西医综合-183 (1)模拟题

西医综合-183
(总分：300.00，做题时间：90分钟)
一、A型题(总题数：120，分数：180.00)
1.代谢性酸中毒最突出的表现是
∙A．感觉迟钝或烦躁
∙B．疲乏、眩晕、嗜睡
∙C．呼吸深而快，呼气中带有酮味
∙D．心率加快，血压偏低
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼气中带有酮味。

2.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。

查：上腹轻压痛。

胃液分析：MAO为3 mmol/L。

最可能的疾病是
∙A．溃疡性胃癌
∙B．慢性浅表性胃炎
∙C．慢性萎缩性胃炎
∙D．十二指肠球溃疡
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
根据题干此病例最可能的疾病是慢性萎缩性胃炎。

3.男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查 CK2368 U/L，肌电图示肌源性损害。

若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关
∙A．心脏
∙B．肾脏
∙C．胃肠道
∙D．肺脏
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
抗Jo-1抗体阳性者突出表现为肺间质病变。

4.RNA转录与DNA复制中的不同点是
∙A．遗传信息储存于碱基排列的顺序中
∙B．新生链的合成以碱基配对的原则进行
∙C．合成方向为5′→3′
∙D．RNA聚合酶缺乏校正功能
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
可以用排除法，其他三项都对。

5.“神经激素”是指
∙A．作用于神经细胞的激素
∙B．具有酶功能的神经递质
∙C．神经细胞分泌的激素
∙D．神经系统内存在的激素
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]激素的概念；[解析]有些神经细胞兼有内分泌的功能，由神经细胞分泌的激素，称为神经内分泌激素或神经激素。

而神经系统内存在的激素不都是神经激素，例如松果体激素。

同样，使神经兴奋也不是神经激素的特征。

例如甲状腺激素能兴奋中枢神经系统。

6.VitB12是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏
∙A．慢性胃炎引起的胃酸缺乏
∙B．胃壁细胞的自身免疫性破坏
∙C．外科切除空肠
∙D．外科切除回肠
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
维生素B12与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除空肠不会引起其缺乏。

7.男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。

淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。

胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为
∙A．单纯化疗
∙B．单纯放疗
∙C．化疗+放疗
∙D．干扰素治疗
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
霍奇金病患者的临床分期为Ⅰ期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。

8.单腿直立试验是用来测试
∙A．腰部有无侧凸畸形
∙B．两下肢有无长短不均
∙C．髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
∙D．臀大肌是否瘫痪
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。

单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。

股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。

9.当刺激感受器时，刺激虽在进行，但传入神经冲动的频率已开始下降，此现象称为
∙A．适应
∙B．疲劳
∙C．抑制
∙D．传导阻滞
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
[考点]感受器的适应；[解析]适应是所有感受器的一个功能特点，但是出现的快慢在不同感受器有很大的差别，一般分为快适应、慢适应两种感受器。

10.安静时机体的主要产热器官是
∙A．内脏
∙B．脑
∙C．心脏
∙D．皮肤
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
机体安静时的主要产热器官是内脏，其中最主要的是肝。

肝是体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。

运动时骨骼肌紧张度增加，其产热量很大，是主要的产热器官。

11.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗后好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是
∙A．消化性溃疡复发
∙B．药物抗药，不敏感
∙C．消化性溃疡癌变
∙D．复合溃疡
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
根据题干此病例最大可能是消化性溃疡癌变。

12.Km值是指反应速度为1/2Vmax时的
∙A．酶浓度
∙B．底物浓度
∙C．抑制剂浓度
∙D．激活剂浓度
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
底物浓度很低时，反应速度随底物浓度增加而上升，成直线比例，而当底物浓度继续增加时，反应速度上升的趋势逐渐缓和，一旦底物浓度达到相当高时，反应速度不再上升，达到极限最大值，称最大反应速度(Vmax)。

Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1/2时的底物浓度。

13.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征
∙A．胆总管扩张
∙B．胆囊多发小结石
∙C．胆囊积液
∙D．黄疸病史
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。

胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。

14.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。

KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。

首先考虑做哪种治疗
∙A．左输尿管体外碎石术
∙B．右肾盂切开取石术
∙C．右肾实质切开取石术
∙D．右肾造瘘术
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则：在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。

输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。

15.肠伤寒穿孔
∙A．发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
∙B．持续性发热二三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
∙C．多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
∙D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
肠伤寒穿孔：持续性发热二三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎。

16.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是
∙A．大小0.1cm×0.1cm，间距1.0cm
∙B．大小0.2cm×0.2cm，间距0.5cm
∙C．大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm
∙D．大小0.5cm×0.5cm，间距0.5cm
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
研究表明大小0.5cm×0.5cm，间距1.0cm皮片，10～14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。

17.核酸具有紫外吸收能力的原因是
∙A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键
∙B．嘌呤和嘧啶中有氮原子
∙C．嘌呤和嘧啶连接了核糖
∙D．嘌呤和嘧啶中有硫原子
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
核酸具有紫外吸收能力的原因是嘌呤和嘧啶环中有共轭双键。

18.男性，28岁，近4天来食后饱胀，呕吐隔夜宿食。

查体：腹平坦，可见胃型、蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为
∙A．胃癌
∙B．急性胃炎
∙C．幽门梗阻
∙D．十二指肠球部溃疡
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
该例青年男性患者有幽门梗阻症状 (食后饱胀，特别是呕吐隔夜宿食，说明胃内容物不能进入十二指肠，一般过夜后胃肯定会排空)，有幽门梗阻后胃潴留的体征(可见胃型、蠕动波、振水音阳性)。

而其余三种疾病均不会有这些表现。

19.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是
∙A．清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱
∙B．清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复
∙C．彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱
∙D．应争取闭合伤口，同时修复肌腱
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。

20.抵御化脓性细菌入侵的细胞是
∙A．嗜碱粒细胞
∙B．中性粒细胞
∙C．嗜酸粒细胞
∙D．淋巴细胞
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
抵御化脓性细菌入侵的细胞是中性粒细胞。

21.17岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜
∙A．放射性131I治疗
∙B．抗甲状腺药物长程治疗
∙C．立即行甲状腺次全切除术
∙D．口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
年轻患者，甲状腺中度肿大，不愿意吃药，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术。

22.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。

最合适的治疗措施是
∙A．联合应用抗生素，并加大剂量
∙B．尽快明确细菌种类和药敏试验
∙C．使用抗霉菌药物治疗
∙D．寻找有无其他感染病灶
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
此病例最合适的治疗措施是寻找有无其他感染病灶。

23.癌的肉眼特点是
∙A．淡黄色、分叶状、质软、包膜完整
∙B．灰白色、质硬、边界不清
∙C．灰白色、质韧、结节状、边界清
∙D．粉红色、质软、鱼肉状
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
癌的肉眼特点是灰白色、质硬、边界不清。

24.加热后，酶活性降低或消失的原因是
∙A．酶失活
∙B．酶蛋白变性
∙C．辅酶脱落
∙D．亚基解聚
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
加热后，酶活性降低或消失的原因是酶蛋白变性。

25.20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因
∙A．钩端螺旋体病复发
∙B．治疗后加重反应
∙C．疟疾
∙D．钩端螺旋体病的后发热
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
发热的原因为钩端螺旋体病的后发热。

26.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病
∙A．自身免疫性溶血性贫血
∙B．运动性血红蛋白尿
∙C．阵发性寒冷性血红蛋白尿
∙D．冷凝集素血症
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿。

27.有关一个DNA分子的Tm值，下列哪种说法恰当
∙A．G+C比例越高，Tm值也越高
∙B．A+T比例越高，Tm值也越高
∙C．Tm值越高，DNA越易发生变性
∙D．Tm=＜A+T)%+(G+C)%
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
28.男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm、5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是
∙A．结节性肝硬化
∙B．硬化型肝癌
∙C．结节性肝癌
∙D．巨块型肝癌
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
根据题干此病例最正确的诊断是结节性肝癌。

29.CoQ的特点是
∙A．它仅仅是电子递体
∙B．它是复合体Ⅰ和Ⅱ的组成成分
∙C．它能在线粒体内膜中迅速扩散
∙D．它是水溶性很强的物质
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
CoQ的特点是它能在线粒体内膜中迅速扩散。

30.大多数细胞产生静息电位的原因是
∙A．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
∙B．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
∙C．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
∙D．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。

这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。

31.粗隆间骨折常见的并发症是
∙A．骨折延迟愈合
∙B．不愈合
∙C．髋内翻
∙D．股骨头缺血性坏死
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。

无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

32.传入侧支性抑制的形成是由于
∙A．轴突末梢去极化
∙B．兴奋性递质释放量减少
∙C．抑制性中间神经元的兴奋
∙D．兴奋性递质破坏过多
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
传入侧支性抑制的形成是由于抑制性中间神经元的兴奋。

33.17岁女性患者，自服3个生鱼胆后出现颜面及双下肢水肿伴少尿4天。

查尿蛋白 (++)，镜检可见肾小管上皮细胞管型和少量红、白细胞，尿比重1.012，血肌酐344 μmol/L。

此时肾活检，最可能的病理表现为
∙A．近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整
∙B．肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基底膜上脱落，肾小管基膜部分破裂
∙C．肾小球中内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生，可见中性粒细胞及单核细胞浸润
∙D．肾小管上皮细胞肿胀，间质充血水肿，炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
鱼胆属肾毒性物质，可引起急性肾小管坏死，其病理表现为最明显的部位在近曲小管的曲部和直部，上皮细胞坏死分布均匀，病变性质不如缺血性急性肾衰竭明显，是非破裂性，基膜完整，上皮细胞再生能力较好。

B项为肾缺血所致的急性肾小管坏死的病理表现。

C、D项分别为急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎的病理表现。

34.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。

体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

最可能的诊断是
∙A．肠结核并发肠梗阻
∙B．Crohn病
∙C．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
∙D．肠痉挛
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
根据题干此病例最可能的诊断是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

35.男性，18岁。

胆结石手术中出血不易止，血小板计数正常，血小板黏附率正常，PT正常，APTT延长，3P阴性。

最有可能的诊断是
∙A．血友病
∙B．血管性血友病
∙C．血小板无力症
∙D．DIC
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
男性患者；不易止血，血小板计数正常，APTT延长，应考虑血友病可能。

血小板黏附率正常，可排除血小板无力症；PT正常，可排除维生素 K缺乏症；血小板计数正常、PT正常、3P阴性，可排除DIG。

36.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑
∙A．胃癌出血
∙B．胃十二指肠溃疡出血
∙C．食管静脉破裂出血
∙D．应激性溃疡出血
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑胃十二指肠溃疡出血。

37.成人甲状腺功能低下，会导致
∙A．黏液性水肿
∙B．巨人症
∙C．侏儒症
∙D．呆小症
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
成人甲状腺功能低下，会导致黏液性水肿。

38.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

最可能的诊断是
∙A．胰腺囊腺瘤
∙B．腹膜后血肿
∙C．假性胰腺囊肿
∙D．肠系膜囊肿
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
39.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是
∙A．水分少，HCO3ˉ和酶含量多
∙B．水和HCO3ˉ含量少，酶含量多
∙C．水和HCO3ˉ含量多，酶含量少
∙D．以上各种成分均明显增多
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
[考点]胆囊收缩素的作用特点；[解析]胆囊收缩素的作用与促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡细胞，促进其分泌各种胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。

40.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。

查：剑下轻压痛，肝脾未触及。

上消化道出血的原因可能为
∙A．应激性溃疡
∙B．胃癌
∙C．消化性溃疡
∙D．慢性胃炎
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
上消化道出血的原因可能为消化性溃疡。

41.Kaposi肉瘤是
∙A．血管内皮起源的恶性肿瘤
∙B．纤维组织起源的恶性肿瘤
∙C．淋巴细胞起源的恶性肿瘤
∙D．横纹肌起源的恶性肿瘤
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
kaposi肉瘤是血管内皮起源的恶性肿瘤。

42.当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是
∙A．辐射
∙B．传导
∙C．对流
∙D．蒸发
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
辐射、传导和对流三种方式均同皮肤与环境间的温差有关，只有在环境温度低于皮肤温度时才能起散热作用。

蒸发是当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体的主要的散热方式。

43.败血性梗死常见于
∙A．急性细菌性心内膜炎
∙B．无菌性心内膜炎
∙C．冠状动脉粥样硬化
∙D．心肌梗死伴附壁血栓形成
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
败血性梗死常见于急性细菌性心内膜炎。

44.膀胱癌最常见的组织学类型是
∙A．鳞癌
∙B．腺癌
∙C．移行细胞癌
∙D．未分化癌
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
膀胱癌最常见的组织学类型是移行细胞癌。

45.1分子甘油彻底氧化成CO2净生成的ATP分子数是
∙A．20
∙B．11
∙C．22
∙D．18
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]糖的异生和有氧氧化；[解析]甘油转变成磷酸甘油消耗1分子ATP，磷酸甘油一磷酸二羟丙酮生成3个ATP，3-磷酸甘油醛变成磷酸烯醇型丙酮酸时生成4个ATP，磷酸烯醇型丙酮酸转变为丙酮酸生成1个ATP，丙酮酸脱氢生成 NADP氧化生成3个ATP，乙酰辅酶A经三羧酸循环氧化生成12个ATP。

总反应为：甘油+CO2+H2O生成(-1+3+4+1+3+12)共22个ATP分子。

46.Na+由细胞外液进入细胞的通道是
∙A．电压门控通道
∙B．化学门控通道
∙C．载体蛋白
∙D．电压门控通道或化学门控通道
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
Na+由细胞外液进入细胞的通道是电压门控通道或化学门控通道。

47.Burkitt淋巴肉瘤，某杂交蛋白质表达增加，其N-末端类似免疫球蛋白(Ig)重链而其 C-末端未知，解释这种现象最合理的是哪项
∙A．染色体易位将Ig重链基因与癌基因带到一起
∙B．染色体缺失除去癌基因
∙C．染色体易位涉及一段Ig重链
∙D．染色体缺失除去癌校正基因
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
Burkitt肉瘤为儿童的常见B细胞淋巴肉瘤，涉及染色体8和14的相互易位，其结果为将原癌基因C-myc，从8q24带到14q32免疫球蛋白重链基因，因为Ig基因转录活跃，这解除了对myc的正常调控。

48.28岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直未做系统检查和治疗，最近为了解其肾功能做了检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度
∙A．尿白细胞4个/HP
∙B．尿蛋白2.0g/24h
∙C．尿比重低且固定于1.010
∙D．内生肌酐清除率48ml/min
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
肾小球滤过率是反映肾功能损伤程度的最佳指标，是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。

通常以内生肌酐清除率测定肾小球滤过率。

49.20世纪90年代以来，我国心血管病常见病中位列首位的是
∙A．风心病
∙B．高血压心脏病
∙C．慢性肺心病
∙D．冠心病
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
随年代变化，冠心病的患病率与发病率超过了风心病。

50.不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是
∙A．患者发病年龄多在40岁以上
∙B．胰岛数目减少，胰岛B细胞明显减少
∙C．血中胰岛素可以不下降
∙D．无自家免疫反应的表现
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
51.不符合APUD细胞的描述是
∙A．具有摄取胺前体脱羧的功能
∙B．分泌多肽激素
∙C．胞浆内有神经内分泌颗粒
∙D．存在于内分泌腺体内
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
52.男性，45岁，汉族，按照美国NCEPATPⅢ对代谢综合征的工作定义结合中国人的特点，血甘油三酯、血压、血糖、体型均达到了代谢综合征的诊断标准。

患者血甘油三酯应不小于
∙A．1.02 mmol/L
∙B．1.43 mmoL/L
∙C．1.69 mmol/L
∙D．2.68 mmol/L
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
代谢综合征的工作定义血甘油三脂≥1.7mmol/L为异常。

53.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时 60%，24小时72%，诊断为Graves病。

首先的治疗为下列哪种
∙A．他巴唑治疗
∙B．丙基硫氧嘧啶治疗
∙C．心得安治疗
∙D．手术治疗
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
丙基硫氧嘧啶治疗。

54.男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%， POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为
∙A．慢粒白血病
∙B．急淋白血病
∙C．急粒白血病M3型
∙D．慢淋白血病
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
诊断为急淋白血病。

55.3-磷酸甘油醛脱氢酶是葡萄糖酵解途径中的一种酶，编码该酶的基因在生物个体的几乎所有细胞以及个体发育的所有阶段都持续表达，从而保证了3-磷酸甘油醛在细胞中的相对含量，使细胞的功能代谢途径得以顺利进行。

这种3-磷酸甘油醛脱氢酶基因的表达方式属于
∙A．诱导表达
∙B．阻遏表达
∙C．组成性表达
∙D．组织特异性表达
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
56.胆汁中与脂肪消化、吸收有关的主要成分是
∙A．胆盐
∙B．胆固醇
∙C．卵磷脂
∙D．胆色素
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
胆汁中与脂肪消化、吸收有关的主要成分是胆盐。

57.遵守米-曼方程的酶应具有以下特点
∙A．当底物浓度很高时，反应的产物与反应时间之间不成直线关系
∙B．反应速度与底物浓度应一直成直线关系
∙C．当底物浓度很高时，反应速度等于Km
∙D．当反应速度为最大速度一半时，底物浓度等于Km
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
遵守米-曼方程的酶应具有以下特点：当反应速度为最大速度一半时，底物浓度等于 Km。

58.变质为主的炎症性疾病是
∙A．多发性栓塞性肝脓肿
∙B．乙型肝炎
∙C．阿米巴肝脓肿
∙D．肝内胆管炎
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]乙型肝炎的病理特点；[解析]各型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。

所以本题答案为B。

59.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为
∙A．干性胸膜炎
∙B．肺炎球菌肺炎
∙C．葡萄球菌肺炎
∙D．结核性渗出性胸膜炎
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
诊断为干性胸膜炎。

60.σ亚基作为RNA聚合酶全酶组分在转录起始时结合在DNA模板上。

转录延长中，σ亚基
∙A．作为终止因子在转录终止时再起作用
∙B．随全酶在模板上前移
∙C．在转录延长时发生构象改变
∙D．转录延长时脱落
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
σ亚基作为RNA聚合酶全酶组分在转录起始时结合在DNA模板上。

转录延长中，σ亚基转录延长时脱落。

61.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。

查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。

该患者最有可能的诊断是
∙A．急性肝炎
∙B．急性白血病
∙C．恶性组织细胞病
∙D．伤寒
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
该患者最有可能的诊断是伤寒。

62.病毒性肝炎的基本病变不包括
∙A．肝细胞嗜酸性变
∙B．肝细胞水肿
∙C．肝细胞坏死
∙D．肝细胞异型增生
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
病毒性肝炎的基本病变不包括肝细胞异型增生。

63.DNA的超螺旋结构是
∙A．二级结构的一种形式
∙B．三级结构
∙C．四级结构
∙D．一级结构
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
DNA的超螺旋结构是三级结构。

64.女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是
∙A．制动
∙B．理疗
∙C．强的松龙局部封闭
∙D．腱鞘切开术
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
狭窄性腱鞘炎早期治疗首选封闭治疗效果良好，能很快改善症状和体征。

65.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，患者为
∙A．病原体携带
∙B．显性感染
∙C．潜在性感染
∙D．既往感染过
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，患者为病原体携带。

66.成人少尿是指24小时尿量少于
∙A．100ml
∙B．200ml
∙C．300ml
∙D．400ml
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
成人少尿是指24小时尿量少于 400ml。

67.1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍
∙A．2
∙B．2.5
∙C．3
∙D．3.5
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
[考点]脂肪酸及葡萄糖分解所生成的ATP分子数；[解析]1克分子软脂酸彻底氧化后生成131个ATP，减去耗去的2个高能磷酸键，净生成129个分子ATP。

1克分子葡萄糖彻底氧化后生成36(或38)个ATP。

68.艾滋病最常见的恶性肿瘤是
∙A．Kaposi肉瘤
∙B．腺癌
∙C．未分化癌
∙D．恶性淋巴瘤
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
艾滋病最常见的恶性肿瘤是kaPosi肉瘤。

69.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏
∙A．短绌脉
∙B．交替脉
∙C．水冲脉
∙D．奇脉
（分数：1.50）
A.
B.
C.
D. √
心包积血时可能出现奇脉。

70.导致胃酸分泌的内源性物质是
∙A．去甲肾上腺素
∙B．肾上腺素
∙C．乙酰胆碱
∙D．胰泌素
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
导致胃酸分泌的内源性物质是乙酰胆碱。

71.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿 (+++)，该患者最可能的诊断是
∙A．肾血管畸形
∙B．过敏性紫癜肾炎
∙C．肾绞痛
∙D．急性肾盂肾炎
（分数：1.50）
A.
B. √
C.
D.
根据反复出现皮肤淤点淤斑，皮疹以臀部及双下肢为主，双侧对称，同时有腹部、关节、肾脏受累，诊断为过敏性紫癜肾炎。

72.不能高压灭菌的物品有
∙A．橡胶类
∙B．药物
∙C．刀、剪
∙D．敷料类
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
不能高压灭菌的物品有刀、剪。

73.18岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。

尿常规示白细胞满视野。

应选择何种方法施治
∙A．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
∙B．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
∙C．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
∙D．取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案
（分数：1.50）
A. √
B.
C.
D.
该例是急性肾盂肾炎，在尿路感染中，革兰阴性杆菌是最常见的致病菌，故在还没有尿培养结果时，应选用革兰阴性杆菌有效的药物治疗 14天。

尿细菌培养和药敏需要一定时间出结果。

对急性感染患者不能待报告后决定给药方案。

74.病毒性肺炎常为
∙A．大叶性肺炎表现
∙B．小叶性肺炎表现
∙C．间质性肺炎表现
∙D．肺泡性肺炎
（分数：1.50）
A.
B.
C. √
D.
[考点]病毒性肺炎表现；[解析]早期或轻型病毒性肺炎表现为间质性肺炎，炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展，肺间质充血、水肿，有一些淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽。

75.18岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是错误的
∙A．直接降低肾小球内高压
∙B．抑制细胞免疫和体液免疫
∙C．抑制抗利尿激素分泌
∙D．抑制醛固酮的分泌
（分数：1.50）。