施。
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国外消毒供应中心现状
• 布类包布规定使用次数。一次性纸质包装 材料限一次性应用 • 英国每年组织评价，不合格限期2周整顿， 仍不达标停业。
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现代消毒供应中心管理需求
• 需要修订“验收标准”，重新起草管理规 范 • 完善制度 • 建立岗位培训制度 • 政策协调统一 • 提倡集中供应 • 建立追溯制度，进行质量跟踪
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2012年二级综合医院评审标准
• 科主任与医院感染管理组织要监测医院感 染危险因素、医院感染率及其变化趋势； 根据医院感染风险、医院感染现患率及其 变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况 与其他医疗机构进行比较；定期通报医院 感染监测结果。
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消毒供应中心（CSSD）
• 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、 器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品 供应的部门。
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消毒供应中心管理现状
• 清洗消毒设备没有可靠的定期检测评价方 法 • 普遍未对水质进行检测 • 缺乏物品清洗效果检测环节和标准 • 普遍没有无菌物品的质量跟踪制度 • 信息技术未能在供应室应用 • 一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、 润滑剂
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消毒供应中心管理现状
• 管理理念滞后，不能适应医院发展的需要， 多数医院实行分散式管理
• 医院应根据CSSD的规模、任务及工作量， 合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、 设施应符合国家相关标准或规定。 • 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗 池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、 干燥设备及相应清洗用品等。
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清洗消毒设备设施
• 宜配置机械清洗消毒设备。
• 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的 器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、 包装材料切割机、医用热封机及清洁物品 装载设备等。
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人员要求
• 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求， 科学、合理配置具有执业资格的护士、消 毒员和其他工作人员。
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人员要求
• CSSD的工作人员应当接受岗位职责和继续 教育培训，不断更新知识，掌握相关知识 与技能： • ---各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消 毒、灭菌的知识与技能。 • ---相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 • ---职业安全防护原则和方法。 • ---医院感染预防与控制的相关知识。
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建筑布局要求
• 建筑布局应分为辅助区域和工作区域
• 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、 办公室、休息室、卫生间等。
• 工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌 区和无菌物品存放区。
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建筑布局要求
• 工作区域应做到: • ---物品由污到洁，不交叉、不逆流。 • ---空气流向由洁到污；去污区保持相对负 压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 • ---工作区域温度保持16~24℃ 、相对湿度 30～60 %、机械通风的换气次数4~10次/h 。
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管理规范在医院实施现状
• • • • • 医院领导给予了高度关注 --新建或改造消毒供应中心； --计划投资设备设施； --安排人员进行学习培训； --开始重视网络建设，进行质量的跟踪追溯。
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管理规范在医院实施现状
• • • • 部分供应室处在地下短期难搬迁； 包装物品按照规范全部更新问题较多； 质量追溯大部分医疗机构还处在起步阶段； 清洗后的物品监测目前没有检测手段。
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消毒供应中心管理现状
• 人员老化、职责不明确； • 培训差，缺乏对清洗消毒重要性的理解 • 布局流程不合理，清洁污染通道不分； • 设备资金投入少，人工操作清洗质量难保 证；
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消毒供应中心管理现状
• 清洗消毒知识滞后 ，甚至存在一些误区— 用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清 洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还 在应用；防再次污染重点没有放在打包检 查区； • 清洗设备无相关标准；
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制度建设
• 建立健全岗位责任、操作规程、消毒隔离、 质量管理、监测、设备管理、器械管理 （包括外来医疗器械）及职业安全防护等 管理制度和突发事件的应急预案。
• 建立质量管理追溯制度，完善质量控制过 程的相关记录，保证供应的物品安全。
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制度建设
• 应建立与相关科室的联系制度
• 主动了解各科室专业特点、常见的医院感 染及原因，掌握专用器械、用品的结构、 材质特点和处理要点。 • 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反 馈，落实持续改进，并有记录
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建筑布局要求
• 工作区域设计与材料要求： • 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品 存放区之间应设实际屏障。 • 去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、 污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲 间。 • 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触 式洗手开关。 • 无菌物品存放区内不应设洗手池。
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建筑布局要求
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2012年二级综合医院评审标准
• 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进 活动。 • 有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的 规范与程序，实施监管与改进活动。 • 应用感染管理信息与指标，指导临床合理 使用抗菌药物。
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2012年二级综合医院评审标准
• 消毒工作符合《医院消毒技术规范》、 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术 操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消 毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工 作符合《医院隔离技术规范》的要求；医 务人员能够获得并正确使用符合国家标准 的消毒与防护用品；重点部门、重点部位 的管理符合要求。
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2012年二级综合医院评审标准
• 医院感染管理与持续改进共8项内容： • 有医院感染管理组织，医院感染控制活动 符合《医院感染管理办法》等规章要求， 并与医院功能和任务及临床工作相匹配。 • 开展医院感染防控知识的培训与教育。 • 按照《医院感染监测规范》，监测重点环 节、重点人群与高危险因素，采用监控指 标管理，控制并降低医院感染风险。
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国家规范
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去污区
• CSSD区内重复使用的诊疗器械、器具和物 品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括 运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染 区域。
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检查包装和灭菌区
• CSSD区对去污后的诊疗器械、器具和 物品，进行检查、装配、包装及灭菌 （包括敷料制作等）的区域，为清洁 区域。
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无菌物品存放区
• 纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物； 包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初 次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色； 应有使用次数的记录。
48Βιβλιοθήκη 消毒灭菌监测材料• 应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有 效期内使用。自制测试标准包应符合《消 毒技术规范》有关要求。
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落实各项管理制度
• • • • • • • • 工作人员岗位职责 清洗、消毒、灭菌知识更新培训制度 下收、下送流程 清洗流程 消毒灭菌操作流程 灭菌效果监测制度 设备维修保养制度 医务人员职业防护制度
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清洗消毒设备设施
• 灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、 无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备 压力蒸汽灭菌器、干热灭菌和低温灭菌装 置。各类灭菌设备应符合国家相关标准， 并设有配套的辅助设备。
• 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设 施及运送器具等。
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消毒剂的应用
• 选择合格产品： • --应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安 全、低毒、高效的消毒剂； • --每次使用前要检查有效期；
• 制度不健全，关键的清洗、消毒、灭菌环 节缺乏制度保证 • 消毒剂过期，部分没有卫生部的卫生许可 批件 • 工作人员防护用品不到位
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国外消毒供应中心现状
• • • • 医院所有器械物品都由消毒供应中心处理 分区明确，去污区设专人管理 医疗器械清洗的自动化、机械化 注重清洗环节，除疯牛病污染物品，包括 HIV和炭疽污染物品，一律先清洗后灭菌 • 防干燥：酶液或冷水浸泡