新生儿听力筛查
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两个方法：
耳声发射：用于初筛， 耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度， AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较 OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 AABR可查出听神经病， OAE不能 可查出听神经病 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。 OAE较AABR易受传音障碍的影响。 易受传音障碍的影响
建立筛查网络的意义和目的
• 在全省范围内实施新生儿听力普遍筛查 工作。 工作。 • 普及、宣传新生儿听力筛查的工作，提 普及、宣传新生儿听力筛查的工作， 高全社会的意识。 高全社会的意识。 • 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“三 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“ 早”。 • 开展新生儿普遍听力筛查，填补该领域 开展新生儿普遍听力筛查， 的空白。 的空白。
谢 谢！
新生儿
听力筛查
UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING 兰州大学第二医院耳鼻咽喉 -头颈外科 程世红
定
期内进行的听力学检测。 期内进行的听力学检测。
义
• 新生儿听力筛查是指：新生儿出生后一定时 新生儿听力筛查是指：
• 包括通过耳声发射、听性脑干反应和声阻抗 包括通过耳声发射、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、快速 和无创的听力检查。 和无创的听力检查。
我省的聋儿发病情况
我省有7岁以内聋儿1万多名， 我省有7岁以内聋儿1万多名， 新生儿约30万人/ 新生儿约30万人/年， 30万人 发病率：听损患儿约600余名， 发病率：听损患儿约600余名， 600余名 新生儿听力筛查的开展势在必行。 新生儿听力筛查的开展势在必行。
意 义（二）
• 儿童语言快速发展阶段主要在0—3岁，婴 儿童语言快速发展阶段主要在0 3 幼儿的听力损失不易被发现，尤其在1 幼儿的听力损失不易被发现，尤其在1～2 岁之内，此时进行干预已错过时机。 岁之内，此时进行干预已错过时机。早期 发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发 育障碍的唯一因素。 育障碍的唯一因素。
近三年，全国各地已广泛开展新生儿听力筛查，我省是 为数不多的还未开展新生儿听力筛查的城市。
听力筛查应达到的标准？ 听力筛查应达到的标准？
• 使60%－80%的新生儿进行听力筛查； 60%－80%的新生儿进行听力筛查； 的新生儿进行听力筛查 • 使接受早期听力检测和干预服务的新生儿 百分数增加到50%； 百分数增加到50%； 50% • 在需要关注的婴幼儿满3个月前，提供听力 在需要关注的婴幼儿满3个月前， 学和医学跟踪评估； 学和医学跟踪评估； • 使听力障碍和耳聋患儿在6个月龄前得到干 使听力障碍和耳聋患儿在6 预性服务。 预性服务。
意 义（三）
实施新生儿听力筛查，实现“早发现、 实施新生儿听力筛查，实现“早发现、 早诊断、早干预” ，尽可能地减低听力 早诊断、早干预” 障碍对儿童的不良影响, 障碍对儿童的不良影响,使患儿的语言发 育不受或少受损害。 育不受或少受损害。
新生儿听力筛查目的
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障 碍的婴幼儿,并行早期干预, 碍的婴幼儿,并行早期干预,使确诊的听损伤患儿 “聋而不哑” 。 聋而不哑” • 可疑听损——3个月内听力学评价 可疑听损——3 • 确诊听损——6个月内早期干预 确诊听损——6 • 高危新生儿——3年内听力学监测 高危新生儿——3
听力筛查的策略
两个阶段： 两个阶段： • 初筛：出生3天内，应用OAE，高危新生儿 初筛：出生3天内，应用OAE OAE，
OAE与AABR相结合。 OAE与AABR相结合。 相结合
• 复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并详 复筛： 天随访 OAE与AABR相结合并详 天随访，
细记录各项结果。 细记录各项结果。
国内听力筛查发展情况
• 北京市：初筛率达99%，处于国内领先水 北京市：初筛率达99% 99%，
平。
• 上海市2004年的初次筛查率达到93.93％, 2004年的初次筛查率达到93.93％ 年的初次筛查率达到93.93
复筛率63.47％，复筛阳性率13.38％ 复筛率63.47％，复筛阳性率13.38％ 。 63.47％，复筛阳性率13.38
新生儿听力筛查的意义（ 新生儿听力筛查的意义（一）
• 耳聋是最常见的出生缺陷，位居的五种残 耳聋是最常见的出生缺陷， 疾之首 。 • 据统计正常产新生儿听损伤的发病率为0.1 据统计正常产新生儿听损伤的发病率为0.1 ～0.3%，新生儿重症监护病房的发病率是 0.3%， 0.2%一0.4%。 0.2%一0.4%。
步骤四、拟建听力筛查诊断中心 • 在以上初筛网络的前提下，拟建立听力 在以上初筛网络的前提下， 筛查诊断中心， 筛查诊断中心，负责新生儿普遍听力筛 查的复筛，及听损伤的诊断。 查的复筛，及听损伤的诊断。 • 对婴幼儿进行全面的听力学评估。 对婴幼儿进行全面的听力学评估。
步骤五
、反
馈
• 对确诊听力损伤的患儿在6个月之内早 对确诊听力损伤的患儿在6 期干预，制定完整的听力筛查档案， 期干预，制定完整的听力筛查档案， 跟踪随访。 跟踪随访。 • 对已确诊的患儿针对病因采取相应的 药物、手术治疗。 药物、手术治疗。
• 省级医院：5-6家 省级医院： • 市级医院：6-7家 市级医院： • 县级医院：待定 县级医院：
步骤二、听力检测人员培训 以上各选定医院的听力检测人员
集中培训： 集中培训：听力学基础知识 听力检测方法 流行病学——资料收集 资料收集 流行病学
步骤三、资料收集 • 定期到选定医院进行听力检测的学习指导。 定期到选定医院进行听力检测的学习指导。 • 定期对筛查结果进行汇总，建立跟踪随访网 定期对筛查结果进行汇总， 络。 • 将复筛未通过的婴幼儿进行全面的听力学检 测，及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。 及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。
• 通过筛查网络培养专业的听力学工作者。 通过筛查网络培养专业的听力学工作者。 • 通过筛查网络的建设，提升全省听力学 通过筛查网络的建设， 医疗诊断的水平。 医疗诊断的水平。 • 通过听力筛查为这一领域的医学技术研 究提供宝贵的第一手数据资料。 究提供宝贵的第一手数据资料。
初试网络
步骤一
、选医院
步骤六
、总 结
每半年对听力筛查工作总结、 每半年对听力筛查工作总结、归 纳，计算初筛率，防止漏筛。 计算初筛率，防止漏筛。
呼
吁
实施全省新生儿听力普通筛查， 实施全省新生儿听力普通筛查，是响应 国家卫生部的政策要求，符合社会需求， 国家卫生部的政策要求，符合社会需求， 造福社会的有意义工程，希望有志之士， 造福社会的有意义工程，希望有志之士， 团结并行动起来， 团结并行动起来，为在我省开展这一项 工作尽微薄之力。 工作尽微薄之力。
新生儿听力筛查流程图
新生儿听力筛查的总体目标
早期发现听力障碍的儿童，并能给予干预， 早期发现听力障碍的儿童，并能给予干预， 减少对语言发育的影响。有效降低耳聋致残 减少对语言发育的影响。 率和社会的负担， 率和社会的负担，更好的提高国民的整体素 质。
耳鼻咽喉科医生的使命
新生儿听力筛查是一项由多学科参与的系 统工程， 统工程，组成以耳鼻咽喉科和听力学人员 为主体的听力筛查专家组，建立新生儿听 为主体的听力筛查专家组 建立新生儿听 力筛查的网络。 力筛查的网络。耳鼻咽喉科医生应在此项 工作中起主导作用。 工作中起主导作用。
耳声发射：用于初筛， 耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度， AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较 OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 AABR可查出听神经病， OAE不能 可查出听神经病 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。 OAE较AABR易受传音障碍的影响。 易受传音障碍的影响
建立筛查网络的意义和目的
• 在全省范围内实施新生儿听力普遍筛查 工作。 工作。 • 普及、宣传新生儿听力筛查的工作，提 普及、宣传新生儿听力筛查的工作， 高全社会的意识。 高全社会的意识。 • 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“三 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“ 早”。 • 开展新生儿普遍听力筛查，填补该领域 开展新生儿普遍听力筛查， 的空白。 的空白。
谢 谢！
新生儿
听力筛查
UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING 兰州大学第二医院耳鼻咽喉 -头颈外科 程世红
定
期内进行的听力学检测。 期内进行的听力学检测。
义
• 新生儿听力筛查是指：新生儿出生后一定时 新生儿听力筛查是指：
• 包括通过耳声发射、听性脑干反应和声阻抗 包括通过耳声发射、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、快速 和无创的听力检查。 和无创的听力检查。
我省的聋儿发病情况
我省有7岁以内聋儿1万多名， 我省有7岁以内聋儿1万多名， 新生儿约30万人/ 新生儿约30万人/年， 30万人 发病率：听损患儿约600余名， 发病率：听损患儿约600余名， 600余名 新生儿听力筛查的开展势在必行。 新生儿听力筛查的开展势在必行。
意 义（二）
• 儿童语言快速发展阶段主要在0—3岁，婴 儿童语言快速发展阶段主要在0 3 幼儿的听力损失不易被发现，尤其在1 幼儿的听力损失不易被发现，尤其在1～2 岁之内，此时进行干预已错过时机。 岁之内，此时进行干预已错过时机。早期 发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发 育障碍的唯一因素。 育障碍的唯一因素。
近三年，全国各地已广泛开展新生儿听力筛查，我省是 为数不多的还未开展新生儿听力筛查的城市。
听力筛查应达到的标准？ 听力筛查应达到的标准？
• 使60%－80%的新生儿进行听力筛查； 60%－80%的新生儿进行听力筛查； 的新生儿进行听力筛查 • 使接受早期听力检测和干预服务的新生儿 百分数增加到50%； 百分数增加到50%； 50% • 在需要关注的婴幼儿满3个月前，提供听力 在需要关注的婴幼儿满3个月前， 学和医学跟踪评估； 学和医学跟踪评估； • 使听力障碍和耳聋患儿在6个月龄前得到干 使听力障碍和耳聋患儿在6 预性服务。 预性服务。
意 义（三）
实施新生儿听力筛查，实现“早发现、 实施新生儿听力筛查，实现“早发现、 早诊断、早干预” ，尽可能地减低听力 早诊断、早干预” 障碍对儿童的不良影响, 障碍对儿童的不良影响,使患儿的语言发 育不受或少受损害。 育不受或少受损害。
新生儿听力筛查目的
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障 碍的婴幼儿,并行早期干预, 碍的婴幼儿,并行早期干预,使确诊的听损伤患儿 “聋而不哑” 。 聋而不哑” • 可疑听损——3个月内听力学评价 可疑听损——3 • 确诊听损——6个月内早期干预 确诊听损——6 • 高危新生儿——3年内听力学监测 高危新生儿——3
听力筛查的策略
两个阶段： 两个阶段： • 初筛：出生3天内，应用OAE，高危新生儿 初筛：出生3天内，应用OAE OAE，
OAE与AABR相结合。 OAE与AABR相结合。 相结合
• 复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并详 复筛： 天随访 OAE与AABR相结合并详 天随访，
细记录各项结果。 细记录各项结果。
国内听力筛查发展情况
• 北京市：初筛率达99%，处于国内领先水 北京市：初筛率达99% 99%，
平。
• 上海市2004年的初次筛查率达到93.93％, 2004年的初次筛查率达到93.93％ 年的初次筛查率达到93.93
复筛率63.47％，复筛阳性率13.38％ 复筛率63.47％，复筛阳性率13.38％ 。 63.47％，复筛阳性率13.38
新生儿听力筛查的意义（ 新生儿听力筛查的意义（一）
• 耳聋是最常见的出生缺陷，位居的五种残 耳聋是最常见的出生缺陷， 疾之首 。 • 据统计正常产新生儿听损伤的发病率为0.1 据统计正常产新生儿听损伤的发病率为0.1 ～0.3%，新生儿重症监护病房的发病率是 0.3%， 0.2%一0.4%。 0.2%一0.4%。
步骤四、拟建听力筛查诊断中心 • 在以上初筛网络的前提下，拟建立听力 在以上初筛网络的前提下， 筛查诊断中心， 筛查诊断中心，负责新生儿普遍听力筛 查的复筛，及听损伤的诊断。 查的复筛，及听损伤的诊断。 • 对婴幼儿进行全面的听力学评估。 对婴幼儿进行全面的听力学评估。
步骤五
、反
馈
• 对确诊听力损伤的患儿在6个月之内早 对确诊听力损伤的患儿在6 期干预，制定完整的听力筛查档案， 期干预，制定完整的听力筛查档案， 跟踪随访。 跟踪随访。 • 对已确诊的患儿针对病因采取相应的 药物、手术治疗。 药物、手术治疗。
• 省级医院：5-6家 省级医院： • 市级医院：6-7家 市级医院： • 县级医院：待定 县级医院：
步骤二、听力检测人员培训 以上各选定医院的听力检测人员
集中培训： 集中培训：听力学基础知识 听力检测方法 流行病学——资料收集 资料收集 流行病学
步骤三、资料收集 • 定期到选定医院进行听力检测的学习指导。 定期到选定医院进行听力检测的学习指导。 • 定期对筛查结果进行汇总，建立跟踪随访网 定期对筛查结果进行汇总， 络。 • 将复筛未通过的婴幼儿进行全面的听力学检 测，及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。 及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。
• 通过筛查网络培养专业的听力学工作者。 通过筛查网络培养专业的听力学工作者。 • 通过筛查网络的建设，提升全省听力学 通过筛查网络的建设， 医疗诊断的水平。 医疗诊断的水平。 • 通过听力筛查为这一领域的医学技术研 究提供宝贵的第一手数据资料。 究提供宝贵的第一手数据资料。
初试网络
步骤一
、选医院
步骤六
、总 结
每半年对听力筛查工作总结、 每半年对听力筛查工作总结、归 纳，计算初筛率，防止漏筛。 计算初筛率，防止漏筛。
呼
吁
实施全省新生儿听力普通筛查， 实施全省新生儿听力普通筛查，是响应 国家卫生部的政策要求，符合社会需求， 国家卫生部的政策要求，符合社会需求， 造福社会的有意义工程，希望有志之士， 造福社会的有意义工程，希望有志之士， 团结并行动起来， 团结并行动起来，为在我省开展这一项 工作尽微薄之力。 工作尽微薄之力。
新生儿听力筛查流程图
新生儿听力筛查的总体目标
早期发现听力障碍的儿童，并能给予干预， 早期发现听力障碍的儿童，并能给予干预， 减少对语言发育的影响。有效降低耳聋致残 减少对语言发育的影响。 率和社会的负担， 率和社会的负担，更好的提高国民的整体素 质。
耳鼻咽喉科医生的使命
新生儿听力筛查是一项由多学科参与的系 统工程， 统工程，组成以耳鼻咽喉科和听力学人员 为主体的听力筛查专家组，建立新生儿听 为主体的听力筛查专家组 建立新生儿听 力筛查的网络。 力筛查的网络。耳鼻咽喉科医生应在此项 工作中起主导作用。 工作中起主导作用。