2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》考前训练题(含答案)

2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》考前训练题（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(45题)
1.正常人下列哪种情况可使尿量无明显变化？（）
A. 一次性饮1000ml清水
B.一次性饮1000ml糖水
C.一次性饮1000ml生理盐水
D.一次性静脉输入1000ml生理盐水
2.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）。

A.心房收缩期末
B.快速射血期初
C.减慢射血期初
D.等容舒张期初
3.酶促反应中，“邻近效应”的含义是（）。

A.底物与酶活性中心相互靠近
B.酶与辅酶之间相互靠近
C.酶必需基团之间相互靠近
D.酶与抑制剂之间相互靠近
4.女，32岁。

发现肥胖、出现面部痤疮1年。

查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。

实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。

下列检查中对病因诊断最有价值的是（）。

A.24小时尿游离皮质醇
B.血皮质醇节律变化
C.小剂量地塞米松试验
D.大剂量地塞米松试验
5.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（）。

A.骨母细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.肝母细胞瘤
6.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。

曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。

既往无类似病史。

除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。

血常规示血红蛋白95g/L。

此病人应首先考虑下列哪种疾病
A.慢性胃炎
B.胃及十二指肠溃疡
C.胃癌
D.应激性溃疡
7.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
8.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。

A.术后给予镇静药物
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术前使基础代谢率降至正常水平
9.泛素化所涉及反应是什么？（）。

A.多肽链的合成
B.蛋白质亚基的聚合
C.消化道蛋白质的分解
D.体内蛋白质的降解
10.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值
B.Tm值大小
C.DNA变性所需要的时间
D.样品中GC含量
11.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化脓菌引发的小叶性肺炎
B.病毒引发的间质性肺炎
C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎
D.肺炎支原体引发的间质性肺炎
12.呼吸过程中，肺内压最低值出现的时期是（）。

A.吸气相起始期
B.吸气相中期
C.呼气相起始期
D.呼气相中期
13.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（）。

A.替格瑞洛
B.伊伐布雷定
C.左西孟旦
D.比伐卢定
14.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪种结构？（）
A.一级结构
B.β-转角
C.模体
D.结构域
15.柠檬酸裂解酶催化生成产物（）。

A.乙酰CoA
B.丙二酰辅酶A
C.异柠檬酸
D.α-酮戊二酸
16.胃癌来源于
A.腺颈部的干细胞
B.表面黏液细胞
C.壁细胞
D.主细胞
17.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年。

查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。

对该患者疾病诊断意义最大的检查是（）。

A.痰培养
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.心脏超声
18.细菌性痢疾的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状口小底大
D.溃疡表浅呈地图状
19.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（）。

A.肝
B.肾
C.骨
D.肺
20.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）。

A.阿尔兹海默症
B.帕金森病
C.Lesch-Nyhan综合征
D.镰状细胞贫血
21. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）。

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应
B.肌红蛋白与血红素结合
C.尿素对核糖核酸酶结构的影响
D.蛋白质构象的变化引起疾病
22.在人类，属于单突触反射的是（）。

A.腱反射
B.逃避反射
C.吮吸反射
D.翻正反射
23.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。

A.透明血栓
B.混合血栓
C.白色血栓
D.红色血栓
24.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。

A.乙酰CoA
B.丙二酰辅酶A
C.异柠檬酸
D.α-酮戊二酸
25.细胞内受体的性质是（）。

A.转录因子
B.激素反应元件
C.酪氨酸激酶
D.表皮生长因子
26.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是
A.肉碱
B.FAD
C.NAD+
D.NADP+
27.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（）。

A.巴比妥类中毒
B.脑膜炎
C.胸腔积液
D.神经官能症
28.慢性肾盂肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾
B.大白肾
C.蚤咬肾
D.瘢痕肾
29.血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。

A.呆小症
B.侏儒症
C.糖尿病
D.肢端肥大症
30.血管性血友病发病机制（）。

A.℃因子缺陷
B.PF4缺乏
C.vWF缺陷
D.VitK缺乏
31.符合肝细胞性黄疸检验特点的是（）。

A.尿胆素原减少
B.尿胆红素阳性
C.血结合胆红素显著减少
D.血非结合胆红素显著减少
32.混合痔是指
A.环形内痔
B.痔与肛瘘同时存在
C.内痔、外痔在不同位置同时存在
D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔
33.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是
A.葡萄糖
B.必需脂肪酸
C.亮氨酸
D.丙氨酸
34.心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率增大，表示心功能发生的改变是（）。

A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.心室顺应性下降
D.心肌收缩力增强
35.糖有氧氧化调控的机制是（）。

A.无氧酵解对有氧氧化的抑制
B.NADH增加促进有氧氧化
C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性
D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡
36.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（）。

A.滤泡结构异型
B.细胞异型
C.包膜侵犯
D.肿瘤切面充血
37.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是（）。

A.腰痛
B.坐骨神经痛
C.腰椎侧凸
D.神经源性间歇跛行
38.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（）。

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大
B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小
C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小
D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大
39.可导致肾小球滤过增加的是（）。

A.交感神经兴奋
B.肾盂结石
C.收缩压上升到150mmHg
D.肾血浆流量增加
40.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是
A.激活腺苷酸环化酶
B.抑制腺苷酸环化酶
C.激活鸟苷酸环化酶
D.激活磷脂酶C(PLC)
41.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是
A.试验前无需停用支气管扩张药
B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂
C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
42.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。

查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。

目前最可能出现的情况是（）。

A.喉头痉挛
B.声带麻痹
C.甲状腺危象
D.创面血肿
43.在基因上游插入外源性沉默子后可能出现的结果是（）。

A.编码的肽链缩短
B.终止密码子提前
C.基因转录减慢
D.点突变可能性增加
44.大动脉硬化，血压和脉压的变化（）
A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大
B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小
C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小
D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大
45.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。

该患者最可能的诊断是（）。

A.急性尿道炎
B.尿道综合征
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
二、多选题(18题)
46.Babinski 征
A.锥体系受损时为阳性
B.属于原始屈肌反射
C.正常成人不出现
D.正常人深度睡眠状态时可以出现
47.下列由门静脉高压导致的病理变化有（）。

A.脾淤血肿大
B.胃底静脉曲张
C.蜘蛛痣
D.胃肠道淤血水肿
48.胃运动形式（）。

A.紧张性收缩
B.蠕动
C.分节
D.容受性舒张
49.下列属于玻璃样变性的有（）。

A.Aschoff小体
B.Rusell小体
C.Mallory小体
D.apoptosis body
50.参与人体产热调节的内分泌激素有（）。

A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
51.肾挫伤的表现可以有（）。

A.肉眼血尿或镜下血尿
B.无血尿
C.腰部肿块
D.会阴部放射痛
52.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为
A.零
B.无限大
C.大于正常
D.小于正常
53.可表现为小叶性肺炎的有
A.肺支原体性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.军团菌性肺炎
D.吸入性肺炎
54.非联合型学习（）。

A.习惯化
B.敏感化
C.条件反射
D.长时程增强
55.符合房室旁路典型预激综合征的心电图表现是（）。

A.PR＜0.12s
B.QRS波起始段粗钝
C.QT间期延长
D.T波与QRS波主波方向相反
56.支持血管内溶血性溶血特异性检查结果有（）。

A.血浆游离血红蛋白阳性
B.尿血红蛋白阳性
C.尿Rous试验阳性
D.血清非结合胆红素阳性
57.关于老年人急性阑尾炎的叙述，正确的有（）。

A.体征不典型
B.腹痛程度较轻
C.临床症状轻但病理改变重
D.尽量采取保守治疗
58.肝癌破裂出血的治疗方法有（）。

A.手术切除
B.肝动脉栓塞
C.非手术治疗
D.放射治疗
59.伤寒的合并症包括
A.中毒性心肌炎
B.肠穿孔
C.支气管肺炎
D.化脓性胆囊炎
60.男性急性尿潴留的常见原因有（）。

A.良性前列腺增生
B.尿路狭窄
C.尿路结石
D.前列腺炎
61.颈部结节的正确处理是
A.B超检查确认其性质
B.诊断性细针穿刺活检
C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查
D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道
62.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL( )
A.心衰
B.肝硬化
C.脓胸
D.类风湿性胸膜炎
63.下列属于肉芽肿性变的是（）。

A.砂粒体
B.伤寒结节
C.风湿小体
D.结核结节
参考答案
1.C一次性饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变。

A项，一次性饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。

B项，一次性饮1000ml 糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加，尿量明显减少。

D 项，一次性静脉输入1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多。

2.DA项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关闭。

B项，快速射血初期主动脉瓣打开。

C项，减慢射血初期，室内压已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。

主动脉瓣依旧是打开状态。

D项，等容舒张期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭。

因此答案选D。

3.A酶在反应中将底物结合到酶的活性中心，使它们相互接近并形成有利于反应的正确定向关系，这种作用称为“邻近效应”。

4.D由病例可知，女，32岁。

发现肥胖、出现面部痤疮1年。

查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹。

实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高。

初步诊断为库欣综合征。

A项，24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态，对诊断库欣综合征价值不大。

B项，血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大。

C项，小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征，用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。

D项，大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因，相对C项来说对病因诊断更有
价值。

因此答案选D。

5.A母细胞瘤是指起源于器官胚基组织的恶性肿瘤。

偶尔指某些良性肿瘤，如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤等
6.C此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病变，应首先考虑胃癌。

其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。

良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。

应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。

休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。

7.B
8.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。

临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

病人主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。

9.D泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。

泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。

首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。

泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化
反应完成的，同时需消耗ATP。

一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。

然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。

因此答案选D。

10.AA项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值（A260/A280）还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。

DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8；而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。

BD两项，DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。

GC的含量越高，Tm值越高；离子强度越高，Tm值也越高。

Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。

C项，DNA 变性所需要的时间与温度有关。

因此答案选A
11.C肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。

12.B肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。

AB 两项，吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体进入肺。

随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。

CD两项，呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，气体流出肺。

随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。

13.CA项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。

B项，抗心律失常药。

C项，用于治疗心力衰竭。

D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。

因此答案选C。

14.C亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体（模序）结构。

亮氨酸拉链特点是在蛋白质C-末端的氨基酸序列中，每隔6个氨基酸残基是一个疏水性的亮氨酸残基；当C-末端形成α-螺旋结构时，肽链每旋转两周就出现一个亮氨酸残基，并且都出现在α-螺旋的同一侧。

15.A三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。

例如，饱食时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。

葡萄糖分解成丙酮酸后，进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。

由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸（A项），然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。

因此答案选A。

16.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。

应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。

上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

17.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征，故应做动脉血气分析明确该诊断，其余检查均不能明确该诊断。

因此答案选C。

18.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。

其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。

溃疡如侵蚀血管则致肠出血。

溃
疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。

细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。

溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。

溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。

溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。

溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

19.C前列腺癌血道转移：常见骨骼转移，少数患者会转移到肺、肝、脑。

20.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。

因此答案选C。

21.C
22.A腱反射是体内唯一通过单突触反射即可完成的反射。

23.A透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

24.A
25.A位于细胞内的受体多为转录因子。

当与相应配体结合后，能与DNA 的顺式作用元件结合，在转录水平调节基因表达。

在没有信号分子存在时，受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子（如热激蛋白）形成复合物，阻止受体与DNA的结合。

没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中，有一些则在细胞核内。

26.D脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。

然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。

β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，
硫解时需CoASH参加。

最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2( )及GDP等。

因此只有NADP+是不需要的。

27.DA项，巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。

B项，脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。

C项，胸腔积液常表现为呼吸急促。

D项，神经官能症是一组精神障碍的总称，常出现叹息样呼吸。

28.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。

其病理表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。

切面可见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。

②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。

部分肾小管萎缩，基底膜增厚，进而肾小管坏死、消失。

部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。

因此答案选D。

29.D血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示肢端肥大症。

胰岛素样生长因子-1可通过自分泌和旁分泌方式作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体，促进软骨组织摄取氨基酸、钙、磷、硫等无机盐，加强核糖核酸和蛋白质的合成，使软骨细胞克隆扩增、肥大，成为骨细胞，从而促使骨骼生长。

30.C血管性血友病（vWD）以血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。

根据vWD发病机制，vWD可分为3种类型：1型和3型vWD为vWF
量的缺陷，2型vWD为vWF质的缺陷。

31.B肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多，因此答案选B。

32.D混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。

33.A饥饿时酮体生成过多而酮体氧化不畅。

酮体氧化需先转变为乙酰乙酰CoA后，再硫解生成乙酰CoA，后者进入三羧酸循环彻底氧化。

饥饿时机体不能进食，而储存的肝糖原已耗竭，糖代谢减弱，三羧酸循环中间产物供应不足，造成酮体氧化受阻，因而应主要补充葡萄糖，使糖代谢加强，三羧酸循环中间产物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，这样既增加酮体的去路，也减少酮体的来源，故应选A。

此时补充脂肪酸会增加酮体生成。

亮氨酸是生酮氨基酸，补充也将增加酮体生成。

丙氨酸需脱氨基转变为丙酮酸，后者可羧化成三羧酸循环中间产物——草酰乙酸，从而加速三羧酸循环运转，但综合评价不如补充葡萄糖好。

34.D心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。

其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率增加，表示心肌收缩力增强。

35.C糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA；第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。

细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性，使其流量调控始终保持协调一致。

当细胞消耗ATP时，引起ADP和AMP浓度升高，别构激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮
酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶，加速进行有氧氧化以补充ATP。

反之，当细胞内ATP充足时，上述酶的活性降低，从而减弱有氧氧化以避免浪费。

因此答案选C。

36.C恶性肿瘤称为癌，良性肿瘤称为瘤。

二者最主要的区别是否具有侵袭性。

癌生长速度快，呈外生性生长，常侵犯包膜，还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。

因此答案选C。

37.D椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。

临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。

因此答案选D。

38.A每搏输出量的改变主要影响收缩压。

搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。

由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大，反之，当搏出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，故脉压减小。

通常情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

39.DA项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。

B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。