早期护理干预对脑梗偏瘫患者康复的影响

早期护理干预对脑梗偏瘫患者康复的影响
发布时间：2022-07-24T06:54:10.605Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：徐世凤李冬华
[导读]
徐世凤李冬华
（南京市六合区人民医院康复科；江苏南京211500）
【摘要】目的：观察早期护理干预对脑梗偏瘫患者康复的影响。

方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例脑梗偏瘫患者为本次研究对象，按照是否开展早期护理干预将患者分为对照组（31例：未开展早期护理干预）与实验组（31例：开展早期护理干预），比较两组患者护理干预效果。

结果：实验组患者护理干预后Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel评分均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。

结论:脑梗偏瘫患者早期护理干预有助于患者肢体运动能力以及日常生活能力的提升。

【关键词】早期护理干预；脑梗；偏瘫；康复
脑梗为近些年我国常见脑血管疾病，伴随我国近些年医疗水平的提升，脑梗死亡人数逐渐减少，但是脑梗患者经有效救治后偏瘫发生率高，患者肢体运动能力以及日常生活能力显著降低[1]。

脑梗偏瘫基础病理改变为运动神经损伤，基于神经细胞重构功能，现代医学通过指导脑梗偏瘫患者开展早期护理以提升患者运动能力以及日常生活能力，但是常规康复干预在脑梗偏瘫患者病情稳定后2周至4周开展，近些年，部分医学研究者提出，对于脑梗偏瘫患者在病情稳定后2-3天即开展早期护理以提升患者预后效果[2]。

本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月62例脑梗偏瘫患者护理干预效果。

1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例开展早期护理干预的脑梗偏瘫患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：52岁～82岁、平均（70.42±1.42）岁。

对照组31例未开展早期护理干预的脑梗偏瘫患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：55岁～80岁、平均（70.40±1.45）岁。

两组患者男女比例、平均年龄等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。

1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均有脑梗病史且经抢救脱离生命危险，但确诊偏瘫，此外，本次研究符合医学伦理会要求。

排除标准：（1）排除脑梗发作前伴一侧肢体运动障碍患者。

（2）排除合并精神疾病与心理疾病的患者。

（3）排除研究开展期间失访患者。

（4）排除无法独立完成量表测评的患者。

1.3方法
1.3.1对照组（常规护理）：患者病情稳定后2-4周开展护理干预，护理人员结合患者肢体运动功能测评结果，护理人员指导患者家属对患者患侧肢体，由肩、髋等大关节，至肘、膝、腕、踝等小关节进行按摩，同时结合患者肢体耐受能力适当活动关节，每日按摩2-5次，每次持续10min。

此外，护理人员鼓励患者主动活动大小关节，并尝试借助步行工具下地行走，每日2-5次，每次持续10min。

1.3.2实验组（早期护理干预）：患者病情稳定后2-4天即开展护理干预，首先护理人员与患者沟通，结合脑血管疾病早期康复护理干预相关研究结果，鼓励患者以积极、乐观的态度面对疾病，并积极开展早期康复干预。

同时护理人员协助患者取患侧良性功能体位，当患者取平卧位、侧卧位时均在患侧肢体下放置软枕。

而后，护理人员参考对照组指导患者家属按摩患者患侧关节训练。

伴随患者患侧肢体运动能力的提升，在患者卧床期，护理人员指导患者通过牵手、拧绳、举哑铃、玩球、床上脚踏车训练，并逐渐过渡为步行训练，每日2-5次，每次持续10min。

1.4观察指标
比较两组患者护理前、护理干预后肢体运动能力以及日常生活质量，Fugl-Meyer运动功能评分与Barthel评分区间均在1-100分，评分越高则表示患者肢体运动能力以及日常生活质量越高。

1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果
与护理前相比，两组患者护理后Fugl-Meyer运动功能评分与Barthel评分均提升，实验组患者上述观察项目评分提升幅度显著大于对照组，见表1。

3讨论
脑梗偏瘫患者经临床抢救后病情稳定，但脑梗偏瘫患者肢体活动障碍未长期得到关注，易致使脑梗偏瘫患者偏瘫一侧肢体出现肌肉废用性萎缩，增加患者偏瘫一侧肢体残余功能的恢复，不利于患者生活质量的提升[3]。

早期康复护理基于神经细胞重构功能，对于脑梗偏瘫患者，在其病情稳定后的2-4天即开展心理疏导、被动按摩、主动训练以刺激患者处于休眠状态的神经细胞，避免脑梗偏瘫患者由于长期卧床静息造成肌肉废用性萎缩。

脑梗偏瘫患者由于无法接受自身疾病，易在早期对康复护理干预产生抗拒，早期康复护理中心理疏导的实施关注到患者心理需求，通过列举临床案例的方式改善患者心理问题，促使患者积极参与到早期康复护理中，降低患者对早期康复护理的抵触[4]。

本次研究显示实验组患者护理后偏瘫一侧肢体功能以及生活质量均显著提升，综上所述，脑梗偏瘫患者早期康复护理有较高的临床推广价值。

参考文献：
[1] 车妉. 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(23):237-239,243.
[2] 石换华,尹瑞华,韩婉媚,等. 早期康复护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响评价[J]. 中国社区医师,2020,36(33):162-163.
[3] 黄彩绿. 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的影响分析[J]. 吉林医学,2019,40(1):180-182.
[4] 汪慧琴. 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分影响分析[J]. 当代临床医刊,2019,32(5):462,465.。