中药熏洗配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎护理体会

中药熏洗配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎护理体会
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘的软骨下骨骨质再生后为特征的
慢性关节炎疾病。

临床上以膝关节疼痛，僵硬，负重、活动时加重，下蹲站起困难为主要临
床表现。

膝骨性关节炎在老年人群中最为常见，男女均可发病[1]。

我科自2007年6月以来
采用中药熏洗结合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗本病，取得满意的效果。

现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例84例，男30例，女54例，年龄43～76岁，平均59.7岁，病程1～17年。

单膝发病37例，双膝47例，均有膝关节疼痛，上下楼梯时疼痛加重及不同程度的膝
关节活动功能障碍。

76例伴有膝关节活动时有骨擦感。

49例伴有关节肿胀，34例伴有关节
积液。

X线检查52例可见膝关节间隙变窄，髌骨上下缘骨质增生，29例可见骨质疏松。

排
除风湿、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节感染及创伤等其他病变。

1.2 治疗方法采用中药熏洗加膝关节腔内注射玻璃酸钠。

1.2.1 注射玻璃酸钠先将患侧膝关节屈曲90°，局部常规消毒，无菌操作下，于关节内或外间
隙注射穿刺成功后，抽吸无血，抽尽关节腔内积液，将玻璃酸钠注射液（每支2.5mL含玻璃
酸钠25mg）注入关节腔内，拔针后贴上敷贴，之后活动膝关节使药物均匀分布于骨与骨膜
表面。

每次每膝注射2.5mL，每周1次。

1.2.2 中药熏洗中药熏洗是将中药煎煮后利用蒸汽熏蒸全身，并用药汁外洗患处的一种方法，熏洗方主要由祛风散寒、除痹化湿、活血化瘀、行气通络中药组成，其主要成分为当归、党参、丹参、川芎、红花、桃仁、延胡索、白术、透骨草、伸筋草等。

使用时，将上方加入适
量水，浸泡0.5～1小时（加水约占容器的80%），容器盖好，然后打开电源，进行加热，当
温控器显示温度为40±2℃时，薰洗床铺上一次性中单垫衬，扶持患者仰卧或俯卧于其上，充
分暴露患者，薰洗孔对准患者膝关节，调节好参数，温度一般在40℃左右，以自觉舒适为度，避免烫伤，每次治疗20～30分钟；之后倒出少量药汁外洗患膝约10分钟，边洗边活动关节。

每日薰洗1～2次，10～15天为1疗程。

但膝关节注射玻璃酸钠当天不薰洗，防止感染。

2 疗效观察
2.1疗效评定标准按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，治愈：症状消失，关节功能恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；有效：疼痛时轻时重，功能活动稍有改善；无效：治疗前后无变化。

2.2 治疗结果本组84例，痊愈52，显效23，有效9例，无效3例，总有效率96.43%。

3 辩证施护
3.1心理护理由于疼痛带来的不便使患者担心难以痊愈，易出现紧张，向患者讲解中药薰洗
疗法的基本知识，希望患者对中药薰洗疗法能较快接受且感到方便、舒适。

3.2薰洗护理治疗前详细评估患者情况，并测量血压。

高血压、心脏病、孕妇、月经期患者
禁忌。

治疗室要保待开窗通风。

治疗过程中，应特别注意控制温度，在患者可以承受的范围
内逐渐升高，维持在39～42℃，务必使毛孔扩张、汗出淋漓为佳，如此才能使药物充分得以
吸收。

熏洗过程中，观察其面色及出汗情况，如有头晕、胸闷等不适，应降温或停止治疗。

治疗完毕，嘱其尽快擦汗，更衣，避免着凉感冒。

3.3病情现察治疗期间应注意患者肢体肿胀程度、疼痛次数和体征，如关节伸屈、僵硬情况，并记录具体症状缓解或消失时间，治疗前后的观察结果比较，以便综合判定疗效。

3.4饮食调护治疗期间应根据患者不同症状给予不同饮食，如风寒湿痹者饮食宜温热，忌食
生冷之品;风湿热痹者以清热疏利食品为主，多食丝瓜、绿豆、冬瓜、觅菜等，忌食辛辣之品。

3.5康复指导治疗后期要指导患者加强膝关节功能锻炼，如股四头肌舒缩活动、髌骨按摩、
屈伸膝关节，空蹬自行车等活动，每日3～4次，要做到循序渐进，逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳为易。

4 讨论
膝关节骨性关节炎属于中医“痹病”之“骨痹”范畴，疼痛与活动障碍是其主要临床表现。

中医
认为，肾藏精，主骨生髓，肝藏血，主筋，精血同源，故木病的发病与肝肾两脏的关系甚为
密切。

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，关节腔内注人高分子量，高浓度，高粘弹性的玻璃
酸钠，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解
疼痛，增加关节活动度。

中药熏洗是祖国医学颇具特色的外治法之一。

中药熏洗可产生大量的中药蒸汽分子，临床上
利用湿热药物的作用，使局部血管扩张，血液循环加快，病变组织供血增加，加快代谢产物
的清除，改善局部骨、肌肉、韧带、组织的营养状态，解除软组织的痉挛状态，控制炎症反应，加速炎症水肿和病理产物的吸收，而达到止痛，消肿，恢复关节活动功能。

薰洗方中桃仁、红花、当归、川芎等行气，活血化瘀;没药、乳香等通经活络；再投以延胡索等以理气行血。

诸药合用，共奏祛风散寒、除湿活血通络止痛之功。

中药熏洗结合玻璃酸钠注射可以提
高膝关节骨性关节炎的治疗效果，再配合辨证施护和健康指导，可收到事半功倍的效果，值
得在临床中推广。

参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学第3版.北京：人民军医出版社，2009：1337.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：201.。