骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的影响

doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2017.03.010
骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者中医症状评分及
关节疼痛程度的影响
王金财李智马伟杰谭文进
(广东省广州市南沙区中医医院外二科，广东广州511462)
【摘要】目的观察骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的疗效。

方法将80例桡骨远端骨折患者随机分为2组，对照组40例予手法复位及小夹板固定治疗，治疗组40例在对照组基础上予骨折速愈汤联合治疗。

2组治疗前及治疗6个月后均检查掌倾角、尺偏角情况，进行各项中医症状评分及疼痛视觉模拟评分法
(VAS)评分，并统计疗效及不良反应发生情况。

结果2组治疗6个月后掌倾角、尺偏角均较本组治疗前明
显改善（P <0.05 )，2组治疗后掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义（P > 0. 05 )。

2组治疗6个月后各项中
医症状评分及VAS评分均降低（P <0. 05)，治疗组各项中医症状评分及VAS评分均低于对照组（P <0. 05)。

治疗组总有效率95.0%，优于对照组（67.5%，_P <0.05)。

2组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义
(P >0.05)。

结论骨折速愈汤可有效改善桡骨远端骨折的临床治疗效果。

【关键词】桡骨骨折；中药疗法
【中图分类号】R683.415【文献标识码】A【文章编号】1002 - 2619(201)03 - 0360-0
Mfects of Quick healing o f fracture decoction on Traditional Chinese Medicine Symptom scores and joint
pain degree in patients witli distal radius fracture WANG Jincai，LI Zhi，MA Weijie，，t al. Secon Surgery，Nansha District Hospital of Traditional Chinese Medicine m Guangzhoo City，Guangdong，Guangdong，
Guangzhou511462
【Abstract] Objective To observe the curative effects of Quick healing of fracture decoction on the treatment of distal radius fracture. Methods 80 patients with distal radius fracture were randomly divide cases in control group were treated by manual reduction and small splint fixation. 40 ca treated by Quick healing of fracture decoction on the basis of control group treatm ----------------------------------tion, and the scores of Traditional Chinese Medicine (TCM)
作者简介:王金财（1980—)，男，主治医师，硕士。

研究方向：symptom and Viual Analog Scale ( VAS) were m easred in
中西医结合。

two groups before and after 6 months treatment. The curative
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(收稿日期1017 -02 -12)
(本文编辑:习沙）
effect was evaluated and the adverse reactions were observed. Results The palm tilt and ulnar months treatment were significantly improved in two groups ( P < 0. 05 ) , and there was no statistical difference be­tween two groups (P > 0. 05 ). The scores of TCM symptom and VAS ater 6 months treatment were reduced in two groups ( P < 0. 05 ) , and the scores in treatment group were lower than those in control group ( P < 0. 05 ) . The total effective rate in treatment group (95. 0% ) was superior to that in control group (67. 5% , P <0. 05). There was no statistical difference on a dverse reactions between two groups ( P > 0. 05 ) . Conclusion Quick healing of fracture decoction can effectively improve clinical effects on distal radius fractures.
[Key words] Radial fracture; Traditional Chinese medicine therapy
桡骨远端骨折属临床常见的骨折类型之一，不仅具有较高的发病率，如不及时治疗，极易导致 多种并发症的发生，从而影响患者肢体功能的恢复[1]。

手法复位联合小夹板固定为目前临床治疗本病最为常用的方法之一，不仅愈合效果良好，同时也可有效恢复患者的腕关节功能[2-3]。

近年 来大量临床观察显示，在桡骨远端骨折的治疗过程中，联合应用中药治疗，可进一'步提尚患者的临 床治疗效果[]。

2015 - 01 —2016 - 03，我们在手法复位及小夹板固定基础上采用骨折速愈汤治疗 桡骨远端骨折40例，并与手法复位及小夹板固定 治疗40例对照观察，结果如下。

1资料与方法
1.1 一般资料全部80例均为我院外二科就诊
的桡骨远端骨折患者，随机分为2组。

治疗组40 例，男20例，女20例;年龄36 ~ 68岁，平均年龄(53.56 ±9. 16)岁；病程 3 ~ 11 d,平均（6. 33 士2.68) d;骨折位于左侧者16例，位于右侧者24例; A3型骨折15例，B3型骨折10例，C1型骨折8例，C2型骨折4例，C3型骨折3例。

对照组40例，男 23例，女17例;年龄37 ~67岁，平均年龄(52. 36 ± 8.35)岁;病程3 ~10 d，平均(6.68 ±2.17) d;骨折 位于左侧者18例，位于右侧者22例;A3型骨折13 例，B3型骨折12例，C1型骨折6例，C2型骨折5 例，C3型骨折4例。

2组一般资料比较差异无统计 学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择
1.2.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中桡骨下端骨折的诊断标准，并结合影像学检查确诊。

1.2. 2纳入标准①骨折时间< 15 d;②年龄为 18 ~75岁;③本研究治疗方案经我院伦理委员会批准;④由本人签署知情同意书。

1.2.3排除标准①合并其他部位骨折;②存在恶性肿瘤者;③存在严重心脑血管疾病者;④拒绝 应用中药治疗者;⑤存在意识障碍及精神系统疾病者;⑥接受手术治疗;⑦属开放型骨折。

1.3治疗方法
1.3.1对照组予手法复位及小夹板固定治疗，患者首先需进行X线检查，明确骨折位置及情况，随后应用手法对骨折部位进行复位，并于X 线下确定手法复位效果，确定复位良好后，给予小 夹板外固定。

术后根据患者的抗生素过敏情况，给予适当的抗生素静脉滴注进行预防性抗感染治 疗，治疗时间为3 d。

于术后第2 d，对患肢进行活 动，术后7 d时进行患肢力量训练。

4〜6周即可 全部固定解除，可进行腕关节旋转、屈伸、桡侧偏 斜等活动直到功能恢复。

1.3.2治疗组在对照组治疗基础上予骨折速愈汤治疗，药物组成:鸡血藤、苏木各15 g，黄芪、续断、延胡索、刘寄奴、接骨木、骨碎补、自然铜各 10g，姜黄、土鳖虫、血竭各6g。

疼痛重者，加延 胡索、川芎各10g;肿胀明显者，加茯苓、猪苓各10g;瘀斑重者，加红花、赤苟各10g;肢体萎软重 者，加牛膝、枸杞子各10g;少气懒言者，黄芪加量 至2g;神疲乏力重者，加陈皮、砂仁各10g。

日1剂，水煎取汁300 m L，分、早、中晚3次口服。

8 周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4观察指标①2组分别于治疗前及治疗6
， X， 折
尺偏角及掌倾角，比较2组治疗前后尺偏角及掌倾角变化情况。

②对患者的临床症状进行评估，参照《中药新药临床研究指导原则:第1辑》[6]中外伤性骨折症状分级量化表，对患者的中医临床症状进行观察，所观察的中医症状包括疼痛、肿 、瘀 、肢 软、少 懒 神 。

症状为0分，症状轻微为2分，症状中等为4分，症状严重为6分。

比较2组治疗前及6个月后中 医症状变化情况。

③采用疼痛视觉模拟评分法(V A S)对患者治疗前及6个月后疼痛情况进行评 价。

④统计2组治疗期间不良反应发生率。

1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标
准》[5]中桡骨下端骨折的疗效评定标准。

治愈: 骨折对位满意，临床症状消失，肢体功能恢复正常，且有连续性骨痂形成，无疼痛肿胀，功能完全 或基本恢复;好转:骨折对位欠佳，局部轻微疼痛，活动轻微受限;无效:骨折不愈合或畸形愈合，压 痛、叩击痛存在，功能障碍。

总有欢率=治愈率+ 。

1.6统计学方法采用S P S S 19. 0统计软件进 行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（* ±
O表示，采用t检验;计数资料率的比较采用x2检验。

2结果
2.1 2组治疗前及治疗6个月后骨折角度比较
见表1。

表1 2组治疗前及治疗6个月后骨折角度比较
治疗组（^ =40)对照组（/! =40)
治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后
掌倾角尺偏角
10.26 ±0.35 7.95 ±0. 16*
-3.49 ±0.23 19.2/ ±3.03 *
10.33 ±0.37
-3.5/ ±0.31
/ 16 ±0.25 *
1/ 12 ±2.37 *
与本组治疗前比较，*
F<0.05
1 ，
2 6 倾角、 2.22组治疗前及治疗6个月后中医症状评分角均明显改善，差异有统计学意义（P <0. 05);较见表2。

组治疗后比较差异无统计学意义（P >0.05 )。

表2 2组治疗前及治疗6个月后中医症状评分比较分，
治疗组（《 =40)对照组（/!= 40)
治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后
疼痛 3.36 ±0.55 1.25 ±0.36*a 3.51 ±0.372.11±0.25 *
肿胀 3.91 ±0.26 1.12 ±0. 17*A 3./7±0.232.15 ±0.32 *
瘀斑 3.59 ±0.31 1.1/±0.37*a 3.6/ ±0.23 2.51 ±0.31 *
肢体萎软 3.92 ±0.52 1.03 ±0. 11*A 3./7 ±0.36 2.53 ±0.36 *
少气懒言 3.95 ±0.27 1.23 ±0.33 *A 3.92±0.331./3 ±0.73 *
神疲乏力 3.92 ±0.29 1.32±0.57*a 3./6 ±0.36 2.03 ±0.63 *
与本组治疗前比较，*尸<0. 05;与对照组同期比较，AP<0. 05
由表2可见，2组治疗6个月后各项中医症状评分均降低，差异有统计学意义（P< 0. 05);治 疗组治疗6个月后各项中医症状评分均低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 2组治疗前及治疗6个月后V A S评分比较
见表3。

表3 2组治疗前及治疗6个月后
VAS评分比较分，:珋
组另n治疗前6
治疗组40 6.93 ±2.51 3.16±0.96*a
对照组407.34 ±2. 17 5.12土1.52*
与本组治疗前比较，*尸<0. 05;与对照组同期比较，AP<0. 05
由表3可见，2组治疗6个月后V A S评分均 降低，差异有统计学意义（P< 0. 05 )，治疗组治疗 6个月后V A S评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

2.4 2组疗效比较见表4。

表42较例组另n治愈好转无效总有效率（％)治疗组40/30295.0*
对照组406211367.5
与对照组比较，*P< 0.05
由表4可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0. 05)，治疗组疗效优于对照组。

2.5 2组不良反应发生情况比较治疗组治疗期间共发生腹泻2例，愈合不良6例，总不良反应 发生率2.00% (8/4);对照组治疗期间共发生愈合不良5例，不良反应发生率12. 50%(5/4)。

2组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

3讨论
目前，临床在桡骨远端骨折的治疗中，仍以恢 复解剖结构及重建骨折稳定性为主要治疗原则，而以此为治疗原则所产生的治疗方案种类也较多，但是不同的治疗方案的治疗效果也存在一定
的差异[7_8]。

手法复位及小夹板外固定为目前临 床最为常用的治疗方案之一，其中手法复位可有效恢复骨折部位的解剖结构，而小夹板外固定则可有效重建骨折部位的稳定性[9_10]。

因此，本研 究将此种治疗方案作为基础治疗方案，均应用于 2组患者的治疗，从治疗结果来看，疗效满意。

中医学认为，骨折发生后可导致局部气血严重受阻、瘀血内生，阻滞气机的运行，气血不通，不 通则痛，临床可出现局部肿胀及疼痛等临床表现。

因此，临床在骨折的临床治疗中，将“祛瘀生新”作为最主要的治疗原则，而近年来临床观察同样显示以“祛瘀生新”为治疗原则组方用药，均具有 良好的治疗效果[11_13]。

本研究应用的骨折速愈汤是以中医学“祛瘀生新”理论为基础所组成的方剂，其组方中以黄芪为君，补气以行血;延胡索、刘寄奴、自然铜、姜黄活血化瘀，土鳖虫、血竭破血 逐瘀，六药合用为臣，达活血化瘀之效;鸡血藤、苏 木、接骨木舒经通络，续断、骨碎补补肝肾，强筋 骨，五药合用为佐使，既补肝肾之不足，又助活血 药物通达四末。

全方诸药合用，可达“活血祛瘀，续筋接骨”之效。

近年来药理学研究显示，骨折 速愈汤中的多种中药有效成分，不仅具有改善血液循环的作用，同时也具有改善骨细胞活性、增加 胶原分泌及沉积钙盐的作用[14_17]。

在多种骨折疾病的治疗中，均具有良好的应用效果。

本研究结果显示，治疗6个月后，2组间尺偏 角及掌倾角比较差异无统计学意义（P> 〇.05)，但治疗组各项中医症状评分及V A S评分低于对照组，治疗组总有效率高于对照组（P< 0. 05 )而 2组间治疗不良反应发生率比较差异无统计学意 义（P >0.05)。

由此可见，骨折速愈汤可有效改善桡骨远端骨折的临床治疗效果。

综上所述，内服骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果显著，不仅可有效促进骨折愈合，还 可缓解患者术后疼痛感，更具实际应用意义。

骨 折速愈汤可有效改善桡骨远端骨折的临床治疗效 果，建议推广应用。

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