中晚期肺癌经皮气管动脉灌注化疗疗效分析

Ａ ｒ ｌｃ ｅｉ ｅ ０２ Ｖ１１ ｏ２ ｅ ｏ ￣ｅ ｄｃ ０， ｏ．３Ｎ ｃｘ Ｍ ＇ ２ ｍ
窄， 病史已达 ５年 ， 因惧怕 手术各 种保守 治疗均 无 明显效
果。 通 过对本组病例分析 ， 骶管注射法治疗腰椎 问盘 突出
症有肯定疗效 ， 但对有腰椎管骨性 狭窄 ， 侧隐窝狭窄 的患者 无效。因为骶管注射疗效好 坏陈掌握好适应症外 ， 主要与 注射技术 有关。采用三次注射法取得 良好效果。第 一次注 药起到麻醇神经 ， 解除疼痛 的作用 ； 二次注药以快速方法 第 推人 ， 陈药液本身作用外 ， 还有水压 的物 理作用 ， 到推移 起 神经根 ， 剥离粘连 的作用 ； 三次根据硬脊膜外腔容量及患 第 者 自觉症状 ， 如推药时无 明显阻力 ， 患者叉 无特殊不适 ， 再 推人 １ｍ ～ ０ ｌ 理盐水 以保证 药液 向神经根渗 透。本 ０ ｌ ４ｍ 生 组病例束发生药物过敏 ， 伤口感染 等副作用。 参 考 文 献
１ 胡有各 周秉文 ． 乐兴祥等 腰椎间盘突出症［ ］北京 ： Ｍ 人民 卫 生 出版 社 ． ８ ，１ ２３ １ ２２３— ２ ． ９ ２ 黄克勤 ． 尚天裕 颐云五等． 骨科新拉术荟革 ［ ． Ｍ１ 北京： 华夏
出版社 ．９０ ４６—４８ １９ 、０ ３
３ 赵定麟 ． 张文明 屠开元等 ． 督柱外科临床研究 ［ ］上海 ： Ｍ 上 海科学 技术文献出版社，９ ． ０ ７ ． １８ １ —１ ３ ６ ３
中晚期肺癌 经支气管 动脉灌 注化疗疗 效分析
王 泉来
【 关键词】 中晚期肺癌 支气管动脉 灌 注
谢 灵争
化 疗
邵振＊
姚 志敏
中图分类号 ： ７０５ 文献标识码 ： 文章编号 ｔ０５ ３４ ２０）２ ９ —０ Ｒ ３ ３ Ａ ｔ０ —９３ （０２０ —０４ ２ 选择性支气管动脉灌注化疗 （ Ａ ） 中晚期肺癌 的综 Ｂ Ｉ在 合治疗上起着积极有效的作 用。临床实践表现 Ｂ Ｉ Ａ 对控制 肿瘤 的发展 、 延长生命 和提高生活质量方面获得肯 定的疗 效¨ 。自 １９ ４月 ～２０ ｌ ９５年 ０１年 ２月期间， ４ 例 中晚 期 对 ９ 肺癌经支气管动脉灌注化疗就其结果和疗效进行分析。 １ 瓷料与方法 １１ 临床 资料 ４ ． ９例 中， 性 ３ 男 ８例 （ 弼％） 性 １ 女 ｌ例 （２ 年龄 ３ —７ 岁 ， ２％） ４ ０ 平均 ４ ， ， ７３岁 右侧中心型肺癌 ２ 例 ｌ （２８ ， ４ ．％） 左侧周 围型肺癌 ３侧 （ ％） 左侧 中心型肺癌 ２ ６ ， ３ 例（６９ ， ４ ，％） 右侧周围型肺癌 ２ （％） 例 ４ 。全组病铡 均经组 织学或 细胞 学确 诊 ， 中小细胞肺癌 ２ 例 （４ ， 其 ２ ４ ％）非小 细 胞肺 癌 ２ ７例 （６ 。Ｃ Ｎ 分期 ： ５ ％） Ｔ Ｍ Ⅱ期 ｌ （０４ ， ０例 ２ ．％） Ⅲ 期 ３ 例（ａ３ ， ｌ ６ ，％）Ⅳ期 ８ （６３ 。 例 １ ，％） １２ 方法 采用 Ｓｌｉ ｅ法插 管， ． ｅ ｎｒ ｄｇ 经皮穿刺股 动脉 ， ５ 用 Ｆ 导管在电视透视下将导管 头送至 Ｔ —６胸椎体 水平 ， 动 ４ 移 导管找到支气管动脉开 口， 导管送人靶血管后经血 管造 影 证实为肿瘤支气管动脉后 ． 分别将阿霉索（ Ｄ ５ ８ ｍ ￣ ． Ｍ）Ｏ～ ０ 或顺铂 （ Ｄ ）， ０ ｅＣ ， 裂霉 索 （ ￣） Ｕ ＰＣ ０～８ｍ， ／ 丝 ｍ Ｃ ８～１ｍ ６ ５ ｕ ０ ０ ／ ２ 为 了减轻药 物对局部 的刺激作 用 ， 用 Ｆ ｌ Ｇ ｍｇ ｍ 加 地塞米松 ｌｎ ， ｏ ｇ上述药 物需在 ３ ｍｎ ０ ｔ左右缓慢注入。 肺 癌并发阻塞性肺炎或肺不张时应用抗生 索如青霉素 枷 万单位 、 洁霉素 １８ 、 ｇ先锋 １ 等以控制感染。为减轻消 ｇ 化系统的反应 ， 决呕吐的痛苦 ， 在导管插人主动弥时缓 解 应 慢注入盐水 稀释的枢复 宁 ８ ｇ ｍ 。术 后肌注这 尿 ２ ｍ ０ ｇ及静 脉肌注 ５ ％葡萄糖盐水 １０ ｍ 水化 ， 防肾功能损害 。 ５０ ｌ ０２年第 １ 卷第 ２期 ３ 用， 营养作用及反射性止痛作用 ， 能阻断传人的感觉神经及 传出的运动神经， 从而缓解疼痛 ， 解除局部 的肌肉痉挛。同 时， 能产 生 良性 作用 ， 能消除神经根水肿和神经根缺氧 ， 从 而达到治疗神经根炎的 目的。太剂 量的维生素具有神经代 谢的赋活作用和促进神经细胞 的再生作 用 ， 以维持神经 系 统的正常功能 ， 从而使感 觉异常硬 轻 ， 有一定的 止痛作 井 用 。此外 ， 向硬脊膜外 腔注入药 液 ， 由于水压 的物理作 用， 推移神经根而使神经根伸展 ， 到剥离粘连的作用。 起 从骶管 注药 时 ， 为使 药 液 达 到上 部腰 椎 ， 少 需 要 至 ２ｒ 一 ０ ｌ Ｏ ｌ ３ｍ 的容量 以保证药液 向神经根渗透。术者经验 是 ａ 在确认腰穿针已进 入骶管后 先推人 １ ％利多卡因 １ｎ ０ｇ后观 察 １ ３ ｉ， ～ ｍｕ 如患者 无任何不适后 ， １ 将 ％利多卡固 １ ， ０ 氢 ｍｌ 化 可的橙 １０ ｌ ０ｍ ， 维生索 Ｂ２００ 及生理盐水 ２ Ｉ １ 口 １ ０ 混台 后 ｍ 快速推人 ， 观察 ｌ ３ ｉ后 ， 一 ｒｎ 根据情况再推人生理盐水 １ ａ ０— ４ｍ 。再注入药渡后如患者有下肢 胀、 热感说明药液 扩 ０ｌ 灼 散克分 ， 旨疗效好 。本组病例中 倒优 良患者在注药后 术 均有患肢发胀、 热感。１ 灼 例无效 者为腰 ２ 至骶 １ 各间隙椎 问盘膨 出， 中腰 ４ ５椎闫盘突 出， 其 ～ 硬膜囊狭窄 、 隐窝狭 删