营养筛查与评定
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疾病有急性并发症
腹部大手术，脑卒中， 重度肺炎，血液恶性肿
瘤
头部损伤（中、重度昏 迷）骨髓移植，
APACHE II评分>10分 重症监护患者
严重程度
蛋白质需求
——
正常营养需求
慢性疾病患者因出 现并发症而住院治 疗，病人虚弱但不
需卧床
蛋白质需要量略增 加，可以通过口服
补充来弥补
慢性疾病患者因出 现并发症而住院治 疗，病人虚弱但不
2分：2个月内下降>5%，前一周内食物摄入比正常需要量减少50%-75% 3分：1个月内下降>5%或3个月内下降>15%，BMI<18.5kg/m2 且一般情况差前 一周内食物摄入比正常需要量减少75%-100% 3年龄 1分：≥70岁
疾病严重程度
评分 0分 1分
2分
3分
疾病种类
——
糖尿病，一般肿瘤，肝 硬化，血液透析，髋关 节骨折，COPD，慢性
需卧床
蛋白质需要量相应 增加，可以通过人 工营养支持得到恢
复
慢性疾病患者因出 蛋白质需要量增加，
现并发症而住院治 而且不能被肠外或
疗，病人虚弱但不 肠内营养支持所弥
需卧床
补
营养受损情况评分评分来自体重近1周摄食量
BMI
备注
0分
近1-3月无变
无变化
≥18.5kg/m2
且
化
1分
3个月内下降 比正常需要
——
营养评定工具—PG-SGA
患者自评 态
A
疾病与营养
体格检查
B
C
应激状
D
按评估 人员分类
自评 医生评估
按评估 定性
性质分类
定量
个案
70岁男性患者，长期有胃灼烧不适，自诉胃酸反流。3 个月前开始偶有呕吐，进晚餐后出现次数较多，2周 前开始出现上腹部疼痛，可以忍受，但自觉疼痛逐渐 加重，遂来就诊。
规范化营养诊疗的路径
筛查
评定
干预
疗效 评价
营养筛查
包括营养风险筛查和营养不良筛查。 营养风险筛查的工具为NRS2002 营养风险筛查 ≠营养不良筛查
营养风险
指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不利结局 的风险。
2016年营养不良的诊断定义
因能量，蛋白质或其他营养素缺乏或过量对机体功 能乃至临床结局发生不良影响的现象，包括营养不 足和营养过剩两个部分。
在生命体征平稳情况下）
NRS2002注意事项
在院<24h， 次日8点 前手术
<18岁或 >90岁
无法获得 身高体重
不适 合
不接受知 情同意
不能回答 问题或神 志不清
严重水肿 或腹水
NRS2002注意事项
无法测量体重怎么办? 差值法或体重椅
允许采集患者或家属记忆中的体重信息“注”说明 “来自患者本人/家属记忆”
体格检查：身高170cm，体重60kg，近3个月体重下降 约5kg，进食量基本正常，胃镜检查示：胃窦区肿块， 活检示：胃癌。
或
>5%
量减少25%-
50%
2分
2个月内下降 比正常需要
——
或
>5%
量减少50%-
75%
3分
1个月内下降 比正常需要 <18.5kg/m2
或
>5%或3个月 量减少75%- 且一般情况
内下降>15%
100%
差
疾病严重程 度评分
营养受损 情况评分
年龄评分
NRS2002 总评分
NRS2002注意事项
适用于18-90岁住院患者（不推荐用于未成年人） 营养风险筛查和营养干预都不是急症处理措施（应
NRS2002注意事项
BMI=体质量/身高2（kg/m2） 在BMI标准方面，其切割点为18.5 kg/m2 评定为营养不良，必须加（一般情况差）
营养评定
第一步：脏 器功能有关 血液生化检 验
如有必要， 进行第二步： 人体组分， 炎症因子， 肌力等
如有必要， 进行第三步： 营养不良评 定工具
常见的营养筛查工具
营养筛查
成人（18-90岁）
NRS2002
老年人（>70岁） NRS2002/MNASF
营养风险筛查的工具为 NRS2002
营养不良筛查的工具如 MUST,MNA-SF
肿瘤患者 社区患者
NRS2002 MUST
NRS2002
疾病严 重程度
有营养风险（NRS2002≥3) 无营养风险（NRS2002<3）
年龄
营养受 损情况
NRS2002营养风险筛查表
1疾病严重程度 1分：一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病有急性并发 症（COPD、肝硬化） 2分：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤 3分：重症头部损伤、骨髓移植、APACHE II评分>10分重症监护患者 2营养状态受损情况 1分：3个月内下降>5%，前一周内食物摄入比正常需要量减少25%-50%
腹部大手术，脑卒中， 重度肺炎，血液恶性肿
瘤
头部损伤（中、重度昏 迷）骨髓移植，
APACHE II评分>10分 重症监护患者
严重程度
蛋白质需求
——
正常营养需求
慢性疾病患者因出 现并发症而住院治 疗，病人虚弱但不
需卧床
蛋白质需要量略增 加，可以通过口服
补充来弥补
慢性疾病患者因出 现并发症而住院治 疗，病人虚弱但不
2分：2个月内下降>5%，前一周内食物摄入比正常需要量减少50%-75% 3分：1个月内下降>5%或3个月内下降>15%，BMI<18.5kg/m2 且一般情况差前 一周内食物摄入比正常需要量减少75%-100% 3年龄 1分：≥70岁
疾病严重程度
评分 0分 1分
2分
3分
疾病种类
——
糖尿病，一般肿瘤，肝 硬化，血液透析，髋关 节骨折，COPD，慢性
需卧床
蛋白质需要量相应 增加，可以通过人 工营养支持得到恢
复
慢性疾病患者因出 蛋白质需要量增加，
现并发症而住院治 而且不能被肠外或
疗，病人虚弱但不 肠内营养支持所弥
需卧床
补
营养受损情况评分评分来自体重近1周摄食量
BMI
备注
0分
近1-3月无变
无变化
≥18.5kg/m2
且
化
1分
3个月内下降 比正常需要
——
营养评定工具—PG-SGA
患者自评 态
A
疾病与营养
体格检查
B
C
应激状
D
按评估 人员分类
自评 医生评估
按评估 定性
性质分类
定量
个案
70岁男性患者，长期有胃灼烧不适，自诉胃酸反流。3 个月前开始偶有呕吐，进晚餐后出现次数较多，2周 前开始出现上腹部疼痛，可以忍受，但自觉疼痛逐渐 加重，遂来就诊。
规范化营养诊疗的路径
筛查
评定
干预
疗效 评价
营养筛查
包括营养风险筛查和营养不良筛查。 营养风险筛查的工具为NRS2002 营养风险筛查 ≠营养不良筛查
营养风险
指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不利结局 的风险。
2016年营养不良的诊断定义
因能量，蛋白质或其他营养素缺乏或过量对机体功 能乃至临床结局发生不良影响的现象，包括营养不 足和营养过剩两个部分。
在生命体征平稳情况下）
NRS2002注意事项
在院<24h， 次日8点 前手术
<18岁或 >90岁
无法获得 身高体重
不适 合
不接受知 情同意
不能回答 问题或神 志不清
严重水肿 或腹水
NRS2002注意事项
无法测量体重怎么办? 差值法或体重椅
允许采集患者或家属记忆中的体重信息“注”说明 “来自患者本人/家属记忆”
体格检查：身高170cm，体重60kg，近3个月体重下降 约5kg，进食量基本正常，胃镜检查示：胃窦区肿块， 活检示：胃癌。
或
>5%
量减少25%-
50%
2分
2个月内下降 比正常需要
——
或
>5%
量减少50%-
75%
3分
1个月内下降 比正常需要 <18.5kg/m2
或
>5%或3个月 量减少75%- 且一般情况
内下降>15%
100%
差
疾病严重程 度评分
营养受损 情况评分
年龄评分
NRS2002 总评分
NRS2002注意事项
适用于18-90岁住院患者（不推荐用于未成年人） 营养风险筛查和营养干预都不是急症处理措施（应
NRS2002注意事项
BMI=体质量/身高2（kg/m2） 在BMI标准方面，其切割点为18.5 kg/m2 评定为营养不良，必须加（一般情况差）
营养评定
第一步：脏 器功能有关 血液生化检 验
如有必要， 进行第二步： 人体组分， 炎症因子， 肌力等
如有必要， 进行第三步： 营养不良评 定工具
常见的营养筛查工具
营养筛查
成人（18-90岁）
NRS2002
老年人（>70岁） NRS2002/MNASF
营养风险筛查的工具为 NRS2002
营养不良筛查的工具如 MUST,MNA-SF
肿瘤患者 社区患者
NRS2002 MUST
NRS2002
疾病严 重程度
有营养风险（NRS2002≥3) 无营养风险（NRS2002<3）
年龄
营养受 损情况
NRS2002营养风险筛查表
1疾病严重程度 1分：一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病有急性并发 症（COPD、肝硬化） 2分：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤 3分：重症头部损伤、骨髓移植、APACHE II评分>10分重症监护患者 2营养状态受损情况 1分：3个月内下降>5%，前一周内食物摄入比正常需要量减少25%-50%