甲强龙用于晚期肺癌呼吸困难患者治疗中对其生活质量的影响
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进口
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【商品名称】甲强龙【通用名称】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【英文名称】 Solu-Medrol （Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection）【规格】双室瓶包装 ,40mg（以甲泼尼龙计）,1 瓶/盒。
【成分】本品主要成份为甲泼尼龙琥珀酸钠。
每只 1ml 双室瓶上室含稀释液（苯甲醇 9mg 及注射用水） ,下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一水磷酸二氢钠﹑磷酸氢二钠（无水）﹑乳糖﹑ 10%氢氧化钠溶液和注射用水。
贮藏 :未溶解的药品，密闭， 15-25℃保存。
用所附稀释液溶解所得的溶液可在室温（15-25℃）下贮藏 48 小时。
【适应症】除非用于某些内分泌疾病的替代治疗 ,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.用于以下治疗：（1）抗炎治疗风湿性疾病作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期）,用于：创伤后骨关节炎。
骨关节炎引发的滑膜炎。
类风湿性关节炎 ,包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）。
急性或亚急性滑囊炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
（2）胶原疾病（免疫复合物疾病）用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎（多发性肌炎）。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征（Good pasture s syndrome）。
皮肤疾病天疱疮。
严重的多形红斑（Stevens-Johnson 综合症）。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎。
严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病。
荨麻疹（3）过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）。
眼部疾病严重的眼部急慢性过敏和炎症 ,例如眼部带状疱疹。
甲强龙冲击疗法
冲击疗法
外一病区 秦丹
甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)
药理作用
● 抗炎 ● 免疫抑制 ● 抗过敏
用药开始时间
● 急性脊髓损伤后8小时内
不良反应
● 消化系统---消化道溃疡、出血 ● 体液与电解质紊乱---钠潴留、钾丧失、碱中毒 ● 免疫系统---易发感染 ● 内分泌系统---柯兴症、糖耐量降低 ● 骨骼肌肉系统---骨质疏松、病理性骨折 ● 神经系统---颅内压增高、癫痫发作 ● 心血管系统---心律不齐、停搏、高或低血压
微量注射泵 使用方法
回 顾
● 甲强龙的作用、不良反应 ● 甲强龙冲击疗法的剂量、方法 ● 微量注射泵的使用方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢
注意事项
● 用药前先用胃粘膜保护剂 ● 限钠补钾 ● 水化疗法 ● 严密监护
禁忌症
● 全身霉菌感染 ● 对此药物过敏 ● 危险人群：
儿童、糖尿病患者、 高血压患者、有精神病病史者
剂量、方法
24小时内完成
第1小时内
后23小时
前15分钟 暂停45分钟
30mg/kg NS 100ml 静滴
5.4mg/kg/h 微量泵 NS 100ml 泵入
【2017年整理】甲强龙说明书
甲强龙说明书商品名：甲强龙通用名：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【成分】本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。
【药理作用】本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。
甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。
皮质类固醇能扩散透过细胞膜，并与特殊的细胞内受体相结合，此结合体能进入细胞核内，与DNA（染色体）结合，并启动mRNA的转译，继而合成各种酶蛋白，糖皮质激素依靠这些酶来发挥其多种全身作用。
皮质类固醇不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢。
其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部份之治疗用途，这些作用导致以下结果：减少发炎部位免疫作用细胞之数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质之生成。
甲基强的松龙也具有极低的盐皮质激素作用。
皮质类固醇之最大药理作用出现于其血浓度峰值之后，可见其大部份作用是通过改变酶之活性而达致，而非由药物直接作用而致。
【药代动力学】在体内由胆碱脂酶迅速地水解甲基强的松龙琥珀酸钠而成为自由的甲基强的松龙。
以30 mg/kg作静脉输注需超过20分钟，或1 g静脉输注超过30-60分钟时间，接近15分钟时获得最高甲基强的松龙血浆浓度，接近于20 ug/mL，静脉注射40 mg后25分钟可测得血浓度峰值为42至47 ug/100 mL。
肌肉注射40 mg之甲基强的松龙后于120分钟后可测得血浓度峰值为34 ug/mL。
肌肉注射所测得之血浓度峰值较静脉注射为低，但经肌肉注射后之血中浓度值能维持较长，所以两种注射方法可给予等量之甲基强的松龙。
考虑皮质类固醇之作用机制，此两种用法之临床意义相差极小。
使用本药4-6小时后通常可观察到临床反应。
用于治疗哮喘，使用1或2小时后可见预期效果。
甲基强的松龙之血浆半衰期为2.3-4小时，与给药形式无关。
甲基强的松龙为具有中等活性之皮质类固醇，其生物半衰期为12-36小时，从皮质类固醇之细胞内作用，可见血中半衰期与药理作用半衰期明显不同，当可测量之血中浓度消失后，而药理作用仍然持续。
甲强龙的作用和副作用
强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用（在治疗哮喘中的作用和副作用）强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。
糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗，氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。
导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。
随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。
本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。
关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。
气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。
哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。
甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）
甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）该药品信息来自全网聚合，请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。
[通用名称]注射用甲泼尼龙琥珀酸钠[功能主治]除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.抗炎治疗：-风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：创伤后骨关节炎。
类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)。
急性或亚急性滑嚢炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
-胶原疾病(免疫复合物疾病)：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎)。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎(多发性肌炎)。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征(Goodpasture’sSyndrome)。
-皮肤疾病：天疱疮。
严重的多形红斑(Stevens-Johnson综合征)。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎：严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病：荨麻疹。
-过敏状态：用于控制以下常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病。
支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿(肾上腺素为首选药物)。
-眼部疾病。
严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：眼部带状疱疹。
虹膜炎。
虹膜睫状体炎。
脉络视网膜炎。
扩散型后房色素层炎和脉络膜炎。
视神经炎。
交感性眼炎。
-胃肠道疾病：帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎(全身治疗)。
局限性回肠炎(全身治疗)。
-呼吸道疾病：肺部肉瘤病。
铍中毒。
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散型肺结核。
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征(Loffler’sSyndrome)。
吸入性肺炎。
-水肿状态：用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
2.免疫抑制治疗-器官移植。
3.治疗血液疾病及肿瘤-血液疾病：获得性(自身免疫性)溶血性贫血。
甲基强的松龙冲击治疗的临床观察与护理
防糖尿病 高 渗性 昏迷 的发生 。
干 预能提 高患 者 激 素 治疗 的依 从性 ， 少 或 减 轻 减
如精 神 心 理 障 碍 、消 化 道 反 １ ３ ５ 预 防消化 道 出血 甲基 强 的松 龙 能 使 胃酸 部分 激 素的不 良反 应 ， ．． 分 泌增 加 ， 大剂量应 用 可诱发 或加 重溃 疡 ， 且在 多 种 应 、 高血 压 、 感染 等 。在 大 剂 量 甲基强 的松 龙 冲击 应 激 因素 的刺激 下 易 出 现急 性 胃黏 膜 病 变 ， 至 出 甚 治疗 过程 中 ， 士应 对 患者 及 家 属 进 行 有 效 心 理 护 护 严 用 不 血 。对 于激 素 冲击 治疗 的患 者 ， 先 应 当采 取 以 预 理及 健康 教育 ； 格 掌 握 药 物 的性 质 、 法 用 量 、 首 完善基 础 护 理 ， 强 消 毒 隔 离 ， 格 感 染 的 加 严 防为 主的措 施 ， 冲击 治疗期 间 嘱患者 少食 多 餐 、 如 进 良反 应 ； 流质 和易消 化食物 ， 勿食 用生 硬难 消化 的食 物 ， 持 保
１３ ４ 观察 电解 质 及 血糖 变 化 甲基 强 的松 龙 冲 失。我们总结患者激素冲击治疗不 良反应发生情况 ．．
见表 １ 。 ） 出治疗 时大量 皮质 醇可使 １ １ Ｂ一羟类 固醇脱 氧 酶 的 如 下 （
代 谢能 力达 到饱和 ， 与盐皮 质类 固醇 受 体结 合 ， 而 促 进 肾远 曲小 管钠 、 离子 交换 而致水 钠 潴 留 ， 离 子 钾 钾 丢失 ， 冈此 在 冲击 疗 程 中常 规 预 防性 口服 补 钾 。 。 。 饮 食上 应指 导患者 多 吃含钾 水果 ， 如香 蕉 、 子 。护 橙 十应注 意 观 察 有 无 低 钾 症 状 ， 疲 乏 无 力 、 律 失 如 心 常、 腹胀 便秘 等 。 甲基强 的松 龙还 可 引起 低血 钙 ， 为 预 防骨 质疏 松症 及 股 骨 头坏 死 的发 生 ， 常 规 补 充 应 钙 剂 和活性维 牛素 Ｄ 。如 患者 出现髋 部 疼 痛 、 下
输甲强龙的副作用
输甲强龙的副作用甲强龙用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物，不知道大家对输甲强龙的副作用了解吗?下面是店铺为你整理的输甲强龙的副作用的相关内容，希望对你有用!输甲强龙的副作用可能会观察到全身性副反应。
尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。
这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。
糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为：感染和侵袭：感染、机会性感染。
免疫系统异常：药物过敏，(包括类似严重过敏反应或严重过敏反应，伴有或不伴有循环虚脱、心脏停搏、支气管痉挛)。
内分泌异常：类库欣综合征、垂体功能减退症、类固醇停药综合征。
代谢和营养异常：葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒，血脂异常、增加糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求。
钠潴留、体液潴留、负氮平衡(由蛋白质分解造成)、血尿素氮增高、食欲增加(可能会导致体重增加)、脂肪过多症。
精神异常：情感障碍(包括情绪不稳定、情绪低落、欣快、心理依赖、自杀意念)、精神病性异常(包括躁狂、妄想、幻觉、精神分裂症[加重])、意识模糊状态、精神障碍、焦虑、人格改变、情绪波动、行为异常、失眠、易激惹。
神经系统异常：颅内压增高(可能出现视神经乳头水肿[良性颅高压]、惊厥、健忘、认知障碍、头晕、头痛。
眼部异常：眼球异常、青光眼、白内障。
耳和迷路异常：眩晕。
心脏异常：充血性心力衰竭(易感患者)、心律失常。
血管异常：高血压、低血压。
呼吸系统、胸和纵隔异常：呃逆。
胃肠道异常：胃出血、肠穿孔、消化道溃疡(可能出现消化性溃疡穿孔和消化性溃疡出血)、胰腺炎、腹膜炎、溃疡性食管炎、食管炎、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、恶心。
皮肤和皮下组织异常：血管性水肿、外周水肿、瘀斑、瘀点、皮肤萎缩、条纹状皮肤、皮肤色素减退、多毛、皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症。
肌肉骨骼和结缔组织异常：骨坏死、病理性骨折、发育迟缓(儿童)、肌肉萎缩、肌病、骨质疏松症、神经病性关节病、关节痛肌肉痛、肌无力。
肺癌性淋巴管炎16例临床分析及治疗体会
肺癌性淋巴管炎16例临床分析及治疗体会目的探讨并总结肺内癌性淋巴管炎（pulmonary lymphangitic carcinomatosis，PLC）的临床特征，初步探讨大剂量糖皮质激素（甲强龙）对PLC的治疗作用。
方法分析2010～2014年我院16例肺癌性淋巴管炎的临床特征，将16例患者随机分为对照组和治疗组，对照组予常规对症治疗治疗组在对照组的基础上给予大剂量的甲强龙静脉注射（80 mg q8h），1周后判定疗效。
结果本组PLC原发肿瘤以腺癌居多，影像学表现：除可见从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影，部分条索可达胸膜并见小结节或肺野呈毛玻璃状改变；纵隔、肺门淋巴结肿大（56.25%）外，胸腔积液（75.00%）所占比例较大。
治疗组在给予吸氧等一般治疗的基础上给予大剂量激素治疗后，呼吸困难、活动能力、氧分压较对照组有所改善（P＜0.05）；但肺弥散功能无改善，且二氧化碳分压无明显降低（P>0.05）。
结论PLC 常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。
当患者出现上述肺间质病变，呼吸道症状经气道解痉药治疗无效，病情急进性发展时，应高度怀疑PLC，可尝试使用大剂量激素缓解临床症状。
[Abstract] Objective To evaluate and summarize the clinical features of pulmonary lymphangitic carcinomatosis （PLC）and discuss the treatment effects of large dose corticosteroids （methylprednisolone）on PLC. Methods The clinical features of 16 patients with PLC treated in our hospital from 2010 to 2014 were analyzed. The 16 patients were randomly divided into the control group and the treatment group. The control group was treated with conventional symptomatic treatment. The treatment group was given intravenous injection of large dose methylprednisolone（80 mg q8h）on the basis of the control group. The efficacy was evaluated after 1 week. Results All the PLC primary tumors was mainly adenocarcinoma and the imaging manifestations were as follows：In addition to the visible radial-pattern and cord-like shadow ranging from lung hilum to lung filed，some cords could reach pleura and the nodules were observed；or the lung filed presented frosted glass-like changes；in addition to lymphadenectasis（56.25%）of mediastinum and lung hilus，pleural effusion （75.00%）accounted for a larger proportion. In treatment group，large dose hormone was given on the basis of ordinary treatment such as oxygen uptake，after which the breathing difficulty，capacity of action and oxygen partial pressure improved than the control group（P＜0.05）；but pulmonary diffusion function did not improve and carbon dioxide partial pressure did not reduce significantly（P>0.05）. Conclusion PLC often occurs in the lung metastasis of lung cancer，breast cancer，colorectal cancer and gastric cancer. When patients have the above interstitial lung disease，airway antispasmodic treatment is ineffective on respiratory tract symptoms，and the disease develops rapidly，PLC is highly suspicious. Large dose hormone should be tried to relieve clinical symptoms.。
临床药师对1例甲泼尼龙导致aecopd患者高血糖的病例分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.102258投稿邮箱：sjzxyx789@临床药师对1例甲泼尼龙导致AECOPD 患者高血糖的病例分析吉莹（兴化市人民医院 药剂科，江苏 兴化）摘要：甲泼尼龙属于甾体类糖皮质激素，它是一把双刃剑，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制等多种作用，但是同时它又可导致多种不良反应和并发症，例如高血糖等。
糖皮质激素是胰岛素的反调节激素，可拮抗胰岛素的降糖作用，加重胰岛素抵抗。
因此，在使用糖皮质激素时需注意患者血糖的变化。
关键词：甲泼尼龙；高血糖中图分类号：R563 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.162本文引用格式：吉莹.临床药师对1例甲泼尼龙导致AECOPD 患者高血糖的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):258-259.0 引言临床药师参与了1例AECOPD 患者注射甲泼尼龙琥珀酸钠引起高血糖的临床治疗，现报告如下。
1 病史摘要患者男性，75岁，因“反复咳嗽咳痰气喘8年，加重3天”于2019年4月1日入院，患者3天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，不易咳出。
经门诊治疗后，症状未见明显缓解，今日出现气喘加重，夜间不能平卧，现为进一步诊治，门诊拟“AECOPD”收住入院。
患者否认有“糖尿病”病史。
入院后予抗感染、抗炎平喘等治疗。
入院诊断“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”。
治疗经过：入院第1天，患者早餐后血糖5.6 mmoL/L。
入院第2天，查糖化血红蛋白6.0%，早餐后血糖12.3 mmoL/L。
入院第3天，餐后血糖在10~14 mmoL/L。
患者用药期间均同平日正常饮食，近期血糖控制欠佳，临床药师考虑甲泼尼龙会导致血糖升高，建议医生减少甲泼尼龙用量，医生采纳药师建议，同时监测患者血糖。
甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理的临床研究
甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理的临床研究目的觀察甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理方案的疗效,探索最佳周剂量紫杉醇预处理方法。
方法165例病人随机分为两组,甲强龙组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前30min使用甲强龙40mg静滴,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次(97例)。
地塞米松组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前12h及6h使用地塞米松片20mg口服,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次(68例)。
结果地塞米松组过敏反应发生率39.7%(27/68),2例患者发生重度过敏反应,发生率2.9%。
甲强龙组过敏反应发生率28.8%(28/97),两者无显著性差异(χ2=2.11,P>0.05),无患者发生重度过敏反应。
结论甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理疗效好,过敏反应发生率与传统预处理方案相似,但重度过敏反应发生率低,值得进一步研究。
标签：甲强龙; 紫杉醇; 预处理近年来,以紫杉醇联合铂类的化疗方案被广泛应用于肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤及妇科肿瘤等方面[1]。
目前国外的周剂量紫杉醇化疗前预处理方案多种多样[2],但多以下列方案常用:紫杉醇用药前12h和6h各予口服地塞米松20mg,用药前30min肌肉注射苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg[3],此预处理方案的地塞米松剂量较大,不太适合中国人体质,且有约2%患者出现重度过敏反应[1]。
为探索最佳的周剂量紫杉醇化疗前预处理方法,我们于2005年1月～2009年1月对采用周剂量紫杉醇联合铂类方案治疗的165例晚期恶性肿瘤患者尝试性地采用了甲强龙为主的预处理方法,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料165例患者都经病理组织学或细胞学检查确诊为中晚期恶性肿瘤,其中肺癌71例,食管癌27例,胃癌21例,鼻咽癌19例,宫颈癌27例。
治疗前均行胸部CT、腹部B超以及全身骨扫描等检查,明确病理分期。
甲强龙的冲击治疗
甲强龙冲击治疗概念
第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵控）
第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液泵控）
第2-24小时：
甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
大剂量甲强龙冲击重度哮喘的临床观察
摘要】目的观察大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠（简称甲强龙）冲击重度哮喘临床观察。方法选择重症哮喘患者56例，随机分为治疗组28例，对照组28例。除常规雾化平喘、给氧等综合治疗外，合并感染者给予抗感染治疗，治疗组加用甲强龙40～80mg/g分2-3次静脉滴注，对照组予地塞米松10～20mg/d，分1～2次静脉滴注。比较两组疗效及动脉血氧结果的差异，临床观察喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音及痰鸣音好转情况、血气分析动态检测及平均住院日数，符合重症哮喘的诊断标准[1]。结果治疗组患者的喘息、咳嗽、紫绀、呼吸困难、肺部体征及血气分析好转情况明显优于对照组（P＜0.05），住院日缩短，经统计学检验差异有显著性（P＜0.01）。结论大剂量甲强龙冲击重度哮喘，能有效地改善重度哮喘的发作及动脉血氧分压。
1.2治疗方法两组病例均在常规综合治疗（包括吸氧，镇静，化痰保持呼吸道通畅，按需使用空气压缩泵或气流量6～8L/min氧气驱动吸入B2受体激动剂，维持体液、离子、酸碱平衡，抗感染，对症等），治疗组加用甲强龙（MPSS）40-80mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL静脉滴注，q8h，48h后减至20-60mg/(kg·24h)。对照组加用地塞米松5～10mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液30～50mL静脉滴入，q8h，48h后减至5mg/(kg·24h)，连用3d后两组均改用强的松片1～2mg/(kg·d)，分3次口服，5～7d停药。两组患者治疗前及治疗3d后均用血气分析仪进行动脉血气测定。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138．2.
[2]殷凯生．难治性支气管哮喘的诊断与治疗．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：140．3.
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 进口
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【商品名称】甲强龙【通用名称】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【英文名称】Solu-Medrol (Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection)【规格】双室瓶包装,40mg(以甲泼尼龙计),1瓶/盒。
【成分】本品主要成份为甲泼尼龙琥珀酸钠。
每只1ml双室瓶上室含稀释液（苯甲醇9mg 及注射用水）,下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一水磷酸二氢钠﹑磷酸氢二钠（无水）﹑乳糖﹑10%氢氧化钠溶液和注射用水。
贮藏:未溶解的药品，密闭，15-25℃保存。
用所附稀释液溶解所得的溶液可在室温(15-25℃)下贮藏48小时。
【适应症】除非用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.用于以下治疗：(1)抗炎治疗风湿性疾病作为短期使用的辅助药物(帮助患者度过急性期或危重期),用于：创伤后骨关节炎。
骨关节炎引发的滑膜炎。
类风湿性关节炎,包括幼年型类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)。
急性或亚急性滑囊炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
(2)胶原疾病(免疫复合物疾病)用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎)。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎(多发性肌炎）。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征(Good pasture s syndrome)。
皮肤疾病天疱疮。
严重的多形红斑(Stevens-Johnson综合症)。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎。
严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病。
荨麻疹。
(3)过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿(肾上腺素为首选药物)。
眼部疾病严重的眼部急慢性过敏和炎症,例如眼部带状疱疹。
喘定与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果
参考文献： [1]吕秀娟，陈新，王艳，等.小剂量甲泼尼龙在恶性肿瘤合 并糖尿病患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11 (11)：33-34. [2]何小建，李达周，刘建强，等.局部注射曲安奈德与口服 甲泼尼龙预防食管早期癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的 疗效观察[J].中华消化杂志，2017，37(4)：522-525. [3]魏瑞虹.小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎婴幼儿肿 瘤坏死因子 α 水平的影响[J].当代医学，2017，23(35):25-27.
将 2015 年 3 月~2016 年 10 月作为本次研究时间段，在 该时间段内总共选取 36 例患者作为本次研究案例。36 例患 者中男性患者 21 例，女性患者 15 例，平均年龄（67.5±5.5） 岁。按照随机数字法将 36 例患者划分为研究组与对照组，每 组患者 18 例，分组结果保持两组患者基础资料相近，对照组 中胃癌患者 6 例，肺癌患者 6 例，结肠癌患者 3 例，乳腺癌患 者 2 例，胰腺癌患者 1 例；研究组中胃癌患者 6 例，肺癌患者 5 例，结肠癌患者 4 例，乳腺癌患者 3 例。两组患者多项一般 资料无明显差异（P＞0.05），具备对比价值。 1.2 方法
吗啡在晚期肿瘤的呼吸困难方面，国外的应用相对比较 普遍，因为我国的人群抵抗力原因以及思想相对比较保守的 特点，导致医生在用药过程中不会首选使用吗啡，同时吗啡 有困难导致恶心、呼吸抑制等负面影响，所以在整个医疗体 系中应用并不频繁[5]。但是，有研究发现，吗啡对于呼吸抑 制的副作用发生率并不高，再加上副作用的表现非常明显可 以及时的进行控制，所以在临床中副作用的发生影响不会非 常突出，处理方式简单效果理想。
甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响
甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响赵欣欣;王玉梅【摘要】Objective To analyze the changes of the quality of life of patients with advanced lung cancer accompanied with dyspnea before and af⁃ter methylprednisolone therapy,so as to investigate the effects of methylprednisolone on the quality of life of the patients. Methods Totally 134 ad⁃vanced lung cancer patients with dyspnea were divided into two groups,the methylprednisolone group and the control group,according to whether they consented to the use of hormone therapy. All of them were followed with visual analog scale(VAS),the quality of lifequestionnaire⁃core 30 (EORTC QLQ⁃C30)and the quality of life questionnaire⁃lung cancer module 13(QLQ⁃LC13)questionnaire. Results At one hour after treatment compared to before treatment,the VAS scores for both groups were significantly decreased(P<0.01),and the score for the methylprednisolone group were lower than the control group(P<0.05). At two weeks after treatment compared to before treatment,social function,emotional function, and overall quality of life scores for both groups were decreased(P<0.05). But the scores ofpain,dyspnea,insomnia,loss of appetite,constipation, dysphagia were increased(P<0.05). Compared to the methylprednisolone group,the dyspnea and pain score for the control group was higher(P<0.05). Conclusion Methylprednisolone may improve the quality of life of advanced lung cancer patients with dyspnea in short term and slow downthe deteriorating process of their quality of life.%目的：通过分析甲强龙治疗晚期肺癌患者呼吸困难前后患者生活质量的变化，探讨甲强龙对患者生活质量的影响。
喘定与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果对比
喘定与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果对比摘要目的探讨喘定（二羟丙茶碱注射液）与吗啡或甲泼尼龙联用缓解晚期肿瘤呼吸困难的效果。
方法300例晚期肿瘤呼吸困难患者，随机分为吗啡组和甲泼尼龙组，各150例。
吗啡组患者给予喘定联合吗啡治疗，甲泼尼龙组给予喘定联合甲泼尼龙治疗。
对比治疗效果。
结果治疗后，吗啡组视觉模拟评分法（V AS）评分（13.22±10.31）mm低于甲泼尼龙组（24.36±16.54）mm（P＜0.05）。
吗啡组治疗有效率86.67%高于甲泼尼龙组66.67%（χ2=16.770，P＜0.05）。
结论喘定与吗啡、喘定与甲泼尼龙用于治疗晚期肿瘤呼吸困难患者均有效，且喘定与吗啡的疗效显著高于喘定与甲泼尼龙的疗效，能保证有效缓解，值得在治疗上使用。
关键词吗啡；甲泼尼龙；晚期肿瘤；呼吸困难呼吸困难是晚期肿瘤患者的主要的症状之一，其发生率为12%～70%[1]。
其症状表现为气短、胸闷和气喘，患者情绪焦虑和紧张。
临床上对呼吸困难的判定是患者的自诉，主要依赖于患者的自身感受，不能依据氧分压、肿瘤侵犯等客观判断[2]。
呼吸困难具有突发性和持续性，使患者生存信心和质量下降。
对晚期肿瘤患者的最好治疗是缓解其呼吸困难症状，提高其舒适感，目前国内的有效治疗是吸氧和药物缓解，例如吗啡、甲泼尼龙。
本文对喘定与吗啡、喘定与甲泼尼龙缓解晚期肿瘤呼吸困难患者的疗效进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料择取本院2012年2月～2016年3月收治的晚期肿瘤呼吸困难患者300例，男130例，女170例，年龄28～75岁，平均年龄（52.13±7.64）岁；其中胃癌96例，肺癌127例，结肠癌47例，乳腺癌17例，胰腺癌10例，鼻咽癌肺转移3例。
入选标准：经临床诊断均为晚期的肿瘤患者，生存期较短；均具有主诉的呼吸困难症状，入院后吸氧单用一种平喘药未能明显缓解症状，同意两药联合使用。
羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析
羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析赵秋菊【摘要】目的：探讨羟考酮控释片联合甲强龙控制中重度肺癌癌痛的疗效及安全性，同时观察镇痛前后患者生活质量的改变情况。
方法104例中重度肺癌癌痛患者按住院号随机分为治疗组（52例）及对照组（52例）。
对照组采用羟考酮控释片治疗，治疗组采用羟考酮控释片与甲强龙联合治疗。
羟考酮控释片的起始剂量为5 mg·（12 h）-1或10 mg·（12 h）-1，根据疼痛缓解情况及时调整羟考酮控释片剂量，直到达到满意的止痛效果；甲强龙起始剂量为40 mg·d -1，疼痛缓解3 d 后可减至10 mg·d -1维持治疗；2组均以15 d 为1疗程；对2组镇痛疗效及毒副反应进行评估，采用 KPS 评分对2组镇痛前后生活质量进行评估。
结果治疗组对中重度肺癌癌痛的缓解率为90.4%，高于对照组的86.5%，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。
癌痛治疗期间，治疗组毒副反应的发生率为21.2%，明显低于对照组的44.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），主要的毒副反应有恶心呕吐、便秘、嗜睡等，患者均可耐受，不影响癌痛治疗的进行。
镇痛前后，2组患者生活质量的改善率分别为71.2%和51.9%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论羟考酮控释片可以有效控制中重度肺癌癌痛，联合使用甲强龙既能减轻其治疗期间的毒副反应，又能改善患者的生活质量，值得临床上进一步应用及研究。
%Objective To observe the effect of oxycodone controlled release tablet combined with methylpred-nisolone in the treatment of lung cancer patients with cancer pain and the quality of life changes of patients before and after analgesic. Methods The 104 lung cancer patients with cancer pain were randomly divided into the treat-ment group(52 cases)and the control group(52 cases)by hospital number. The control group wasadministrated with oxycodone controlled release tablet,and the treatment group was treated by oxycodone controlled release tablet combined with methylprednisolone. The pain-relieving effect and toxicities of the two groups were compared. The changes of quality of life were assessed by KPS scores before and after the treatment. Results The cancer pain re-mission rate the treatment groups was 90. 4% ,which was higher than that of the control group(86. 5% ),but there was no statistically significant difference(P ﹥ 0. 05). The main toxicities were mainly nausea and vomiting,consti-pation,lethargy during the treatment of cancer pain;the incidence of toxicities of the treatment group(21. 2% )was lower than that of the control group(44. 3% )(P ﹤ 0. 05). The improvement rate of the quality of life of the two groups were 71. 2% and 52. 9% respectively,and the improvement rate of treatment group was higher than that of the control group(P ﹤ 0. 05). Conclusion Oxycodone controlled release tablets can effectively controlled lung cancer pain,joint use of methylprednisolone can mitigate its toxicities during treatment and improve the qualityof life of patients.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】4页(P253-256)【关键词】羟考酮控释片;甲强龙;肺癌;癌痛【作者】赵秋菊【作者单位】兰考县中心医院肿瘤科，河南开封 475300【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.6癌痛主要是指癌症本身、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛是一种复杂独特的主观体验，受物质和精神因素的共同影响，严重影响着患者的治疗效果及生活质量；据统计,癌痛可以在癌症的各个时期出现，约1/4新诊断患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期患者将会承受不同程度的疼痛[1-2]。
甲强龙在慢阻肺中的应用
缓解期 COPD处理
1. 戒烟 (A类证据)
2. 接种疫苗 (A类证据)
- 流感疫苗 - 肺炎球菌 - Bronchovaxon®
缓解期 COPD处理
3. 长效 2-受体激动剂 (A类证据)
- 奥克斯® - 施立稳 ® - Foradil®
4. 长效抗胆碱能药物 (A类证据)
- Spiriva®
检索的相关文献 : - 26 篇符合检索条件 - 2 篇临床研究摘要，随后没有相关报道 - 1 篇荟萃分析(对7项研究)
排除的研究 : - 剔除荟萃分析 (结果重复) -剔除8 项使用吸入皮质激素的研究 - 4 项研究针对缓解期COPD进行的研究 - 4项研究没有安慰剂对照的研究 - 1项研究研究协议中未对结果进行描述 - 1项研究是入选研究的子研究 - 2项研究与呼吸系疾病无关 - 2项研究“好” - 2项研究“良” - 4项研究“差”
- 心衰体征
COPD诊断
症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难
危险因素接触史
吸烟 职业因素 室内或室外污染
肺量计测定
肺功能测定的重要性
正常人和 COPD患者
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
正常
4.150 5.200
80 %
1
C O P D 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
升
3
4
FEV1
COPD
Bullard 1996 : -甲强龙静注 : 20 mg / 4小时，连用4天，然后 口服甲强龙32 mg，4天。 -113急诊病人（评分为“良” ）的临床试验结果： FEV –1改善更为明显 , 缩短 病人住院时间
甲强龙在慢阻肺中的应用
哮喘 - 慢阻肺（炎症系列疾病）
甲强龙的作用和副作用
强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用（在治疗哮喘中的作用和副作用）强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。
糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗，氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。
导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。
随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。
本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。
关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。
第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。
气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。
哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲强龙用于晚期肺癌呼吸困难患者治疗中对其生活质量的影响
发表时间：2018-03-19T14:50:10.697Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：李祥林
[导读] 随着科技经济的不断发展，空气环境的恶化及人们生活方式、习惯的改变等。
（岳池县罗渡中心卫生院内科四川广安 638300）
【摘要】目的：研究分析甲强龙对于晚期肺癌呼吸困难患者的生活质量的影响。
方法：选取于2015年5月—2017年5月我院收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的患者共120例，随机分为治疗组及对照组，每组各60例。
给予对照组患者吸氧治疗，而治疗组则是给予患者甲强龙治疗，对所有患者进行生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）的调查表，比较两组患者治疗效果及患者的生活质量。
结果：治疗组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲强龙能够有效的改善患者呼吸困难的症状，并能够改善晚期肺癌呼吸困难患者的生活质量。
【关键词】甲强龙；肺癌晚期；呼吸困难；生活质量
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0112-02
随着科技经济的不断发展，空气环境的恶化及人们生活方式、习惯的改变等，导致越来越多的人患有恶性肿瘤，其中，肺癌的发生率呈逐年上升的趋势[1]。
肺癌患者尤其是晚期肺癌的患者，由于治疗的创伤、经济压力等因素，致使患者容易差生焦虑、抑郁等负面的心理，使得患者的生活质量下降，因此，如何有效的治疗并提高患者的生活治疗已成为临床上的研究重点。
通常临床选择糖皮质激素作为常规治疗弯曲恶性肿瘤的药物。
本文选择于2015年5月—2017年5月期间收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的120例患者作为研究对象，研究甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患的生活质量的影响，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月—2017年5月期间，我院收治并确诊为肺癌晚期呼吸困难的患者共120例，随机分为治疗组及对照组，每组各60例。
其中，对照组中男33例，女27例，年龄26～87岁之间，病程2～10年；治疗组中男35例，女25例，年龄27～86岁之间，病程3～11年。
两组患者的一般资料间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）所有患者确诊为肺癌并按照NCCN肺癌国际分期确认为肺癌晚期[2]；（2）患者年龄在20～90岁之间；（3）所有肺癌晚期患者的生存期预计不到一个月；（4）患者存在呼吸困难的症状，但神志清楚；（5）患者及其家属对研究内容均知情并签署志强同意书。
排除标准：（1）具有甲强龙禁忌症；（2）患有严重的心脏疾病；（3）肺部合并严重感染；（4）既往有精神病史；（5）既往有药物依赖史；（6）患者有上腔静脉压迫综合征；（7）处理临终状态。
1.3 方法
对照组：当患者出现呼吸困难的症状，于第一时间进行吸氧干预治疗。
治疗组：当患者出现呼吸困难的症状，在吸氧的同时，对患者进行甲强龙静注（生理盐水100ml＋甲强龙40mg），静注时间不少于30min，每日不得多于6次，每次间隔时间不得少于4h。
1.4 观察指标
采用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）的调查表评估对照组与治疗组患者智力爱哦后的生活质量，总分为60分，评分的主要内容为：疼痛；食欲；治疗的副作用等，当分值越高，表明效果越好。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
治疗患者在治疗后的生活质量评分为（49.7±3.3）分，对照组患者治疗后的生活质量评分为（32.5±5.7）分，治疗组的生活质量评分明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体可见表。
表两组生活质量评分的比较
组别例数评分
治疗组 60 49.7±3.3
对照组 60 32.5±5.7
P ＜0.05
3.讨论
近年来，肺癌的发生率呈现逐年上升的趋势。
肺癌患者尤其是晚期肺癌的患者，由于治疗的创伤、经济压力等因素，致使患者容易差生焦虑、抑郁等负面的心理。
而呼吸困难是晚期肺癌患者的常见病症之一，据有关研究统计，约50%～70% 的患有癌症的患者有呼吸困难的症状，在生理上及心理上带给患者极大的痛苦[3]，导致患者的生活质量严重下降。
肺癌患者发生呼吸困难，其发生机制受到多种因素的影响，最常见的原因为：肿瘤侵及肺部组织，阻塞支气管，致使非通气量下降，另外由于肿瘤引起的炎性反应，导致费顺应性下降及肺泡弥散功能障碍。
在临床姑息治疗的方案中，糖皮质激素最为改善恶性肿瘤患者的多种症状主要药物，应用糖皮质激素类药物可以降低毛细血管的通透性、抑制组织炎性的浸润，消除细间质的胞水肿。
甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素，其主要药理作用为：抗休克、抗炎、对免疫反应抑制。
甲强龙可以改善患者的警觉性、食欲不佳、恶心呕吐、焦虑抑郁等整体机体状况。
然而，糖皮质激素的应用伴随着一定的毒副作用：海马是中枢神经系统中糖皮质激素受体含量最高的脑区，其与认知行为功能的关系密，因此，海马容易受到高浓度糖皮质激素的不良影响，所以应用糖皮质激素在一定程度会影响患者的认知功能。
另外，糖皮质激素在应急条件下的应用时，能够诱导神经反应，使得现有的神经元萎缩，严重者可以导致死亡。
临床在应用激素药物治疗是，必须将要的不良反应对患者及其家属进行详细的说明，令患者及其家属有一定的心理准备，并自愿签署知情同意书。
本次的研究结果表明：应用甲强龙治疗
的晚期肺癌并呼吸困难的患者的生活质量的评分明显提高。
因此，临床上可以推广用于甲强龙等糖皮质激素药物改善晚期肺癌患者的生活质量，但要注意药物带来的不良反应。
呼吁医生及护理人员能够给予晚期肺癌半呼吸困难的患者更多的关注及认为人文关怀。
【参考文献】
[1]赵欣欣,王玉梅.甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2015,44(5):411-414.
[2]任素蓉.甲强龙对晚期肺癌呼吸困难患者生活质量的影响[J].医药卫生:文摘版,2016,1(9):00106-00106.
[3]赵秋菊.羟考酮控释片联合甲强龙对中重度肺癌癌痛的治疗效果分析[J].肿瘤基础与临床,2016,29(3):253-256.。