上呼吸道感染-儿科ppt课件

急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
病原体 ： adenovirus 3,7
好发季节 ：
春夏季
临床特点 ： 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传 染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴 结肿大,可有胃肠道症状 病程 ： 1~2周
上感是小儿最常见的疾病。
急性上呼吸道感染 (AURI)
病毒所致AURI者占90%以上
Etiology
主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示）
合胞病毒(Syncytial virus)
副流感病毒(Influenza virus)
流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus)
柯 萨奇病毒(Coxsackie virus)
Hale Waihona Puke 亦可继发细菌感染临床表现
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婴幼儿局部症状不显著而全身症状重：发热，咳嗽 食欲差，有时呕吐，腹泻 年长儿症状较轻：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，干咳 发热等 有些患儿可出现阵发性脐周痛，与发热致肠痉挛或 肠系膜淋巴结炎有关 体检可见：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿痛 等，肺部听诊正常
第十二章
急性上呼吸道感染
福建省立医院儿科 陈巧彬
急性上呼吸道感染 (AURI)
Overview 呼吸系统以环状软骨为界分为上、
下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)
急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 ： coxsackie A
好发季节 ： 夏秋季
临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软 腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红 晕，破溃后形成小溃疡。 病程 ： 1周左右
喉梗阻症状加重 缺氧、肺部呼吸 音低，心率快， 心音钝 衰竭，昏睡，呼 呼吸音消失、心 吸无力 力衰竭
Ⅳ
治疗
• 保持呼吸道通畅 • 控制感染 • 糖皮质激素 • 对症 • 气道切开：经以上处理仍严重缺氧或有Ⅲ度
以上喉梗阻时
急性传染病(Acute infections
disease)早期上感为各种急性传染病 的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳 等
急性阑尾炎 腹痛先于发热
急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
General treatment Etiologic treatment
急性感染性喉炎
• 喉部黏膜急性弥漫性炎症 • 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困 • •
难为临床特征 发生于任何季节，冬春季节多见 婴幼儿多见
病因及发病机制
• 细菌、病毒感染，或并发于急性传染病 • 小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨
软支撑力差易塌陷
喉梗阻分度
分度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 喉鸣、呼吸困难 伴随症状 活动时 安静时 无 肺部喉传导音、 心率快
急性上呼吸道感染 (AURI)
Complication
波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳
炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、 肺炎等
年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
流行性感冒(Epidemic influenza)