中药药理-04章-中药药理作用特点与研究思路-2015-农大

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2.中药作用的差异性
种属差异 个体差异
▲大多数中药对人和动物的作用基本一致： 黄连对实验动物有抗心律失常作用，临床治疗心律失常 也有效； 丹参对人和动物抗血栓作用一致 ▲种属差异性：动物实验结果不能完全显示中药对人的作用。 茯苓煎剂：人口服有利尿作用，家兔、大鼠灌胃无明显的 利尿作用； 丹皮酚对动物有降压作用，但对人却未见降压作用。
▲提示，动物与人的种属差异
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中药作用的差异性
▲个体差异 与年龄、性别、精神状态等因素有关。
中医药理论特别强调人的体质对用药的影响。
如阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；
阳虚或阴盛之体，慎用寒凉之药。
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3.中药作用的量效关系
▲中药药理作用存在量效关系。 ▲由于方法学等问题，大多数中药尤其是粗制剂的有效剂量的 范围往往较窄，量效关系很难表现。 ▲某些中药有效成分作用的 量效关系比较明确 附子强心作用有效成分去甲乌药碱，对离体蟾蜍心脏有强心 作用，浓度在 1×10-8～5×10-6g/ml范围内，心肌收缩力增加达
▲证的动物模型
大黄脾虚模型
氢化可的松肾阳虚模型
冷水浸泡加肾上腺素肝郁气滞模型
▲证的动物模型的缺陷 动物模型少，研究难度很大，认同度差
人和动物在生理生化机能等方面尽管有许多相同
之处，在形体、语言、反应等有很大差别。
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2.中药分类对比研究
▲按传统分类的解表药、清热药、泻下药、利水药、活血化瘀 药、补益药等的药理作用已基本清楚。 ▲对每一类药中的分类药的对比研究不够，尚需研究和归纳。 辛凉解表药与辛温解表药的药理作用的异同 清热解毒药与清热泻火药的药理作用的异同 凉血止血药与温经止血药的药理作用的异同 平肝息风药与平肝潜阳药的药理作用的异同 补气药与补血药的药理作用的异同
治疗作用
不良反应
（1）治疗作用 ◆在疾病的治疗原则上，中医药学特别强调既要治 病求本，又要标本同治，即所谓“急则治其标，缓 则治其本”。
◆中药作用的多效性，应用中更能显示其标本兼顾
的优势。
◆如：清热药治疗感染性疾病，既能通过解热、镇
痛等作用缓解发热、头痛等症状，产生对症治疗； 又能通过抗菌、抗病毒等作用产生对因治疗。
第4章 中药药理作用的特点 与研究思路
第1节 中药药理作用的特点
第2节 中药复方药理 第3节 中药药理学研究思路
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第1节 中药药理作用的特点
◆中药通过使机体原有功能的增强或减弱 来提高机体抗病能力，起到防病和治病的 作用。 ◆中药与西药既有相同的基本作用规律， 又有自身作用特点。
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1.中药作用的两重性
22%～98%。
小檗碱在0.1～300μmol/L范围内，可剂量依赖性地降低免窦 房结动作电位4相去极化速率，降低慢反应细胞的自律性。
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4.中药作用的时效关系
▲中药药理作用存在时效关系，某些中药有效成
分或注射剂，可通过药代动力学的研究，显示其时效关Fra bibliotek（时量关系）。
▲面临的问题：中药煎剂口服给药作用的潜伏期、
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3.与中药功效相关的系统药理作用研究
▲每一类中药、每一味中药的功效不是单一的。
▲目前的研究往往存在重复和偏置现象，应加强与中药功效
相关的系统药理作用研究，全面地揭示中药作用的实质。 ▲温里药具有“温经、通脉、止痛”功效，治疗寒湿痹痛有 效，已有的研究多在抗炎、镇痛方面，而对“温经”功效
的实质和在寒湿痹痛治疗中的作用研究不足。
用，揭示脾和脾虚证的实质。
拆方实验，分析组方的合理性，验证或揭示与其功效相关的
药理作用.
大多数中药复方的研究则以验证或揭示与其功效相关的药理
作用为目的
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第2节
中药复方药理
▲复方研究的思路与方法
强调中药复方组合后整体化学成分产生效应，以 及复方作用的多层次、多环节、多靶点的概念。 复方研究从目的、理论与方法等不同角度有很多 切入点，非常庞杂。
既有升压作用又有降压作用。
▲人参这种双向作用的产生与所用剂量和不同化学
成分有关。
人参小剂量兴奋中枢，大剂量抑制中枢
人参皂苷Rg类兴奋中枢、人参皂苷Rb类抑制中枢
▲当机体处于不同生理或病理状态下，人参表现出 不同的作用，起到调整平衡作用。
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6.中药药理作用与中药功效
▲一致性
一致性 差异性
解表药抗病原微生物、抗炎、解热、镇痛，以及提 高机体免疫功能等作用。 祛风湿药抗炎镇痛作用 泻下药促进排便作用
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5.中药作用的双向性
▲中药具有双向作用，同一种中药可产生相反的
药理作用。
▲中药作用的双向性与所用剂量大小和所含不同
化学成分有关，可出现小剂量兴奋，大剂量抑制，
或大剂量兴奋，小剂量抑制的现象。
▲通过严格实验设计来证明中药的这种双向调节 作用的例子并不多。
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中药作用的双向性
▲人参对中枢神经系统既有兴奋作用又有抑制作用，
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第3节 中药药理学研究思路
1.中药药理作用与“证”的研究相结合
▲辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，
是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法， 是中医学的基本特点之一。
▲“同病异治”或“异病同治”均以辨证为基础，证
药结合研究对揭示中药作用的实质意义更大。
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中药药理作用与“证”的研究相结合
温里药强心扩血管作用
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中药药理作用与中药功效
▲差异性：未能证实与某些功效相关的药理作用
大多数辛温解表药具有较强的发汗作用，但除麻黄、桂枝、
生姜等被证实具有促进汗腺分泌或扩张血管促进发汗之外，
其他未（或尚未）被证明。
苦参有利尿功能，但未见相关药理作用的报道。
▲差异性：与传统功效无明显关系的药理作用
▲祛痰药只重视对呼吸道祛痰作用的研究，而对呼吸道外由 “痰浊”引起的证的作用研究很少。
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4.中药药理作用的重新评价性研究
▲作用机理和物质基础研究固然重要，但重新评价中药的
某些基本作用也同样重要。
▲清热药的抗菌作用，早年水煎剂体外研究结果在今天受到怀 疑甚或否定，但又没有资料可推翻其抗菌作用。为此应创造 可行的实验方法，重新研究中药的抗菌作用。 ▲利水渗湿药的利尿作用，在作用的有无、强弱、作用环节等 方面也有必要重新研究和评价。
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中药作用的两重性
（2）不良反应
▲中药的有毒无毒、十八反、十九畏、禁忌，强调了中药的 不良反应和毒性。 ▲中药传统口服给药方法，显示中药具有毒性低，不良反应
少的特点。
▲随着中药单体制剂、静脉注射剂的应用，中药的不良反应 和毒性问题越来越突出，常见有胃肠道反应、过敏反应、肝
肾毒性等。
▲某些中药的毒性，严重影响了临床应用。 如朱砂长期应 用引起慢性汞中毒，雷公藤长期应用引起生殖系统损伤等。
上如何产生作用，引起效应。 ▲作用机理研究的影响因素：制剂、给药途径、作用 的多效性 ▲中药作用机理及物质基础研究应在中药原药材、有效部位、 有效成分的不同层次上进行，才能接近中药理论，全面而合理 地说明中药功效产生的作用机理。
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峰效时间、生物半衰期等是经常困扰我们的问题。
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中药药动学研究方法
▲药效法 ▲毒理法 ▲化学法 ▲在尚无理想方法揭示中药粗制剂时效关系的情况
下，可采用中药血清药理研究。 多数中药煎剂给动物灌胃后1-2小时内采血，可能 得到血药浓度较高的血清。 起效较慢的中药灌胃，即连续给药5次（每日2次， 连续给药2日，第3日给药1次），可基本达到稳态 血药浓度。
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5.中药毒性研究
●近年来中药的不良反应和毒性问题越来越受 到重视,但系统的专门的研究很少。
●应鼓励中药毒性和不良反应的研究,以形成
对中药正确的、全面的认识,指导临床合理
用药。有关毒性的系统性研究很少
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6.中药作用机理及物质基础研究
▲作用机理研究的目的
说明药物产生作用的靶器官或靶点，以及在靶器官和靶点
葛根扩血管、改善心肌血氧供应，以及改善脑循环等作用。 五味子肝脏保护作用。
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第2节
中药复方药理
▲中医临证处方常用的是中药复方，不同中药按君、臣、佐、 使配伍使用。 ▲中药复方药理研究在20世纪90年代受到重视，对指导临床用 药更有意义 ▲复方研究的目的
阐明中医药理论：如建立脾虚证模型，研究四君子汤的作