失控的食欲：有压力就大吃？小心！...

失控的食欲：有压力就大吃？小心！...

肥胖与暴食症

所有心理层面的成瘾都和大脑的奖励机制有着密不可分的关联性。酒精成瘾就是大脑因为酒产生了愉悦感，促使奖励机制不断运作，进而使人习惯喝酒。毒品等药物成瘾也是相同的原理，这类摄取某种东西而获得奖励的行为，和大脑调节食欲的回路也有着密切关系。

虽然酒精成瘾、药物成瘾、食物成瘾都是透过进食行为*** 奖励中枢，但食物成瘾的性质稍有不同。因为摄取食物是为了生存而必要的行为，即使戒掉酒精和毒品还是活得下去，但我们却不能戒掉食物，所以食物成瘾才会成为现代社会中最可怕的疾病之一。其中最可怕的一点就是，毒品这类的药物有法律禁止，所以无法轻易取得，但食物却遍布在我们的生活周遭，使我们完全无处可躲。

并不是说所有食物都含有使人上瘾的成分，假如韩国人每天吃的饭、汤、泡菜、凉拌菜还有常吃的肉都是含有成瘾因子的食物，那韩国全国上下的人民就都是食物成瘾患者了。会导致成瘾的是其他食物，像甜味较显著的巧克力、饼干、面粉食品等精致碳水化合物就是会导致成瘾的代表性食物。只尝一口味道就会无法自拔地继续吃下去，还会引起肥胖等各式各样的疾病，也就是所谓「诱发成瘾行为的食物」。

会导致成瘾的食物在英语系国家中被称作「highly palatable food」或是「快味」（palatability）较强的饮食。快味指的就是「强烈的甜味或是在口中不知不觉化开的滋味」，要将这个单字用我们的词汇来表现并不容易，如果搜索字典的话，会出现「可口的滋味」这样的意思。但因为在说明食物成瘾时，快味被解释为「*** 大脑的奖励机制而使人一再探求，为具有强烈成瘾成分的口感」，所以如果直接翻译作可口的滋味，很有可能会和类似味精的胺基酸味道混淆。因此，我将它翻译为「快味」，如字面意义，就是指「含有成瘾成分的食物使人产生 *** 的滋味」。

会产生快味的食物和奖励机制确实都与食物成瘾有关，但不认为食物成瘾是疾病的学者主张，不能只因为吃进过多的甜食就将这样的

行为视为一种疾病，甚至也有些学者认为应该要防止更多患者使用「食物成瘾」这个词汇。

事实上，肥胖的人之中有百分之十五到百分之二十被诊断出患有暴食症。但问题在于，正常体重的人之中多少也有一些暴食症患者。即使不是因为生病而引起暴食症，但暴食症导致肥胖的机率的确相当高。研究结果显示，暴食的人体重会有急遽增减的情形，数字上上下下有如云霄飞车一般，而且伴随有不安的情绪、忧郁、药物滥用等现象的机率也较高，这些都和成瘾的一般症状相似。

「暴食」与「暴食症」是不同的，「暴食」（binge eating）指的是在短时间内，一次吃进比其他人更多的分量，进食的速度很快，而且在吃东西的期间有无法停下动作的感觉，或是无法自我调整吃下肚的分量。也就是说当事人已经丧失了自制力，尽管心里想着「不能再这样吃下去了……」，却没有停下动作，反而继续进食。

如果在下列五个项目之中，有两项以上和你的情况相符，那就可以判断为有暴食的倾向。

①吃东西的速度比别人快很多。②会吃到肚子很胀、觉得不舒服为止。③就算在肚子不饿的时候，还是会吃进很多食物。④会因为觉得吃太多很丢脸所以独自一人吃东西。⑤曾经因为吃太多而感到愧疚或忧郁。

若要诊断为疾病，就必须先确认症状是否有持续出现，如果一周内至少有两天会发生上述的情形，就可以诊断为「暴食症」。暴食之后，如果伴随发生刻意让自己呕吐、挨饿、吃利尿剂或泻药、进行三小时以上的过量运动等硬是想让体重减轻的状况，就称为「心因性暴食症」（bulimia nervosa）。

暴食症患者和心因性暴食症患者的差异在于体重。心因性暴食症患者的体重就像是橡皮筋一样，会不断于增重和减轻之间反复变化，所以这类患者到医院求诊时体重并不会增加太多。但是暴食症患者的体重大部分都会持续增加，所以他们求诊时大多都会处于肥胖的体态。

成瘾会使人缺乏意志力和产生戒断症状，但暴食症虽然会使人缺乏意志力，却不会出现戒断症状。暴食症和食物成瘾之间的相似点很

多，暴食症患者吃的食物主要就是面包、面类等碳水化合物，此外，暴食症也会伴随发生慢性压力、忧郁症等精神方面的问题。所以食物成瘾越来越严重的话，发展成暴食症的可能性便会提高。

现代人认为纤瘦是美人的基本条件，这种社会、文化层面的因素就是导致暴食症患者增加的最大原因。在我们的生活周遭，像艺人等立足于社会的成功女性都必须要有苗条、有魅力的外貌，这样的认知以一种几近强迫的方式普遍于社会之间。大家一边羨慕著这种外貌，一边以断食、绝食、单一食物减肥法等不合理的方式减重，然后经历了溜溜球现象，导致暴食症发生。

食物成瘾的四大类型

食物成瘾的类型①强迫型

属于强迫型食物成瘾的人，一整天都会想到「吃」，在晚上时尤其明显。即使试图摆脱食物或吃东西的行为，也无法轻易专心投入在其他事情上。这种对食物如此执著的症状，应该将之视为血清素的问题。

血清素是与沉静、和平、正面思考有关的神经传导物质，感到不安、厌世、负面思考的人全都有血清素浓度偏低的现象，当血清素浓度持续维持在较低的水平，就会引起睡眠障碍、偏头痛，也可能导致忧郁症。

与血清素有关的强迫型食物成瘾会出现什么行为呢？请检视下表中的项目。

我属于强迫型食物成瘾吗？

□我明确地知道我的体重，或是几乎每天都会站在体重机上。□每天至少有一餐要吃一模一样的食物。□如果没办法依我决定的菜单吃东西，就会变得心神不定。□觉得应该尽可能在事先选择好的特定场所用餐。□几乎完全不吃某些颜色的食物。□用餐的时候会一边计算食物的卡路里一边吃。□在做料理的时候，会确实地测量材料的重量。□没能在决定好要运动的日子做运动的话，就会变得心神不宁。□如果吃了决心不吃的食物，下一餐就会选择不吃，或是将运动量增加到平常的两倍。如果符合三个以上，那就有强迫型食物成瘾的危险，如果

符合五个以上，就有必要寻求专家咨询了。

建议事项

属于强迫型的人，对于饮食和饮食的摄取有强烈的执著，所以很难思考其他事情。因为面对*** 线索时的冲动反应已经形成一、两种固定型态的条件反射，使得思考的灵敏度减弱，难以做出其他举动。因此，这些人需要的是把注意力转移到其他地方的转换思考能力。

属于强迫型的人想跳脱对体重或卡路里的执著，就应该要好好接收自己身体所发出的讯息，养成只在肚子饿的时候才吃东西的习惯。与其计算卡路里，不如吃一些有益身体健康的饮食，同时也要努力让自己相信这样吃不会变胖。

晚上吃的分量超过一天饮食摄取量百分之五十的夜食症候群患者中，也有很多过量摄取的强迫型患者。走路有助于摆脱吃宵夜的强烈欲望，试着先喝一杯水，然后出门散步，如果食欲消失是最好也不过的了，但如果还是无法消除饥饿感的话，那就不要忍耐，可以喝杯温暖的牛奶或是吃一点坚果。

食物成瘾的类型②冲动型

冲动型最重要的特征就是无法控制自己的行动，不能长时间集中于某件事上，很快就会觉得无聊或是感到厌烦，这个类型常出现在从小就有注意力不集中问题的人身上。长时间暴露在有害物质下、脑部过去曾经受过损伤、慢性疲劳症候群患者，这些情况之中较常出现冲动型食物成瘾的症状。

冲动型的一些特定行为就是在前额叶皮质区的自我控制能力低落，且多巴胺分泌产生问题时所出现的举动。多巴胺是与活力、愉悦、快乐等相关的神经传导物质，在搭乘云霄飞车时、赌博时、进行罗曼蒂克的约会时，多巴胺的浓度就会上升。如果对每件事情都没有兴趣、有气无力、提不起劲、容易感到厌烦，那就很可能是多巴胺浓度偏低造成的。

冲动型食物成瘾的特殊行为如下，一起来检视看看吧。

我属于冲动型食物成瘾吗？

□开始吃东西的话，就算饱到不舒服还是会继续吃。□看到别人正