脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测体会

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效
果监测体会
内容摘要：压力蒸汽灭菌是目前医院应用最广、灭菌效果最好的一种灭菌方法。

我院供应室为了提高压力灭菌技术水平，控制院内感染，于2003-先后购置了二台同型号（XGI.D型）由山东新华医疗器械股份生产的脉动真空蒸汽灭菌器。

按版新的《消毒技术规范》压力蒸汽灭菌效果监测要求，经灭菌后的医疗物品，采用较先进的灭菌监测方法，判断其是否达到有效的灭菌标准，保证了向临床发放的灭菌物品合格率为100％，现将监测方法和体会介绍如下：
1监测方法
1.1工艺监测（又称程序监测）每锅必测按经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行。

检查的主要项目有：物品的包装（体积不得超高30cm×30cm×50cm）、物品的装放(待灭菌的物品装载量不得超过柜容积的90%，不的小于柜容积的10%);灭菌温度（132℃）、时间（4分钟）、压力(0.21Mpa/cm2);灭菌过程的蒸汽进入及排气情况，机械的性能和各仪表的指示数据等。

1.2化学监测法每锅必测我院目前使用的均为3M公司提供的化学监测物品
1.2.1化学指示胶带将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外，并注明灭菌期、失效期、责任人和锅号，便于判断和追究责任。

1.2.2化学指示卡将化学指示卡放入大包和疑似到达难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。

如化学指示卡颜色由淡黄色变为与指示黑色(标准黑色)一致，说明灭菌合格；如化学指示卡比指示黑色(标准黑色)颜色浅或变色不匀，说明灭菌不合格。

灭菌合格才能发放。

1.2.3B—D试验每日使用前测将专用的B—D测试纸(化学指示图)置于标准测试包中间，将测试包水平放于脉动真空压力蒸汽灭菌器柜室内灭菌车的前底层，靠进柜门与排气口底前方；除测试包外，柜内不得放置任何物品；在134℃，3.5min～
4min后，取出B—D测试纸观察颜色变化，如B—D测试纸均匀一致变色，说明冷空气排除效果好，可以使用；如B—D测试纸变色不均匀，说明灭菌器有冷空气残留，不能使用。

1.3生物监测法每月测将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别放入灭菌小纸袋内（或菌片与培养基混装的指示管），置于标准试验包中心部位；将标准试验包置于压力蒸汽灭菌器柜室内排气口上方，经一个灭菌周期后在无菌条件下取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7天（自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色变化；检测时设阴性对照和阳性对照。

结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；指未菌片只要有之一接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基由紫色变为黄色时，则判定为灭菌过程不合格。

1.4灭菌器性能监测法新购灭菌器、灭菌器故障检修后、使用新的包装容器、改变新的包装材料或包装方法、改变装放方式后必须进行灭菌器性能的测试，连续3次测试合格后才能使用。

1.5消毒员应把好的关口
1.5.1消毒员必须经过专业培训持有效合格证书才能上岗。

1.5.2有高度的责任心，严格按操作规程和规章制度执行；
1.5.3物品放入灭菌柜前必须检查尺寸大小、物品是否清洗干净、是否干燥、包装是否符合要求、容器开关是否打开、包外是否贴有灭菌标志、物品是否适宜高温灭菌和抽真空；
1.5.4灭菌完毕必须检查每个包外灭菌标志是否变色达标、容器开关是否关闭、包装是否完好物品无外露；
1.5.5进行灭菌设备操作时，消毒员不得远离灭菌设备，随时观察进汽排气及各仪表情况，防止意外发生；详细记录灭菌过程及灭菌结果。

2注意事项。