气压治疗仪可有效预防外科手术后患者下肢深静脉血栓形成

气压治疗仪可有效预防外科手术后患者
下肢深静脉血栓形成
【摘要】下肢深静脉血栓是外科术后的严重并发症之一，通过对高
危因素的重视及有效的预防护理，能减少和避免下肢深静脉血栓的发生，提高患
者的舒适度。

【关键词】外科手术；气压治疗仪；下肢深静脉血栓；预防护
理
外科术后下肢深静脉血栓 (deep venous thrombosis，DVT)是由于深静脉管
腔中血液出现异常凝血，造成管腔堵塞，影响血液回流，下肢可能出现肿胀疼痛
的情况[1]。

临床上主要应用低分子肝素钠治疗，可抑制凝血因子防治血栓的形成，生物利用度高，起效速度快，但临床实践显示长时间应用存在出血风险。

气
压治疗仪主要利用气囊压力作用于下肢肌肉，更有利于血液以及淋巴液回流，随
着充入气体的变化气囊可以进行大范围按压[2]。

加压状态下能够促进下肢血管
排空，促进血液回流，减压状态下能够让血管充盈，提高血流速度。

有研究指出，在快速挤压作用下，下肢静脉血管流速可以达到正常状态的175~366%，有效避免
了血液瘀滞情况，保证下肢正常的氧气和营养供给，提高新陈代谢，预防血栓的
形成。

相比于人工按摩，气压治疗仪能够保证力度均匀稳定，让患者下肢放松，
更能作用于深静脉位置，具有显著优势[3]。

对于普外科手术患者来说，应用气
压治疗仪既可有效促进下肢血液循环，降低DVT发病率，又无痛苦，是一个极好
的治疗手段。

本文就如何使用气压治疗仪有效预防外科患者下肢深静脉血栓形成
做一综述。

1 危险因素
DVT 是血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三种因素综合作用的结果[4] 。

1.1 血流滞缓
手术中由于麻醉，从而导致静脉扩张，静脉流速减慢；并且由于麻醉作用，导致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术后由于切口疼痛和其他因素，从
而需要卧床休息，导致下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。

1.2 血液高凝状态
由于术前禁食及禁水、术中体液丢失导致血容量较少，血液呈高凝状态。

术中输血以维持正常的血容量，而库存血中常有相当数量的血块和碎粒，输入这
些碎粒可诱发血栓形成[5]。

术后止血药物的使用也会增加血液的凝固状态。

术
后体液不足，无法进食或进食少也会使得血液处于高凝状态。

1.4 其他因素
高龄、吸烟、肥胖、女性、口服避孕药、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、糖
尿病、心血管疾病以及有严重外伤史的患者其深静脉血栓形成的风险明显增高[6]。

2 预防护理
2.1 基本预防
2.1.1 护理评估(1) 术前：评估患者的既往史及当前的健康状况，对
可能会产生下肢深静脉血栓的危险因素进行评估，查看患者的下肢B超报告及
血常规、凝血酶原时间、出凝血时间等报告，对血黏稠度高或者既往有DVT的患
者应采取必要的预防措施。

评估患者的心理状态、对疼痛的忍受度以及对于手术
的了解程度等等。

对于高危人群应做好术前预防。

(2) 术后：术后48 h内对高
龄的患者应特别关注，约50% 的深静脉血栓发生于术后1d，30% 则发生于术后
48 h[7]。

做好患者下肢血液循环的观察，并且观察下肢的颜色、温度及是否有
肢体的肿胀情况。

2.1.2 健康宣教
多与患者沟通，了解其心理状况，指导其保持乐观情绪，向患者及家属
讲解深静脉血栓形成的原因，以及会引起的后果，并嘱家属协同做好督促工作，
鼓励病友间多交流，交流疾病防治经验，提高认知，增强治疗信心。

2.1.3 环境
病室安静、整洁、温湿度适宜，一般温度在18℃~22℃，湿度在40%左右。

衣着应以宽松为主。

2.1.4 生活指导
(1) 适当抬高下肢，注意下肢保暖，在病情允许的情况下，应尽早床上
活动，然后尽早下床活动，以利于促进血液回流。

(2) 待术后排气排便后，饮食
因以清淡，低盐低脂高纤维素、维生素、优质蛋白为主，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，每天需饮2000-3000ml，可防止血液浓缩，降低血黏稠度。

2.2 药物预防
应用抗凝药物，长时间使用有引起出血的可能，必须监测凝血功能，反
复抽血会为患者带来痛苦。

2.3 物理预防
2.3.1弹力袜
可在特定部位加压，使得静脉血液回流，但因无法避开手术切口，所以
会增加患者痛苦。

2.3.2气压治疗仪
气压治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充气放气，形成对肢体和
组织的循环压力并达到促进血液和淋巴液的快速流动及改善微循环的作用。

即周
期性充气压力是一种序贯的从踝部、小腿至大腿加压的装置，是物理性治疗仪[8]。

气压治疗仪工作原理及预防术后下肢dvt的机制是：气压治疗仪工作时气
囊充气，随着气囊压力增大，对肢体自远心端到近心端
进行顺序挤压、按摩，反复周期性加压，使肌肉被动收缩、舒张，使下肢静脉血液回流加速。

加压时静脉血管内血液排空，加速回流；骤然减压时，使静脉血管迅速充盈，显著增大血流速度[9]，从而有效防止血栓形成。

综上所述，对于外科手术后的患者而言，应用气压治疗仪既可促进下肢血液循环，降低DVT发病率，又无痛苦，是一个极好的治疗方法，可积极推广。

参考文献
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