标本溶血对生化检验结果的影响——概要

4、 K+ 红细胞中钾的含量比血 清中高23倍，因此溶血标本血钾 会明显升高。所以应在样品采集 后1h内应将血球与血浆或血清分 离。
5、 TBIL Hb是各种重氮试剂 法测定血清 TBIL的重要干扰因素。 Hb与BIL或BIL重氮反应的中间产 物羟基吡咯亚甲基醇结合，形成 血红素BIL或血红素-羟基吡咯亚甲 基醇复合物，从而阻止第二个偶 氮血红素分子的形成，而导致测 定结果偏高。
溶血后显著降低的项目有GLU等 。
1、AST、ALT 红细胞中AST、 ALT活性分别是血清的40～80倍和 7～15倍。严重溶血（Hb约6.5g/L） 可使血清AST由16u/L增加到 30.4u/L（增高约75%），ALT则由 20u/L增高到26.5u/L（增加约 27%）。
溶血造成AST、ALT升高可能是由 以下两个方面的原因引起： (1)红细胞破裂后释放AST、ALT， 导致血清中AST、ALT升高； (2)溶血后血清颜色加深，致使测 得的吸光度值增高。
2、 LDH 红细胞和血小板中含有 丰富的LDH，红细胞LDH的含量是 血清的160～200倍，故受溶血影响 最大。在测定环节上都有可能发生 不同程度的血小板破坏，而影响 LDH测定。
3、 ACP 红细胞中ACP是血清中 的66倍。轻度溶血可使血清ACP明 显升高，并且溶血血清ACP与Hb 浓度之间量非常显著的正相关。
9、P 试验表明如果溶血标本中 ［Hb］≤1g/L影响很小，而在［Hb］ 2.8g／L时影响较大，所以应在采 血后30min内分离血球，否则会因 磷酸酯从RBC中释放而会使结果偏 高。
10、 Cr 溶血释放出的物质导 致Jaffe反应 而致测定结果的升高。 Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性 苦味酸盐反应，生成黄红色的苦 味酸肌酐复合物的反应。
6、 TP 试验表明如果溶血标本中 ［Hb］≤ 0.5g／L时无干扰；而高 ［Hb］时，会使结果偏高，可以做 样品中 ［Hb］≤1.5g／L无干扰；而高浓度时 因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。
8、 UA 试验表明如果溶血标本 中［Hb］>1g／L会干扰；是因为 测定波长546mm时因Hb固有颜色 潜在影响使测定结果偏高(比色法) 。
11、 Glu 样品中某些强的酶会促使 葡萄糖降解而导致测定值明显下降 的。 如果在血清或血浆加入NaF、KF作 为酵解抑制剂样品收集后立即去蛋 白时，溶血样品也可以用。
如何避免溶血：
1、掌握采集血标本的正确方法 2 、妥善保存标本
谢 谢！
标本溶血对生化检验 结果的影响
讲课者：
何为溶血?
溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释
放进入血清或血浆，导致实验样品出现 特有的红色增加。很多因素都可以使红 细胞破坏，发生溶血，从而干扰监测， 使检验结果失去真实性和准确性，影响 疾病的诊断和治疗。
标本溶血是临床生化检验中最常见的 一种干扰和影响因素。 溶血后显著增高的有AST、ALT、 LDH、K+、TBIL、CKEA、TP等；