小儿急性阑尾炎的护理

小儿急性阑尾炎的护理
一、护理评估
1、健康史：既往史、用药治疗情况、过敏史及家族史。

2、诱发因素：是否存在感染因素、是否存在呼吸道感染。

3、症状与体征：腹部体征，有无转移性右下腹疼痛情况，疼痛性质及强度；评估患儿体温有无发热;直肠指诊是否有触痛或包块。

4、辅助检查：B超检查结果。

5、实验室检查：血常规检查结果是否白细胞升高。

6、社会心理评估：患者年龄及心理特点，家长对疾病了解程度及心理状况。

二、护理措施
（一）术前护理
1、观察患儿生命体征的变化，如有高热及时给予物理降温或药物降温。

2、观察患儿腹痛的部位、性质和程度，以及有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，有腹膜炎时应给予胃肠减压，禁用止痛药及灌肠。

3、观察患儿腹痛有无呕吐及排便情况。

4、遵医嘱合理补液，纠正脱水及电解质紊乱。

5、饮食与营养：急性期应禁食水做好术前准备。

如保守治疗，可根据患儿实际情况给予禁食或清淡饮食，以调节患儿肠胃功能。

（二）术后护理
1、病情观察：
（1）术后24小时密切观察生命体征变化。

（2）严密观察患儿切口有无出血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

化脓性阑尾炎或阑尾穿孔者，常规置引流管，根据引流情况一般术后2-3天拔除。

（3）观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况。

2、饮食与营养：轻症患儿术后当日禁食，术后1天进流质饮食，术后第2
天进半流质饮食，术后3-4天可过渡至普食；重症患儿肛门排气、肠蠕动波恢复后方可进流质饮食。

3、体位与活动：术后6小时可半卧位休息，鼓励患儿早期活动，防止肠粘连。

4、管道护理：胃管待肠功能恢复后拔除；切口引流管根据引流情况决定拔除时间。

三、健康教育要点
1、鼓励患儿早期活动，促进肠功能恢复。

2、注意合理饮食。

3、出现呕吐、腹痛等症状应及早就诊。

四、注意事项
1、密切观察引流液的颜色、性质及量，如有异常及时告知医生处理。

2、避免进食不易消化食物。

五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者
先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。

左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。

（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。

（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。

2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。

3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。

4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各
种治疗有解释声，离开有道别声。

5．恰当运用沟通交流技巧。

（四）护理人员服务规范
1、着装规范，挂牌上岗。

2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交接班。

3、做到首接负责制，有问必答。

4、坚持文明服务。

诚信服务，自觉执行各项规章制度。

5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。

6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视病房。

7、积极开展健康教育，提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。

8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境，做到走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。

9、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药品定期检查呈完好备用状态。