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临床医学

254 2015年14期

胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床护理分析

陈兰英祁爱保

1.中国人民解放军71622部队医院医疗所，河南许昌 461000

2.中国人民解放军71622部队医院药房，河南许昌 461000

摘要：目的观察胃十二指肠溃疡穿孔修补术的围手术期护理。方法以60例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，均行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，随机分为对照组与实验组，各30例。对照组行常规护理，实验组实施围手术期综合护理干预，就两组护理效果展开对比。结果实验组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术围术期综合护理干预能显著提高手术疗效，且并发症发生率低，促进患者早日康复。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；修补术；围术期护理

中图分类号：R656.6 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0254-01

手术治疗是当前溃疡穿孔的主要治疗手段，对于此症相较于开腹手术，腹腔镜下行溃疡穿孔修补术因创伤小、并发症少、术后恢复快等优势而被临床广泛接受[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象均遴选于2010年12月-2012年12月我院确诊并收治的行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的围术期病例，共60例。患者男性35例，女25例；年龄21-75岁，平均年龄（45.7±3.7）岁；按溃疡穿孔部位划分：胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡穿孔48例。按照患者的入院顺序编号，运用随机数字表法将患者分为对照组与实验组，每组各30例。两组患者在性别、年龄及溃疡穿孔部位等一般资料上对比无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括术前禁食禁饮、备皮、胃肠减压，术后注意饮食、加强休息等；实验组实施围手术期综合护理干预，具体护理要点如下：

1.2.1 术前护理：①心理干预：溃疡急性穿孔会给患者带来较大痛苦，加上对手术效果的担心，多数患者必然会存在焦虑、紧张等心理反应，护理人员要针对患者的心理特点，做好细致耐心的心理疏导工作[3]。向患者介绍手术与转归的相关知识，让患者能有初步的了解，减轻不良心理做到配合术前准备。另外在留置胃管时应保证一次性成功，减轻患者的痛苦与心理负担。②术前准备：指导患者完成各项术前检查，并行常规备皮，针对老年患者应注意心、血管功能的检查，另外术前还应禁食、禁饮、胃肠减压、留置胃管等。

1.2.2 术后护理：①一般护理：术后患者取平卧位待患者的血压稳定后可帮助患者取半卧位，严密观察患者各项生命体征的变化；②饮食护理：给予患者恰当的肠外营养支持，以维持患者的水电解质平衡，患者拔除胃管后可提供少量流食，待患者无腹痛、腹胀等不良反应出现时，则可由口进食；术后饮食应尊重规律饮食、少食多餐，禁食难消化、过冷过热的食物[4]；③引流管护理：定期检查腹腔引流管是否脱落、受压，避免引流管的堵塞，另外严密观察引流液的色、质、量，一旦出现异常则报告医生处理；④鼓励患者适量活动，以促进肠蠕动的早期恢复；⑤出院指导：嘱咐患者要多休息，并适量运动，培养良好的生活习惯，做到高热量、易消化、高维生素饮食，要按时服药，定期回医院复诊[6]。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，观察指标包括：手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比

组别

例

数

手术

时间

(min)

下床活

动时间

(h)

肛门

排气

时间

(h)

住院

时间

(d)

并发症

(%)

实验

组

30

47.4

±

4.9*

20.4±

8.2*

37.2

±

7.7*

6.9±

1.3*

1(3.33

)*

对照

组

30

67.9

±7.2

29.7±

10.5

48.5

±9.7

10.8

±2.9

10(33.

33) 注：*表示较对照组，P＜0.05.

3 讨论

在外科急腹症医学领域中中，胃十二指肠溃疡穿孔较常见，由于本病起病急、病情变化快，极端情况甚至会危及患者生命，因此及时治疗十分重要[7]。临床通常采用手术方式治疗，腹腔镜修补术凭借创伤小、术中出血量少及术后恢复快等优点被广泛应用于治疗胃十二指肠溃疡穿孔中。而围术期的护理干预对保障手术效果，促进患者早日康复有着极为重要的意义。针对该类手术患者，护理人员应先进行心理干预，消除患者的不良情绪，并指导患者配合做好各项术前准备工作[8]。术后除一般护理外，还应注意饮食护理、运动护理、引流管的护理及出院指导，只有全面注重每个环节的护理才能保证患者尽早痊愈。本次研究结果显示：实验组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著，提示围术期综合护理干预对提高手术效果、促进患者康复起着重要作用。

综上可知，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术围术期综合护理干预能显著提高手术疗效，且并发症发生率低，促进患者早日康复。

参考文献

[1]景素姣.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].河南外科学杂志，2011，17(01):113-114.

[2]李萌.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].中国实用医药，2012，07(24):239-240.

[3]孙丽娟.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理分析[J].中国继续医学教育，2014，06(07):107-108. [4]银馨珏.胃十二指肠溃疡穿孔修补术围术期的康复护理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(28):415-415+417.

[5]周秀真.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].中国实用医药，2013，08(06):220-221.

[6]杨芮，沈玉玲.胃十二指肠溃疡病穿孔修补术术前准备术后护理[J].内蒙古中医药，2012，31(17):162-163.

[7]周雪芬.胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的护理[J].中国基层医药，2012，19(20):3188-3189.

[8]周秋芳.胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理[J].大家健康（中旬版），2012，06(01):32-33.