建筑起重机械备案申报表(门式起重机)

门式起重机类型及主要性能参数
门式起重机 形式类型
□ 双主梁 □ 单主梁
□ 双小车 □ 单小车
□ 双悬臂 □ 单悬臂
□ 无悬臂 □ 其他
额定 载重量
t 主梁跨度
m 起升高度
m
主、副钩 起重量
主梁结构形 式：
主钩 副钩 □ 双悬臂
t 有效悬臂长度
t
□ 箱型梁式
m 工作级别
注：1．制造监督检验证明适用于202x年12月31日后2014年1月1日前出厂的建筑门式起重机。 2．凡表目中有“口”选择符号，应根据情况在“口”上打“√”。
3．门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改 造技术文件。
建筑起重机械备案申报表
申报单位（公章）：
(门 式 起 重 机)
申报日期：ຫໍສະໝຸດ 年月日申报联系人：
联系人手机：
门式起重机概况
型号 制造许可证号
出厂编号 设备存放地址
出厂日期
制造厂家
制造监督 检验证号
年月日
设备购 置类别
□ 新机
□ 旧机
门式起重机产权单位
申报单位 工商注册地
营业执照号
申报单位 经营地址
法定代表人