〖异病同治〗《补阳还五汤》临证3案例

〖异病同治〗《补阳还五汤》临证3案例
【异病同治】《补阳还五汤》临证3案例补阳还五汤出自《医林改错》,由黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙组成,为治疗气虚、血瘀、络阻所
致的中风后遗症之偏瘫常用方。

笔者在临证时根据病机,按照“异病同治”的原理,运用本方灵活加减,治疗多种病证,疗效满意,现录验案3则,以供参考。

1风湿性心脏病女,66岁,2005年5月5日来诊。

主诉:心跳、气短10年,心胸憋闷、疼痛6个月,加
重10d。

前往某县人民医院住院治疗。

根据心电图、B超检查诊断为“二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全,窦性心律不齐,心动过速, 心肌缺血。

”住院期间病情不见好转,有加重趋势,医院曾多次发出病危通知书。

家属商议后,转回我村卫生室,请求中医药治疗。

证见心跳心累,胸闷气短,胸痛时作,伴少气懒言,倦怠乏力,失眠多梦,面色青灰,口唇发绀,饮食少,舌青紫、苔薄白,脉细数。

中医诊断为“心悸、心痛”。

证属气虚血瘀,心阳不振,心脉痹阻,治宜益气活血,温通心脉,佐以宁心安神,方选补阳还五汤合桂
枝汤加减。

药用黄芪60g、当归12g、川芎15g、桃仁12g、赤芍15g、红花6g、大枣15g、甘草6g、丹参30
g、鸡血藤30g、桂枝15g、白芍15g、酸枣仁15g、柏子仁15g、龙骨30g、牡蛎30g。

4剂,水煎服,3
次/d,1剂/2d。

服上方4剂后,诸症缓解。

效不更方,先后服用上方调治3个月后,胸闷、胸痛等症状消失,心跳、心累得以控
制,面色转润,饮食复常,睡眠安稳,能操持家务和从事轻便农活。

至今两年未见复发。

2二尖瓣病变、三尖瓣反流女,61岁,2
006年8月29日来诊。

自诉心跳心累1年、加重1个月。

在某县人民医院经B超和心电图检查,诊断为二尖瓣病变、三尖瓣反流。

转回我村卫
生室,请求中医药治疗。

刻诊:心跳心累,胸闷气短,胸痛时作,面色白光白,语音无力,倦怠疲乏,口咽干燥,舌淡红、苔薄白
欠润,脉细弱,重按无力。

中医诊断为“心悸”。

证属气阴两虚,心脉痹阻,治宜益气养阴,活血通脉。

方选补阳还五汤合生脉散加减。

药用黄芪60g、当归12g、桃仁12g、川芎15g、赤芍15g、红花6g、甘草6g、丹参20g、党参30g、麦冬
15g、五味子10g、地龙15g。

2剂,水煎服,3次/d,1剂/2d。

服用上方两剂后,诸症缓解。

效不更方,继用上
方调治1个月后,上述诸症得以控制。

追访1年,未见发作,至今病情稳定。

3腰椎退行性病变患者女,42岁,2005年6月5日
来诊。

主诉腰痛1年、加重10d。

在药店自行购药治疗无效,到某市人民医院经X线摄片诊断为“腰椎退行性病变”。

即转回我村卫生室,
要求服中药治疗。

证见腰痛,以第4、5椎体之间为甚,部位固定不移,呈针刺样痛,日轻夜重,白天活动后减轻,伴面色白光白,
气短懒言,肢倦乏力,舌边尖有瘀点,脉弱且沉涩。

证属气虚血瘀,经脉痹阻。

治宜益气活血,通络止痛,方选补阳还五汤加减。

药用黄芪60g、当归12g、桃仁12g、川芎12g、赤芍15g、地龙15g、红花5g、乳香15g、没药15g、独活1
5g、川牛膝25g、川续断25g、桑寄生25g、杜仲15g、甘草6g。

2剂,水煎服,3次/d,1剂/2d。

服上
方两剂后诸症缓,药已切中病机。

效不更方,再予上方4剂而收全功。

至今两年未见复发。

钱子高.补阳还五汤临证新用举隅[J].中国实用乡村医生杂志,2007(12):32-33?。