颅内压增高及脑疝患者的护理试题及答案

颅内压增高及脑疝患者的护理试题及答案
一、A1型题
1．正常成年人的颅内压为(1mmH
2
O=9．81kPa)
A．O．1～．3kPaB．O．3～O．7kPa
C．．7～2．0kPa
D．2．O～2．3kPaE．2．3～2．7kPa2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于
A．10mmH
2
OB100mmH
2
OC．200mmH
2D．100mmHgE．200mmHg
3．外科导致颅内压增高最主要的原因是
A．脑水肿B．颅内血肿C．脑积水D．颅骨凹陷性骨折E．狭颅症
4．脑疝形成的主要机制是
A．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常
C．二氧化碳分压增高
D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退5．枕骨大孔疝是由于
A．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位
D．中脑的移位E．脑干的移位
6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到
A．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．视神经E．三叉神经
7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引发
A．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干毁伤
8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是
A．脉搏快，呼吸急促B．脉搏快，血压降低
C．脉搏快，血压高．
D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E．脉搏慢，血压低9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是
A．意识障碍逐渐加深B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C．去大脑强直发作
D．剧烈头痛E．生命体征改变
10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了
A．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝
D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是
A．病史B．颅脑X线片
C．颅内高压“三主征”
D．脑CT、脑血管造影E．脑的局灶性症状12．脑疝急救错误的是
A．静脉注射呋塞米20mgB．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压
C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250ml
E．静脉注射地塞米松10mg
13．颅内压增高引发的头痛特点是
A．常在头顶部疼痛剧烈B．垂头、哈腰时头痛减轻C．吃止痛剂可缓解
D．常在晨起或夜间加重E．头痛较局限
14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是
A．多在头痛剧烈时出现B．无恶心先兆，突然喷射而出C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D．呕吐与进食无关
E．缓慢吐出
15．颅内高压引发的视盘水肿，下列不正确的选项是
A．属颅内高压具有诊断价值的重要体征B．通常为双侧性
C．早期多不影响视力D．不需眼底镜检查亦可发现
E．出现继发性视神经萎缩时可失明
16．颅内压增高“三主征”为
A．头痛、偏瘫、视野缺损B．头痛、呕吐、视盘水肿
C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D．头痛、复视、呕吐
E．头痛、呕吐、失眠
17．与颅内压增高有关的叙述，毛病的是
A．颅内压增高引起的头痛多夜间加重
B．颅内压增高引发的头痛多随体位变动而减轻
C．颅内压增高引发的头痛多伴有放射性呕吐、视盘水肿D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠
E．颅内压增高时应警惕脑疝
18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变革及肢体瘫痪的特点是
A．病变同侧瞳孔变革及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变革及对侧肢体瘫痪
C．病变对侧瞳孔变革及同侧肢体瘫痪D．病变对侧瞳孔变革及对侧肢体瘫痪
E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是
A．神志停滞，瞳孔由一般变成不等大B．神志停滞，瞳孔早期扩展
C．神志障碍，呼吸障碍D．头痛呕吐，神志昏迷
E．神志苏醒，一侧XXX明散大
20．枕骨大孔疝临床施展阐发中最危机的是
A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．颈项强直
D．早期突发呼吸骤停E．意识障碍
21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是
A．密切观察病情变化B．便秘时高压灌肠C．应用脱水剂
D．呼吸不顺畅可行气管切开E．限制液体摄人量22．颅内压明明增高时禁做腰穿是为了不
A．颅内压继续增高B．脑脊液漏C．小脑幕切迹疝
D．小脑扁桃体疝E．颞叶钩回疝
23．下列关于昏迷病人的护理步伐，叙述毛病的是
A．平卧位，头偏向一侧B．坚持呼吸道通畅
C．保留导尿者定期更换导尿管D．每日翻身2次
E．保持会阴部清洁
24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是
A．缓慢滴注B．应在15～30min内滴完C．应在30～60min内滴完
D．应在60～90rain内滴完E．速度快慢不影响疗效
25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是
A．不宜翻身和移动体位B．体温不低于33℃C．保持水、电解质平衡
D．严密观察生命体征E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温
26．颅脑毁伤病人行冬眠疗法时，应坚持肛温于
A．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~34CE．34～36℃
27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为
A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干毁伤D．动眼神经毁伤E．延髓毁伤
二、A2型题
28．XXX，男性，26岁，车祸致颅脑毁伤，查体发现：一侧
瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提醒为
A．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．延髓损伤D．动眼神经损伤E．脑干损伤
29．一中年夫君，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但榨取XXX处有皱眉回响反映，其意识停滞程
度可判断为
A．反应迟钝B．浅昏迷C．深昏迷D．嗜睡E．淡漠
30．XXX，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分
钟，苏醒后诉头痛.恶心。

经医治后再次进入昏迷状况，
诊断为硬膜外血肿。

手术前为防止脑疝形成的主要措施
是
A．坚持呼吸道通畅B．快速静滴甘露醇C．应用肾上腺皮质激素
D．头部冰袋降温E．限制液体输入量
31．一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，
20min后苏醒，自觉稍微头痛，四肢举动一般，次日头
痛减轻，呕吐l次，来院救治，第一应检查
A．头颅CT B．脑电图C．腰穿D．头颅x线片E．脑血管造影
32．XXX，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已苏醒，应采取的卧位是
A．平卧位B．半卧位C．侧卧位D．头高斜坡位E平卧位头偏向一侧
33．XXX，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，
自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，
查体：血压l45／85mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底
检查见视神经盘水肿。

对该患者进行冬眠低温疗法的目
的哪项不正确
A．减少脑血流量B．降低大脑耗氧量C．延缓病变进展速度
D．增长脑对缺血缺氧的耐受力E．削减脑代谢率34．XXX，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会呈现下列哪种施展阐发
A．进行性意识停滞B．剧烈头痛，频繁呕吐并焦躁不安C．颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化D．一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大
E．瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪
35．XXX，35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体：血
压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。

护
士立即作出以下判断及处理，不正确的一项为哪一项
A．发生颅内压增高B．立即静滴甘露醇C．发生枕骨大孔疝
D．立即向大夫汇报E．坚持呼吸道通畅
36．XXX师长教师，开颅术后，行脱水医治时，20％甘露醇250ml静脉滴注的工夫是
A．5～14min B．15～30min C．31～45min D．46～60 min E．61～90 XXX
37．XXX，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是
A．可以使颅内压突然骤降B．可造成颅内熏染C．有促成枕骨大孔疝的风险
D．可减轻患者痛苦E．有减轻脑水肿的风险38．XXX，70岁，脑外伤人院，头痛逐步减轻，颅内压增
高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，两侧瞳
孔散大，血压降落，患者产生了
A．颅内压增高B．脑损伤C．枕骨大孔疝D．小脑幕切迹疝E．以上都不对
39．患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，
诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，
查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项
治疗措施
A．便秘时用肥皂水高压灌肠B．用甘露醇脱水C．抽搐时用抗癫痫药物
D．手术清除血肿E．高热给予物理降温
40．XXX，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷水平逐步减轻，一侧瞳孔最初削减，当前逐步散大，
对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85／55mmH8．，脉
搏96／min，呼吸12／min。

考虑该患者为
A．小脑幕切迹疝B．颅内斑肿C．颅骨骨折D．颅内压增高E．枕骨大孔疝
41．男性，40岁，外伤后1月余，召唤能睁眼，说话XXX
次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为
A．5分B．6分C．7分D．8分E．9分三、A3型题
(42～45题共用题干)
一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视水肿，血压155／95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。

42．患者的颅内压最少高于
A．70mmH2OB．l00mmH2OC．150lmmH2OD．200mm H2O E．250mmH2O
43．此患者每日液体人量不宜跨越
A．l000ml B．l500ml C．2000Mi D．2500mlE．3000ml
44．针对该患者最首要的医治方法是
A．限制液体输入B．应用肾上腺皮质激素C．手术清除颅内血肿
D．应用冬眠低温疗法E．穿刺侧脑室行外引流术45．对该患者采取的护理措施中哪项欠妥
A．抽搐时应用抗癫痫药物B．昏迷多痰者，赐与吸痰或气管切开
C．稳定患者情绪，避免波动D．高热者给予物理降温
E．可不限制输人等渗盐水
(46～50题共用题干)
患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。

46．患者取床头抬高卧位的主要作用是
A．减轻颅内出血B．减轻脑水肿C．减轻头痛D．防止呕吐误吸E．改善呼吸状态
47．该患者的首要病症是
A．脑震荡B．颅骨骨折C．颅内压增高D．脑疝E．脑膜外血肿
48．陵患者每日输液量一般应限制在
A．500～800ml B．800～l000ml C．l000～2000ml
D．2000～2500m1 E．2500～3000ml
49．若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是
A．脱水疗法及冬眠低温疗法的护理B．常规观察病情变化
C．如有躁动给予相应处理D．注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡
E．防止并发症
50．为防止颅压骤升采取的护理步伐无关的是
A．保持呼吸道通畅B．预防和及时治疗感冒C．保持病室安静
D．做好心理护理，避免情感剧烈动摇E．便秘者可赐与高压灌肠
四、A4型题
(51～54题共用题干)
女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻痹，乏力2个月，人院查体，神清，血压一般，眼底视水肿，右面部感觉减退，右边肢体不全瘫，右边巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见暗影。

51．开端诊断为
A．脑萎缩B．颅内压增高C．脑梗死D．脑干缺血性病灶E．脑脓肿
52．首先应检查
A．胸部B．腰穿C．脑超声D．头颅CT或MRIE．脑血管造影
53．头颅cT示颅内占位性病变，四周水肿，但中线移位大于0.5cm，第一考虑诊断为
A．脑出血B．脑脓肿C．脑转移瘤
D．慢性硬脑膜下血肿E．原发性颅内肿瘤
54．降落患者颅内压的最佳步伐为
A．腰穿放液B．脱水剂C．过度换气D．去骨片减压E．开颅病灶切除
(55～58题共用题干)
男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h先人院，患者仍处于昏迷状况，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回覆下列题目，呕吐两次，呈放射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。

55．最初的诊断是
A．颅内压增高B．脑震荡C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．脑挫裂伤
56．为进一步明确病情，哪项检查最佳
A．头颅x线片B．脑电图C．脑血管造影D．头颅CT E．DSA
57．对该患者的主要救治措施是
A．脱水疗法B．保持出入量平衡C．保持大便通畅
D．补充血容量E．紧急手术医治
58．该患者的GCS积分为
A．5分B.6分C．7分D．8分E．9分
(59～62题共用题干)
59．降低颅内压的主要措施是
A．床头抬高15～30cm B．限制每日输液量C．按时使用20％甘露
D．吸氧.物理降温E．保持呼吸道通畅
60．输液速度(脱水剂除外)应限制在
A．10～15d／min B．15～20d／min C．25～30d／min
D．35～40d／min E．45～50d／min
61．为实时发现小脑幕切迹疝，应重点观察
A．瞳孔.肢体活动B．血压.脉搏.尿量C．意识.肌张力
D．呼吸.体温.血压E．压迫眶上孔的反应
62．假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是
A．立即快速输入甘露醇.呋塞米等B．做好术前检查和筹办
C．行冬眠低温疗法D．密切观察生命体征.瞳孔变化
E．对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸
(63～65题共用题干)
XXX，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。

63．初步诊断为
A．脑出血B．脑水肿C．脑梗死D．颅内压增高E．蛛网膜下腔出血
64．为明确病情应检查
A．腰椎穿刺B．头颅CT C．脑电图D．脑血管造影E．头颅多普勒超声
65．假如患者之后左侧瞳}L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑
A．左侧小脑幕切迹疝B．右边小脑幕田迹疝C．枕骨大孔疝
D．脑干损伤E．脑出血
(66～69题共用题干)
XXX，男性，36岁，失慎自3m高处坠落，昏迷15 XXX 后苏醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，放射性，神经体系检查尚无阳性体征发现。

66．在随后的医治观察过程中呈现下列情况，与颅内压增高无关的是
A．呕吐次数增多B．瞳孔不等大C．异常剧烈的头痛
D．尿量增多E．脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢67．假如患者颅内压增高，最严重的后果是
A．头痛B．生命体征紊乱C．意识障碍进行性加重
D．脑疝E．脑灌流不足
68．急性颅内压增高代偿期的首要病症是
A．进行性意识停滞B．血压升高，脉搏慢，呼吸慢
C．两侧瞳孔散大D．一侧瞳孔散大，剥光反射消失
E．一侧肢体瘫痪，病理反射阳性
69．假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是
A．颅腔内容物体积增大B．颅内压力分布不均C．颅内脑脊液增长
D．颅内血容量增长E．颅内占位性病变参考答案:
1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、
14B、15D、16B、17D、
18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A
29B30B 31A32D33C34C
35C36B37C38C39A40A41E42D43C44C
45E46B47C48C 49A50E
51B52D53C54E55A
60B61A
65A 66D 67D68 B 69B
56D57E58D
62C63D64B。