克雷伯菌属
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3代头孢菌素及单环 β-内酰胺类抗生素均产 生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及 酶抑制剂敏感。 ESBL检测现已作为医院细 菌室常规检测项目。
第三十页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌检验程序
第三十一页，共32页。
检验(jiǎnyàn)方法
1.显微镜检查(jiǎnchá) 2.分离(fēnlí)培养 3.鉴定
克雷伯菌属
湖北三峡(sān xiá)职业技术张新学明院
第一页，共32页。
克雷伯菌属
一、分类(fēn lèi)
二、细菌(xìjūn)特性 三、临床意义
四、微生物学(wēi shēnɡ wù x
第二页，共32页。
一、克雷伯菌属分类(fēn lèi) 肺炎(fèiyán)克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结(yìngjié)克雷伯菌
酸盐利用加以区分，前者 阴性，后者 阳
性。
第二十四页，共32页。
? 表 克雷伯菌属种的鉴别(jiànb
试验(s产hì酸y克àn) 肺炎(fèiyán)克肺炎亚种
?
雷伯菌 雷伯菌 臭鼻亚种 鼻硬结亚
种
靛基质 +
-
-
-
甲基红 -
-
+
+
枸椽酸盐 +
+
-/+
-
赖氨酸 +
+
-/+
-
丙二酸盐 +
+
-
+
第二十五页，共32页。
肺炎克雷伯菌革兰染色
第四页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌荚膜染色
第五页，共32页。
? 培养(péiyǎng)特性
兼性厌氧菌，营养(yíngyǎng)要求不高。 血琼脂(qióngzhī)培养基：圆形、突起、灰白色
大粘液菌落 ，接种环挑之易拉成丝，有助 鉴别。
肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现
第三十二页，共32页。
该菌。
第十四页，共32页。
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌(xìjūn)多感染免疫力低
下的人群，是医院感染(gǎnrǎn)中最重要的条件
致病菌。
所致(suǒ zhì)疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、
泌尿系统感染、败血症
第十五页，共32页。
四、微生物学(wēi shēnɡ wù xué)检验
（一）检验(jiǎnyàn)程序 （二）标本(biāoběn)采集
第二十七页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌荚膜肿胀试验
第二十八页，共32页。
肠毒素试验(shìyàn) ? 动物(dòngwù)试验
第二十九页，共32页。
肺炎克雷伯菌易产生(chǎnshēβn-g内)超酰广胺谱酶 （ESBL ），近年来文献(wénxiàn)报道我国产酶 达30%左右(zuǒyòu)，产酶株对青霉素1、类2、、第
?生化(shēnɡ huà)反应
分解(fēnjiě)乳糖产酸 分解(fēnjiě)葡萄糖产酸产气 IMViC - - + +
动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性 脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性
第十一页，共32页。
肺炎(fèiyán)克KI雷A （伯A菌A ＋＋ ）、MIU （－－＋）
第十二页，共32页。
肺炎(fèiyán)克IM雷V伯iC菌试验(shìyàn)（－－＋＋）
第十三页，共32页。
? 抗原(kàngyuán)构造
具有(Oj抗ùy原ǒu)(kàKn抗gy原uá，n)后与者用以分型。
利用荚膜肿胀试验，本属 K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为 5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属 3型，但并非所有 3型均为
Hale Waihona Puke Baidu
最后(zuìhòu)鉴定
? 1、动力(dònglì)（－）鸟-氨）酸（ ? 2、肺炎(fèiyán)克雷伯-吲）哚，（50C、100C（-） 410C（+） 3、产酸克雷伯： 10 0C、410C（ +） 50C（-）
第二十六页，共32页。
血清学鉴定(jiàndìng)
荚膜肿胀(zhǒngzhàng)试验：
（三）检验方法 （四）耐药性
（五）结果分析与报告
第十六页，共32页。
微生物检验(jiǎnyàn)
1、标本直接(zhíjiē)检验 2、分离(fēnlí)培养与鉴定
第十七页，共32页。
标本(biāoběn)的采集
? 肺部感染(gǎnrǎn)：采集痰液 ? 肠炎(chángyán)采集粪便， ? 败血症者采集血液， ? 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
有色菌落。
第六页，共32页。
克雷伯菌在血平板(píngbǎn)、普通平板(píngbǎn)
第七页，共32页。
克雷伯菌在SS 、中国兰平板(píngbǎn)上菌落
第八页，共32页。
麦康凯（ MAC ） 血琼脂(qióngzhī)平板
第九页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌粘丝试验
第十页，共32页。
? 尿素(niào sù)酶（＋），
? 吲哚(yǐ-）n duǒ)（ ? V－P（＋）
? 动力（－）
? 鸟氨酸（ -） ? 丙二酸盐（ +）
第二十三页，共32页。
亚种鉴别(jiànbié)
? 肺炎(fèiyán)克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是
IMViC试验(shìyàn)；
? 肺炎亚种的结果为 --++； ? 臭鼻亚种为-+-d ； ? 鼻硬节亚种为-+--； ? 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二
脊液、胸水及腹水等。
第十八页，共32页。
标本直接(zhíjiē)检验
? 有些标本可直接涂片(tú piàn)染色镜检，镜下出 现带有荚膜的革兰阴性(yīnxìng)杆菌。
第十九页，共32页。
分离(fēnlí)培养
? MAC平板：粉红色粘稠(zhān chóu)菌落。
? EMB ：大、粘稠、红色、易融合成一片(yī piàn ? SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落 ? XLD ：不透明黄色菌落
产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌
植生克雷伯菌
土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌
第三页，共32页。
二、细菌(xìjūn)特性
?形态(xíngtài)与染色
较短粗的杆菌(gǎnjūn0).，5～大0小.8×1～2um,
单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
肺炎克雷伯菌电镜图
? 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落
第二十页，共32页。
第二十一页，共32页。
初步(chūbù)鉴定 ? 氧化酶（-）
? 葡萄糖（+） ? 动力(dò-）nglì)（ ? 吲哚(yǐ-n）d：u产ǒ)酸（克雷伯（ +）
? 尿素酶（＋）
第二十二页，共32页。
基本(jīběn)生化 ? TSI：⊕/⊕， ? 枸（ +）
第三十页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌检验程序
第三十一页，共32页。
检验(jiǎnyàn)方法
1.显微镜检查(jiǎnchá) 2.分离(fēnlí)培养 3.鉴定
克雷伯菌属
湖北三峡(sān xiá)职业技术张新学明院
第一页，共32页。
克雷伯菌属
一、分类(fēn lèi)
二、细菌(xìjūn)特性 三、临床意义
四、微生物学(wēi shēnɡ wù x
第二页，共32页。
一、克雷伯菌属分类(fēn lèi) 肺炎(fèiyán)克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结(yìngjié)克雷伯菌
酸盐利用加以区分，前者 阴性，后者 阳
性。
第二十四页，共32页。
? 表 克雷伯菌属种的鉴别(jiànb
试验(s产hì酸y克àn) 肺炎(fèiyán)克肺炎亚种
?
雷伯菌 雷伯菌 臭鼻亚种 鼻硬结亚
种
靛基质 +
-
-
-
甲基红 -
-
+
+
枸椽酸盐 +
+
-/+
-
赖氨酸 +
+
-/+
-
丙二酸盐 +
+
-
+
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肺炎克雷伯菌革兰染色
第四页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌荚膜染色
第五页，共32页。
? 培养(péiyǎng)特性
兼性厌氧菌，营养(yíngyǎng)要求不高。 血琼脂(qióngzhī)培养基：圆形、突起、灰白色
大粘液菌落 ，接种环挑之易拉成丝，有助 鉴别。
肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现
第三十二页，共32页。
该菌。
第十四页，共32页。
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌(xìjūn)多感染免疫力低
下的人群，是医院感染(gǎnrǎn)中最重要的条件
致病菌。
所致(suǒ zhì)疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、
泌尿系统感染、败血症
第十五页，共32页。
四、微生物学(wēi shēnɡ wù xué)检验
（一）检验(jiǎnyàn)程序 （二）标本(biāoběn)采集
第二十七页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌荚膜肿胀试验
第二十八页，共32页。
肠毒素试验(shìyàn) ? 动物(dòngwù)试验
第二十九页，共32页。
肺炎克雷伯菌易产生(chǎnshēβn-g内)超酰广胺谱酶 （ESBL ），近年来文献(wénxiàn)报道我国产酶 达30%左右(zuǒyòu)，产酶株对青霉素1、类2、、第
?生化(shēnɡ huà)反应
分解(fēnjiě)乳糖产酸 分解(fēnjiě)葡萄糖产酸产气 IMViC - - + +
动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性 脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性
第十一页，共32页。
肺炎(fèiyán)克KI雷A （伯A菌A ＋＋ ）、MIU （－－＋）
第十二页，共32页。
肺炎(fèiyán)克IM雷V伯iC菌试验(shìyàn)（－－＋＋）
第十三页，共32页。
? 抗原(kàngyuán)构造
具有(Oj抗ùy原ǒu)(kàKn抗gy原uá，n)后与者用以分型。
利用荚膜肿胀试验，本属 K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为 5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属 3型，但并非所有 3型均为
Hale Waihona Puke Baidu
最后(zuìhòu)鉴定
? 1、动力(dònglì)（－）鸟-氨）酸（ ? 2、肺炎(fèiyán)克雷伯-吲）哚，（50C、100C（-） 410C（+） 3、产酸克雷伯： 10 0C、410C（ +） 50C（-）
第二十六页，共32页。
血清学鉴定(jiàndìng)
荚膜肿胀(zhǒngzhàng)试验：
（三）检验方法 （四）耐药性
（五）结果分析与报告
第十六页，共32页。
微生物检验(jiǎnyàn)
1、标本直接(zhíjiē)检验 2、分离(fēnlí)培养与鉴定
第十七页，共32页。
标本(biāoběn)的采集
? 肺部感染(gǎnrǎn)：采集痰液 ? 肠炎(chángyán)采集粪便， ? 败血症者采集血液， ? 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
有色菌落。
第六页，共32页。
克雷伯菌在血平板(píngbǎn)、普通平板(píngbǎn)
第七页，共32页。
克雷伯菌在SS 、中国兰平板(píngbǎn)上菌落
第八页，共32页。
麦康凯（ MAC ） 血琼脂(qióngzhī)平板
第九页，共32页。
肺炎(fèiyán)克雷伯菌粘丝试验
第十页，共32页。
? 尿素(niào sù)酶（＋），
? 吲哚(yǐ-）n duǒ)（ ? V－P（＋）
? 动力（－）
? 鸟氨酸（ -） ? 丙二酸盐（ +）
第二十三页，共32页。
亚种鉴别(jiànbié)
? 肺炎(fèiyán)克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是
IMViC试验(shìyàn)；
? 肺炎亚种的结果为 --++； ? 臭鼻亚种为-+-d ； ? 鼻硬节亚种为-+--； ? 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二
脊液、胸水及腹水等。
第十八页，共32页。
标本直接(zhíjiē)检验
? 有些标本可直接涂片(tú piàn)染色镜检，镜下出 现带有荚膜的革兰阴性(yīnxìng)杆菌。
第十九页，共32页。
分离(fēnlí)培养
? MAC平板：粉红色粘稠(zhān chóu)菌落。
? EMB ：大、粘稠、红色、易融合成一片(yī piàn ? SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落 ? XLD ：不透明黄色菌落
产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌
植生克雷伯菌
土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌
第三页，共32页。
二、细菌(xìjūn)特性
?形态(xíngtài)与染色
较短粗的杆菌(gǎnjūn0).，5～大0小.8×1～2um,
单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
肺炎克雷伯菌电镜图
? 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落
第二十页，共32页。
第二十一页，共32页。
初步(chūbù)鉴定 ? 氧化酶（-）
? 葡萄糖（+） ? 动力(dò-）nglì)（ ? 吲哚(yǐ-n）d：u产ǒ)酸（克雷伯（ +）
? 尿素酶（＋）
第二十二页，共32页。
基本(jīběn)生化 ? TSI：⊕/⊕， ? 枸（ +）