活化部分凝血酶时间(APTT)检测的临床意义

活化部分凝血酶时间（APTT）检测的临床意义
一、概述
1、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT)是一个基础的内源性凝血途径筛查试验（凝血因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II和I)。

2、APTT 主要用于发现先天或后天获得的这些因子缺乏，以及肝素疗法的监测。

APTT 比其它的基础筛查试验（如复钙时间，部分凝血活酶时间）具有更高的灵敏度和更好的重复性。

二、APTT检测的原理
使用仪器为全自动凝血分析仪。

原理为待测血浆加入APTT 试剂（鞣花酸），37℃混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT)。

三、标本要求
1、标本量：2ml
2、标本种类:使用0.109mmol/L枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，全血与抗凝剂比例为9:1。

3、如果红细胞压积＜20%或＞55%,则需调整抗凝剂用量或者抽血量，计算公式如下：0.00185x血液毫升数x(100-压积）＝抗凝剂毫升数。

比如红细胞压积（HCT）为19%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为 1.3 ml左右；红细胞压积（HCT）为57%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为2.5 ml左右。

4、采集样本必须使用一次性塑料试管或硅化玻璃管，使用真空采血后应及时去真空。

样本不宜采用草酸盐、EDTA和肝素作抗凝剂。

5、样本处理:室温下3000rpm离心15分钟或3000g 离心10分钟。

6、标本应及时检测，最迟不超过2h。

四、参考区间
APTT参考区间：21-37 S
五、临床意义
1、APTT延长：见于凝血因子II、V、VIII、IX、XI、XII减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

2、APTT缩短：
①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；
②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重灼伤等。