浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血

浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血
目的讨论在肿瘤的临床治疗中，合理输血的重要性。

方法对我院2011年5月~2012年6月肿瘤专科收治的148例患者作为研究对象，通过对其治疗过程中的相关输血资料进行回顾性分析，讨论合理输血在肿瘤临床治疗中的相关应用。

结果在对148例肿瘤患者进行回顾性分析后，发现对其进行输血过程中，存在一定的不合理输血现象，其中13%患者为不合理输血，62%患者为合理输血，其余25%患者为可以尽量避免输血。

结论在对于肿瘤治疗过程中，需要进行合理输血，应当尽量避免由于输血而对于患者造成一定的不良反应，从而造成对患者产生二次伤害。

同时还应当对相关的输血指征进行指定，从而能够节约用血，提高肿瘤治疗的临床疗效。

标签：肿瘤；临床治疗；合理用血对于肿瘤的临床治疗中，往往需要采用外科手术方法，对于肿瘤进行切除治疗[1-2]。

因此，在治疗过程中就涉及到对于患者的输血治疗。

对于肿瘤患者进行输血治疗，能够起到很好的支持作用，补充患者的血红细胞，保证机体器官的血氧供应。

可以避免由于肿瘤患者机体代谢机能下降引起的贫血等并发症状[3]。

是一种很好的支持治疗手段。

近年来，有相关文献表明[4]，对于恶性肿瘤患者，采用输血的方法进行治疗，能够很好的改善和患者的预后，并且对于患者疾病的恢复也具有一定的帮助，然而，同样有文献报道，对于肿瘤患者若经常进行输血治疗，对于疾病的恢复反而是不利的，患者5年内的存活率下降。

同时患者也会出现其他的一些并发症状。

因此，对于肿瘤患者的治疗，输血是一种常见的治疗措施[5]，但是在输血的合理性方面引起足够的重视。

随着医疗卫生事业的发展，对于血液引起的相关安全问题已经引起了世界各地医疗卫生系统的密切重视。

对于肿瘤患者输血治疗中相关的一些免疫抑制等并发症问题，目前医学界提出了一些相关假说，但并未完全得到证实。

关于输血所引起的相关免疫抑制问题，著名的免疫学家Gantt[6]学者于1981年首先提出”肿瘤组织转移”学说，即肿瘤组织具有一定的流动性，而肿瘤组织抗原与组织相容性抗原在很多方面具有一定的相似性，基于以上基础，在输血过程中，输血虽然能对患者起到一定的支持作用，但是其同样对于肿瘤组织起到了一定的支持作用，因此反而会有利于肿瘤组织在机体内的生长扩散。

因此，相关文献表明，在对于动物的临床试验中，对于肿瘤患者输血能够导致患者机体免疫功能的下降，而免疫功能下降则会从自身的方面有利于肿瘤组织的生长，对于患者的预后来具有相当大的不利因素。

因此，在本次研究中，我们将对148例肿瘤患者的临床中的输血资料进行相关的回顾性分析，并浅谈肿瘤临床治疗中合理输血的相关应用，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料对我院2011年5月~2012年6月肿瘤专科收治的148例患者作为研究对象其中男98例，女50例；年龄32~74 岁，平均年龄（53.24±5.62）岁，病程3~15年，平均病程（8.43±
2.13）年，其中患者患病情况如下：乳腺癌患者25例，胃癌患者68例，宫颈癌患者25例，前列腺癌患者30例，所有患者在治疗过程中均采用过输血治疗。

1.2方法本次研究得到了我院医学伦理委员会的相关批准并且对于患者签署了《知情同意书》，保证公平自愿的原则。

对于两组患者治疗过程中的临床输血资料进行回顾性分析综合，其中所有患者的临床输血原因为贫血。

1.3观察指标对于本次研究中患者的相关输血资料进行观察，包括相关的输血指征，输血量等，并对于其合理性进行相关评价。

1.4统计学分析在本次研究中，研究所得数据均采用spss 15.0统计软件包进行统计学处理，并保证实验结果真确有效，计量资料采用（均数±标准差）方式进行表示（x±s），组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示结果差异具有显著性。

2研究结果
对于本次研究中的148名患者的临床输血资料进行回顾性分析后我们发现，发现对其进行输血过程中，存在一定的不合理輸血现象，其中13%患者（n=20）为不合理输血，62%患者（n=92）为合理输血，其余25%患者(n=36)为可以尽量避免输血，见表1。

3讨论
在对于肿瘤患者进行输血治疗过程中，应当时刻注意血液的合理性应用问题，所谓的合理输血也就是说在对患者进行血液制品的输入时，应当注意安全性的相关问题。

对患者进行输血应当注意相关的临床指征，若患者输血时没有临床指证，则会造成血液的浪费，同时，由于一些不良反应的存在，对于患者来说容易造成一定的二次伤害。

因此安全性的问题至关重要。

若想要在输血过程中注意合理性问题，则应当有明确的临床输血指征，根据2000年我国卫生部颁发了《临床输血技术规范》（以下简称为”规范”），对于需要输血的相关临床指证进行了规定。

其中说明：以血红蛋白水平作为标准，当Hb>100 g/L时，对于患者来说不需要进行输血；若Hb<70 g/L时，对于患者血液中Hb水平在70~100 g/L时，应当结合患者相关的患病情况决定是否需要进行输血。

根据此为输血指征，则能够很好的避免由于开放性输血策略（The strategy of open blood transfusion）而带来的相关的血液资源浪费的问题。

相关学者认为，输血对于肿瘤患者的相关预后因素有关[7]，包括性别，年龄，肿瘤分期等，输血所带来的免疫抑制现象对于能够很好的有利于肿瘤的相关生长，相关文献报道：输血对于肿瘤患者的相关预后具有一定的不利因素，有些
患者进行输血后由于血液的安全性问题而患有艾滋病，因此在肿瘤患者的治疗过程中，应当注意输血时应当采取限制性输血策略进行输血，根据相关的临床输血指征，从而确定输血量，以及输血方式等等，也同时做好对于血液的相关保护。

参考文献：
[1]LangeMM,vanhilten JA,van deWatering LM,et al . Leucocyte depletion of perioperative blood transfusion does not affect long term survival and recurrence in patients with gastrointestinal cancer[J].BrJSurg,2011,96(7):734-740.
[2]Kwon AH,Mats Y,Kayam a Y. Perioperative blood transfusion in hepatocellular carcinom as: influence ofimmunologic profile and recurrence free survival[J].Cancer,2012,91(4):771-778.
[3]张清平,穆士杰,张献清,等.浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响[J].第四军医大学学报,2011,23(18):1724-1725.
[4]Barakat O,Cooper JR Jr,R iggs SA,et al. Complex liver resection for a large in trahep at icch olang iocarcinom a in a Jehovah s’ witn ess: a strategy to avoid transfusion[J].J Surg Onco,l,2013, 96(3):249-253.
[5]蒋学兵,张丽萍,王艳菊,等.临床输血与肿瘤治疗进展[J].中国实验血液学杂志,2010,18（4）:1092-1095.
[6]张桂荣,盖秀文.浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血[J].实用肿瘤学杂志,2013,4（12）:368-369
[7]苏智雄,黎乐群,肖开银,等.围手术期输血对原发性肝癌患者免疫抑制酸性蛋白的影响[J].中国输血杂志,2010,19(3):209-210.。