白虎汤加味治疗脑出血急性期合并中枢性高热36例临床观察
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
度 兴奋 的体 温调 节 中枢 ，有强 而 快 的减 热 作 用 ； 知
脑 出血 诊 断标 准符 合 《 中 国脑 血 管 母 、 石 菖蒲 、 远志 、 大 黄 等药 物具 有 很 强 的解 热 、 抗 抗病毒 、 抗炎作用 ， 能有 效 清 除氧 自由基 ， 减 少 病 防 治指 南 》 【 ” ， 中 医诊 断 标 准 符 合 《 中风 病 诊 断 与 菌 、 脑耗 氧 量 ， 改 善脑 细 胞水 肿 ， 降低 颅 内压 ， 从 而改 善 疗 效评 定标 准 （ 试行 ） 》 回 ， 并 经头部 Ｃ Ｔ检 查确 诊 。另 保 护脑组 织 。 出现 持续 性 高 热 ， 波动 在 ３ ９ ℃～ ４ ｌ ℃之 间 ， 且 排 除肺 中枢 神经 功能 ， 脑 出血 急 性 期 合 并 中枢 性 高 热 的 临 床 治疗 非 部、 泌尿 系感 染等 致热 原 因 。
并 进行 酒精 擦浴 。 ２ ． ２ 治 疗组
肿 的 吸 收过 程 也 可 引起 吸 收热 。 由于 患 者 病 情 危
在对 照组 治疗 基 础 上 加 服 白虎 汤 加 重 ， 常合 并 多脏 器 受损 ， 治疗 矛 盾多 且 难度 大 ， 目前
味 方 。方 药 组 成 ： 生石膏 （ 先煎） ３ ０ ｇ ， 知母 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 临床上 以物 理 降温及 解热 镇痛 药为 主 。物 理 降温不 只是 改 变 了动 草５ ｇ ， 粳米 １ ０ ｇ ， 大黄 ５ ｇ ， 石 菖蒲 ｌ Ｏ ｇ ， 远志 ５ ｇ 。每 能 从根 本 上 解决 改 变躯 体 高热 症 状 ， 剂水 煎 取 汁 ３ ０ ０ ｍＬ， 每隔 ８ ｈ鼻 饲 １ ０ ０ ｍ Ｌ， 连用 ２ 脉 血通 过 时 的温 度 。而解 热 镇 痛 药具 有 共 同 的不 良反应 。 即对 消化 系 统 的影 响 ， 如消 化性 溃疡 。解热 剂。
疗 ４ ８ ｈ内体 温 降 低 ０ ． ５ ℃～ １ ． ０ ｃ 【 ＝ ，但 未 达 到 正常 ： 无
合 并中枢性高热 ３ ６例临床观察
何 红玲
效： 治疗 ４ ８ ｈ内体 温 降低 不足 ０ ． ５ ℃
３ ． ２ 治 疗 结果 治疗 组 ３ ６例 中 ， 显效 １ ８例 ， 有 效
（ 新 昌县 中医院 ， 浙江新 昌 ３ １ ２ ５ ０ ０ ）
关 键 词 脑 出血 中枢 性 高热 白虎 汤 中医 药疗 法
４ 讨 论
脑 出血 急 性 期 并 发 中枢 性 高 热 是 一 种 常 见 的
文 献标 识 码 Ａ
中 图分 类 号 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ０ ． ５ 文章 编 号
１ ４例 ， 无 效 ４例 ， 总有效率 ８ ８ ． ８ ９ ％； 对 照组 ３ ６例 中， 显效 ｌ ４例 ， 有效 １ ２例 ， 无效 １ Ｏ例 ， 总 有 效 率 ７ ２ ． ２ ２ ％。经 统 计学 处 理 ， 组 问总 有效 率 具 有显 著 性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治 疗组 高 于对照 组 。
笔 者 近 年 来 采 用 白虎 汤 加 味治 疗 脑 出 血 急 性 ４ １ ℃， 可 加 重 对脑 实 质 的损 伤 ， 增 加 患 者 的死 亡率 ，
期 合 并 中枢 性 高 热患 者 ３ ６例 ， 获 得满 意 的疗 效 ， 现 影 响脑 功能 的恢 复 。 报 道如 下 。 脑 出血 属 中 医 学 “ 中风 ” 范畴， 患 者 表 现 为 高 １ 临床 资 料
３ 疗效 观察
３ ． １ 疗效 标 准 临床 疗效 参 照文 献［ ３ ］ 制 定 。痊 愈 ： 治疗 ４ ８ ｈ内体 温 恢 复 正 常 ， 且无 反复 ； 显效 ： 治 疗
白虎 汤加味 治疗脑 出血急性期
４ ８ ｈ内体 温 降低 超过 １ ． ０ ℃， 但 未 达 到正 常 ： 有效 ： 治
１ ． １ 一 般 资料
热、 神 昏、 面 红 目赤 、 口气 秽 臭 、 大便秘 结 、 鼻 鼾 痰
我 院 收 治 的 脑 出 血 急性 期 合 并 中 呜 、 舌红 、 苔黄、 脉数洪大等特点 ， 与 仲 景 白虎 汤 方
枢 性 高热 住 院患 者 ７ ２例 ，随机 分 为 ２组 。治疗 组 证 相符 。白虎汤 为 《 伤寒杂 病论 》 中名方 ， 被称 为 “ 寒 ３ ６例 ： 男 ｌ ９例 ， 女 １ ７例 ； 平均 年 龄 （ ５ ８ ． ４ ７ ± ７ ． ３ １ ） 剂 之 祖方 ” ， 方 中生 石 膏 、 知母 清 热 泻火 ， 除烦 渴 ： 甘 岁； 合并 嗜 睡 ８例 ， 昏睡 ２ ０例 ， 昏迷 ８例 。对 照 组 草 、 粳 米 顾 护 脾 胃防 止 寒 凉 伤 中而 调 和 药 性 ； 本 研 ３ ６例 ： 男 ｌ ６例 ， 女２ ０例 ； 平均 年龄 （ ５ ９ ． ０ ７ ± ９ ． １ ３ ） 究 中加 用 石 菖蒲 、 远 志 化痰 开 窍 及 大黄 清 热 泻火 通 岁； 合 并 嗜 睡 ９例 ， 昏睡 １ ９例 ， 昏迷 ８例 。２组 患者 腑 。诸 药 合 用 ， 共奏 清 热 除烦 、 泻火通腑 、 化 痰 开 窍 之 功 。现 代 药理 研究 证 实 ， 生 石 膏 可抑 制 发 热 时过 性别 、 年龄 、 病情 等一 般 资 料 比较 ， 差 异 无 统计 学 意
２ 治 疗 方 法
１ ． ２ 诊 断标 准
常棘 手 ， 一 方 面脑 出血 时下 丘脑 的散 热 和产 热 中枢
可 产生 体 温调 节 障碍 ， 另一 方 面 ， 大 量 的 给予 常规 物理 降温 治疗 ，即在头 颈 、 受 到损 害 ， 对 正 常脑 组 织 的不 良刺 激 ， 亦 可 引起 发热 。 血 腋 窝 、腹 股 沟等 大 动 脉处 放 置 冰袋 进 行物 理 降 温 ， 出血 ， ２ ． １ 对 照组
危重症 ， 系 由 于脑 出血 而 引起 的脑水 肿 、 高颅 压 、 中 线 结 构 异 位 或 血 肿 直 接 损 害 丘 脑 下 部 的 体 温 调 节 中枢所 致 ，表 现为 持 续性 高 热 ，其 体温 常 达 ３ ９ ℃～
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２
度 兴奋 的体 温调 节 中枢 ，有强 而 快 的减 热 作 用 ； 知
脑 出血 诊 断标 准符 合 《 中 国脑 血 管 母 、 石 菖蒲 、 远志 、 大 黄 等药 物具 有 很 强 的解 热 、 抗 抗病毒 、 抗炎作用 ， 能有 效 清 除氧 自由基 ， 减 少 病 防 治指 南 》 【 ” ， 中 医诊 断 标 准 符 合 《 中风 病 诊 断 与 菌 、 脑耗 氧 量 ， 改 善脑 细 胞水 肿 ， 降低 颅 内压 ， 从 而改 善 疗 效评 定标 准 （ 试行 ） 》 回 ， 并 经头部 Ｃ Ｔ检 查确 诊 。另 保 护脑组 织 。 出现 持续 性 高 热 ， 波动 在 ３ ９ ℃～ ４ ｌ ℃之 间 ， 且 排 除肺 中枢 神经 功能 ， 脑 出血 急 性 期 合 并 中枢 性 高 热 的 临 床 治疗 非 部、 泌尿 系感 染等 致热 原 因 。
并 进行 酒精 擦浴 。 ２ ． ２ 治 疗组
肿 的 吸 收过 程 也 可 引起 吸 收热 。 由于 患 者 病 情 危
在对 照组 治疗 基 础 上 加 服 白虎 汤 加 重 ， 常合 并 多脏 器 受损 ， 治疗 矛 盾多 且 难度 大 ， 目前
味 方 。方 药 组 成 ： 生石膏 （ 先煎） ３ ０ ｇ ， 知母 ｌ Ｏ ｇ ， 甘 临床上 以物 理 降温及 解热 镇痛 药为 主 。物 理 降温不 只是 改 变 了动 草５ ｇ ， 粳米 １ ０ ｇ ， 大黄 ５ ｇ ， 石 菖蒲 ｌ Ｏ ｇ ， 远志 ５ ｇ 。每 能 从根 本 上 解决 改 变躯 体 高热 症 状 ， 剂水 煎 取 汁 ３ ０ ０ ｍＬ， 每隔 ８ ｈ鼻 饲 １ ０ ０ ｍ Ｌ， 连用 ２ 脉 血通 过 时 的温 度 。而解 热 镇 痛 药具 有 共 同 的不 良反应 。 即对 消化 系 统 的影 响 ， 如消 化性 溃疡 。解热 剂。
疗 ４ ８ ｈ内体 温 降 低 ０ ． ５ ℃～ １ ． ０ ｃ 【 ＝ ，但 未 达 到 正常 ： 无
合 并中枢性高热 ３ ６例临床观察
何 红玲
效： 治疗 ４ ８ ｈ内体 温 降低 不足 ０ ． ５ ℃
３ ． ２ 治 疗 结果 治疗 组 ３ ６例 中 ， 显效 １ ８例 ， 有 效
（ 新 昌县 中医院 ， 浙江新 昌 ３ １ ２ ５ ０ ０ ）
关 键 词 脑 出血 中枢 性 高热 白虎 汤 中医 药疗 法
４ 讨 论
脑 出血 急 性 期 并 发 中枢 性 高 热 是 一 种 常 见 的
文 献标 识 码 Ａ
中 图分 类 号 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ０ ． ５ 文章 编 号
１ ４例 ， 无 效 ４例 ， 总有效率 ８ ８ ． ８ ９ ％； 对 照组 ３ ６例 中， 显效 ｌ ４例 ， 有效 １ ２例 ， 无效 １ Ｏ例 ， 总 有 效 率 ７ ２ ． ２ ２ ％。经 统 计学 处 理 ， 组 问总 有效 率 具 有显 著 性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治 疗组 高 于对照 组 。
笔 者 近 年 来 采 用 白虎 汤 加 味治 疗 脑 出 血 急 性 ４ １ ℃， 可 加 重 对脑 实 质 的损 伤 ， 增 加 患 者 的死 亡率 ，
期 合 并 中枢 性 高 热患 者 ３ ６例 ， 获 得满 意 的疗 效 ， 现 影 响脑 功能 的恢 复 。 报 道如 下 。 脑 出血 属 中 医 学 “ 中风 ” 范畴， 患 者 表 现 为 高 １ 临床 资 料
３ 疗效 观察
３ ． １ 疗效 标 准 临床 疗效 参 照文 献［ ３ ］ 制 定 。痊 愈 ： 治疗 ４ ８ ｈ内体 温 恢 复 正 常 ， 且无 反复 ； 显效 ： 治 疗
白虎 汤加味 治疗脑 出血急性期
４ ８ ｈ内体 温 降低 超过 １ ． ０ ℃， 但 未 达 到正 常 ： 有效 ： 治
１ ． １ 一 般 资料
热、 神 昏、 面 红 目赤 、 口气 秽 臭 、 大便秘 结 、 鼻 鼾 痰
我 院 收 治 的 脑 出 血 急性 期 合 并 中 呜 、 舌红 、 苔黄、 脉数洪大等特点 ， 与 仲 景 白虎 汤 方
枢 性 高热 住 院患 者 ７ ２例 ，随机 分 为 ２组 。治疗 组 证 相符 。白虎汤 为 《 伤寒杂 病论 》 中名方 ， 被称 为 “ 寒 ３ ６例 ： 男 ｌ ９例 ， 女 １ ７例 ； 平均 年 龄 （ ５ ８ ． ４ ７ ± ７ ． ３ １ ） 剂 之 祖方 ” ， 方 中生 石 膏 、 知母 清 热 泻火 ， 除烦 渴 ： 甘 岁； 合并 嗜 睡 ８例 ， 昏睡 ２ ０例 ， 昏迷 ８例 。对 照 组 草 、 粳 米 顾 护 脾 胃防 止 寒 凉 伤 中而 调 和 药 性 ； 本 研 ３ ６例 ： 男 ｌ ６例 ， 女２ ０例 ； 平均 年龄 （ ５ ９ ． ０ ７ ± ９ ． １ ３ ） 究 中加 用 石 菖蒲 、 远 志 化痰 开 窍 及 大黄 清 热 泻火 通 岁； 合 并 嗜 睡 ９例 ， 昏睡 １ ９例 ， 昏迷 ８例 。２组 患者 腑 。诸 药 合 用 ， 共奏 清 热 除烦 、 泻火通腑 、 化 痰 开 窍 之 功 。现 代 药理 研究 证 实 ， 生 石 膏 可抑 制 发 热 时过 性别 、 年龄 、 病情 等一 般 资 料 比较 ， 差 异 无 统计 学 意
２ 治 疗 方 法
１ ． ２ 诊 断标 准
常棘 手 ， 一 方 面脑 出血 时下 丘脑 的散 热 和产 热 中枢
可 产生 体 温调 节 障碍 ， 另一 方 面 ， 大 量 的 给予 常规 物理 降温 治疗 ，即在头 颈 、 受 到损 害 ， 对 正 常脑 组 织 的不 良刺 激 ， 亦 可 引起 发热 。 血 腋 窝 、腹 股 沟等 大 动 脉处 放 置 冰袋 进 行物 理 降 温 ， 出血 ， ２ ． １ 对 照组
危重症 ， 系 由 于脑 出血 而 引起 的脑水 肿 、 高颅 压 、 中 线 结 构 异 位 或 血 肿 直 接 损 害 丘 脑 下 部 的 体 温 调 节 中枢所 致 ，表 现为 持 续性 高 热 ，其 体温 常 达 ３ ９ ℃～
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２