吸虫ppt课件

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3. 第一中间宿主：
淡水螺——纹沼螺、长角涵螺和豆螺。
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4.第二中间宿主：
淡水鱼：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等
淡水虾
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5.成虫的寄生部位: 肝胆管
6.感染阶段: 囊蚴
7.感染方式：经口感染（生
食/半生食含活囊蚴的淡水
鱼虾） 8. 世代交替
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三、致病性 （一）致病机理
分泌物与 代谢产物 机械性刺 激与压迫 虫卵、死亡虫体碎片 阻塞性黄疸 细菌感染 胆管上 皮脱落 增生
成虫寄生部位：主要是肺，还可异位寄生。 感染阶段：囊蚴
感染方式：生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄 童虫体内移行： 肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺

童虫可异位寄生，但多不能发育为成虫 生活史类型：世代交替型
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肺吸虫囊蚴
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思考题： 比较肝吸虫和肺吸虫的生活史差异？
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【致病性】
卵黄腺 子宫 卵巢 受精囊 睾丸
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2.虫卵
肩峰
卵盖 卵壳 毛蚴 小疣
是人体寄生蠕虫卵中最 小的。黄褐色，似芝麻状， 微小，平均为29×17m 。 壳稍厚，前端较窄有小卵盖 ，其周围的卵壳增厚形成肩 峰，后端钝圆有小疣样突起 。卵内含成熟毛蚴。
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二、生活史
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生活史要点
1.终宿主：人 2.保虫宿主：一些哺乳动物（猫、狗）
腹水等。
脑脊髓型：头晕、头痛、失眠、视力下降、癫痫、蛛 网膜下腔出血、瘫痪等。 皮 下 型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等， 压痛明显。
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脑型肺吸虫病
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皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
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【诊断】
1.病原学诊断
痰液检查： 用消化沉淀法,查到虫卵即可确诊。 粪便检查： 以沉淀法为好,查到虫卵即可确诊。 活组织检查： 手术摘除皮下、肌肉包块或结节检查到虫体即 可确诊。
肝吸虫卵 黄褐色 29×17μm
姜片虫卵 淡黄色 130×82μm
肺吸虫卵 金黄色 99×54μm
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常
见
蠕 虫 卵 图
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【生活史】
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卫氏并殖吸虫生活史
（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫
（肺） （ 经 口 ）
虫卵
（痰 ）
水
毛蚴
（水 ）
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
（ 川 卷 螺 ）
囊蚴
尾蚴
（水 ）
尾蚴
（溪蟹、蝲蛄 ） 从感染到粪中查到虫卵需2～3个月 成虫寿命 5～6年或更长
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生活史要点： 终 宿 主：人
中间宿主：第一中间宿主：川卷螺
第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄
保虫宿主：猫、犬科动物
转续宿主：野猪、蛇、鸟、蛙等
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第一中间宿主
川卷螺
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第二中间宿主
淡水蟹
蝲蛄
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肺组织内肺吸虫囊包（切片）
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肺组织内肺吸虫囊包（切片）
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2.免疫学诊断 轻度感染者或病原学诊断阴性者可用免疫学诊断 皮内试验 ELISA 循环抗原检测 单克隆抗体技术 免疫印渍技术 生物素-亲和素系统
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【流行与防治】
1.流行分布 广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国 26个省（区、市）均有本虫分布。 2.流行因素 传染源存在，动物管理不当 痰和粪便污染水源
生殖器官左右并列：
睾丸
肠管
腹吸盘 子宫 睾丸
卵巢与子宫左右并列于腹吸盘后； 两个睾丸左右并列于虫体后1/3处
卫氏并殖吸虫成虫
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2.虫卵
金黄色,不规则椭圆 形;前宽后窄,宽端 有一卵盖,窄端卵壳 增厚,内含1个卵细 胞和10余个卵黄细 胞。
卵细胞
卵盖
卵黄细胞
卵壳
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日本血吸虫卵 淡黄色 89×67μm
日本血吸虫
《送瘟神》
毛泽东 1958.7.1
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！
千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
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日本血吸虫寄生人体血管的吸虫，称血吸虫。
人体血吸虫共有6种,我国只有日本血吸虫。 日本血吸虫病曾是我国严重危害人体健康的
五大寄生虫病之一 。经过几十年的防治，取 得了明显成效。 近年来，许多地区疫情回升，日本血吸虫病
1.致病机制
成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤；
虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。 2.病理变化 （1）急性期 （2）慢性期
脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期
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肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
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3. 临床表现 胸 肺 型：胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等， 并具有特征性胸部X线表现。 腹 肝 型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及
– 虫卵必须入水才能发育。 – 发育阶段：虫卵—毛蚴－胞蚴－雷蚴－ 尾蚴－囊蚴－童蚴－成虫
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学习大纲
• 掌握
中华支睾吸虫、日本血吸虫的形态、生活 史和致病性。
• 熟悉
卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫的形态、生活 史和致病性。
• 了解
各种吸虫的实验室诊断、流行与防治。
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中华支睾吸虫
（简称华支睾吸虫，又称肝吸虫）
癌变
管壁增厚 管腔狭窄 胆管阻塞
胆石症
胆汁性 肝硬化
胆道炎症
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病变的主要部位：肝的次级胆管
主要危害性：是患者的肝受损
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（二）临床表现
1.轻度感染者
肝脏组织在显微镜下已有明显病理性 变化,临床症状不明显。
2.中度感染者
以消化系统的症状为主——疲乏、上腹 不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区 隐痛、肝肿大、头晕等。
第二十七章 吸虫
病原生物教研室
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第一节 概述
• 形态
– 成虫
• 虫体多呈叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称， 具有口吸盘和腹吸盘，不分节。 •雌雄同体（血吸虫除外），有口无肛。
–虫卵
•一般为椭圆形，多有卵盖。
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• 生活史类型 – 生活史复杂，大多数为间接型（生物性 蠕虫） – 世代交替
• 有性生殖多在人或脊椎动物体内进行； • 无性生殖在淡水生物体内完成
嗜酸性粒细胞增多
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3. 严重感染者
晚期以肝脏病变为主——肝硬化、腹水， （甚至死亡）、阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎 、胆囊炎、发热等症状
4. 儿童和青少年感染者
临床表现往往较重，死亡率较高，少数 可致侏儒症。 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等
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四、诊断
（一）病原学诊断 1.粪便检查：检获虫卵是确定本病的主要依据 直接涂片法(检出率不高) 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(水洗倒置沉淀法) 醛醚法检出率较高 2.十二指肠组织残渣
日本血吸虫卵
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日本血吸虫卵显微镜下形态
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3.尾蚴
尾蚴属叉尾型，由体部及尾
部组成，尾部又分尾干和尾
叉（尾部分叉是日本血吸虫
尾蚴的特征）
1对头腺和5对穿刺腺 活尾蚴：从钉螺中逸出的尾 蚴,在水中游动,与宿主皮肤 接触时,侵入皮肤
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【生活史】
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2.生活史要点
虫卵随粪便排出入水 3 ～ 7 周
毛蚴
胞蚴 扁
猪、人 的小肠 内发育
误 食 水红菱、荸荠等 雷蚴
卷
螺
囊蚴
水生植物
尾蚴
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2.生活史要点
寄生部位 小肠
感染阶段
感染方式
囊蚴
经口感染 猪
终宿主
保虫宿主
人 扁卷螺 菱角、荸荠、水草等
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第一中间宿主 媒介水生植物
扁卷螺
荸荠
目前依然是我国重点防治的寄生虫病之一。
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【形 态】
1.成虫 雌雄异体， 虫体呈圆柱 状，外观如 线虫
卡红染色
雌雄合抱
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口吸盘
睾丸
雄虫乳白色，粗短， 长12～20mm，前端 腹吸盘 有发达的口吸盘和腹 吸盘，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟。 7个椭圆形睾 抱雌沟 丸呈单行排列，位于 腹吸盘背侧
五、流行与防治
（一）分布
人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、 越南和中南亚洲国家。 我国：20个省市、自治区有不同程度流行人群感 染率在1～30％之间。 广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州 有的流行区感染率高达21.1％。
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（二）流行因素
传染源：病人、带虫者外和保虫宿主（猫、狗等 家畜及野生的哺乳动物） 传播途径： 经口感染 当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。 易感人群： 该病的流行有明显的地方性，有生食和半生食 鱼虾习惯的地区该病感染率较高。
生活史经过虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾 蚴、童虫及成虫等七个发育阶段。
成虫寄生部位：门脉-肠系膜静脉
感染阶段：尾蚴
传播途径： 经皮肤（人是接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮 肤侵入人体） 中间宿主：钉螺
童虫移行：皮肤—心、肺—动脉—静脉—肝门静
脉—肠系膜静脉
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血吸虫
血吸虫寄生于肠系膜静脉内
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日本血吸虫中间宿主---钉螺
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【致病性】
1.尾蚴所致损害：尾蚴性皮炎。属于一种速发 型和迟发型超敏反应。 2.童虫所致损害：可引起移经器官如肺的损害 。 3.成虫所致损害：静脉内膜炎和静脉周围炎。 属于免疫复合物型超敏反应。 4.虫卵所致损害 是主要致病阶段：虫卵肉芽肿和纤维化（干 线型纤维化）是血吸虫病的主要病变。受累最 严重的组织与器官是结肠壁和肝脏。
。
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【形态】
1.成虫 肌肉肥厚，姜片状; 大小 2～7.5cm×0.8～2cm 活时肉红色，死后灰白色 。
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2.虫卵
椭圆形,淡黄色；大
小为130 ～140μ m
×80～85μ m ；卵壳较 薄，卵盖不明显；内含 一个卵细胞和数十个卵 黄细胞； 是人体最大蠕虫卵 。
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姜片虫卵
【生活史】
1. 生活史过程 成虫
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流行区类型
①平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主
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②山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主
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六、防治 1.注意饮食卫生，改变不良饮食习惯 2.加强粪便管理 3.治疗病人和感染者 吡喹酮、阿苯哒唑
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一、布氏姜片吸虫（姜片虫）
Fasciolopsis buski
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成虫寄生于人以及猪的小肠，引起姜片虫病
生食或半生食淡水蟹、蝲蛄
囊蚴抵抗力强
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(
山 间 小 溪
肺 吸 虫 中 间 宿 主 孳 生 地
)
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3.防治
加强健康宣传教育; 加强对粪便和水源的管理; 不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水; 加强淡水蟹、蝲蛄的检疫; 加强动物管理; 治疗病人和带虫者首选药物吡喹酮。
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卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
又称肺吸虫（lung fluke），成虫主要寄生 于人及多种肉食类哺乳 动物的肺脏，引起肺吸 虫病。
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【形态】
1.成虫
椭圆形，似半粒花生
口吸盘
口、腹吸盘大小略同：口 吸盘位于虫体前端，腹吸 盘位于虫体中横线之前 肠管呈弯曲状沿虫体两侧 卵巢 向后延伸，末端为盲端
• 古老的寄生虫病之一。 • 为重要的食源性寄生虫。 • 成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起肝吸虫病。 • 2004年全国肝吸虫感染者估计达到1200多万 人。广东成为肝吸虫病感染的大省，肝吸虫 病感染者超过500万人，比1990年升了182%。
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一、形态
1.成虫 虫体狭长，背腹扁平，
前端尖细，后端略钝，大小
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（二）免疫学诊断
ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫
金银染色试验等。
可用于临床辅助诊断及流行病学调查
（三）影像学检查
B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查
对华支睾病诊断也有较大价值。
B超检查：肝内光点粗密不均，斑点状雪花样，回声增强， 胆管枯枝状回声
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日本血吸虫雌虫
口吸盘
腹吸盘
细长，口腹吸盘较小，在虫体中常因肠管中含有较多 的消化和半消化的血液，使虫体呈深褐色或黑色，生 71 殖系统中卵巢椭圆形，位于虫体中部。
2.虫卵
成熟虫卵椭圆形，大小平均 89m×67m，淡黄色，卵 壳较薄，无卵盖，卵壳一侧 有一小棘，表面常附有污物 ，卵壳内侧有一薄层的胚膜 ，内含有一成熟毛蚴，毛蚴 与卵壳之间常有大小不等圆 形或长圆形油滴状的头腺分 泌物。
为10～25×3～5 mm，外形
似葵花籽仁。体薄而柔软，
活体时呈淡红色，死后为灰
白色。
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吸盘：口吸盘＞腹吸盘 雌雄同体：
睾丸：2个，位于虫体后1/3处 呈分支状前后排列； 卵巢：1个，位于睾丸前细小成 分叶状； 子宫：盘绕于中部 受精囊：1个，位于卵巢后 卵黄腺：滤泡状，位于中段两侧
口吸盘 肠管
腹吸盘
菱角
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【致病性】
轻度感染者 无明显临床症状 中度感染者 消化不良、腹痛、腹泻
(量多，稀薄而臭)
重度感染者 消瘦、贫血、浮肿、儿 童
发育障碍等。
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【诊断】
1. 虫卵的检查 为主要的检查方法
直接涂片法
水洗沉淀法
改良加藤法 2. 成虫的检查 从粪便或呕吐物中检获
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【流行与防治】
1.流行
(1)分布：国内除东北西北外的其他省区均有分布， 多呈小面积点状分布。 (2)流行因素：
传染源的存在；
中间宿主和媒介水生植物的广泛分布； 粪便管理不当； 人们饮食与饮水习惯。
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2.防治
加强粪便管理； 养成良好的饮食卫生习惯； 改变猪的喂养方式； 杀灭扁卷螺； 治疗药物：首选吡喹酮。