骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的疗效观察

骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的疗效观察
发布时间：2021-08-18T09:03:20.899Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：戴文娟陈琴
[导读] 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。

（泰兴市第三人民医院江苏省泰兴市 225400）
摘要：目的观察骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的临床疗效。

方法选择泰兴市第三人民医院妇科的120例慢性盆腔炎患者，随机分为A、B两组，每组 60 例，分别采用骶管阻滞和常规静脉点滴法治疗。

观察两组患者的临床疗效。

结果A组（骶管阻滞疗法）的总有效率96.3%；B组（常规静脉点滴法）总有效率76.5%。

两组相比，A组的总有效率明显高于B组（P<0.05）。

结论应用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎是一种安全有效、操作方法简单、疗效显著、经济可行的好方法。

关键词：骶管阻滞；慢性盆腔炎；治疗；总有效率
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。

笔者采用骶管阻滞麻醉方法，将药物注入骶管，通过骶前孔扩散到盆腔，直接以有效浓度作用于盆腔炎性病变部位，克服了以往治疗方案中疗效差、易复发的缺点，为慢性盆腔炎的治疗提供了新方法。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 120例慢性盆腔炎患者，年龄21-46岁，病程2个月-2年。

随机分为观察组和对照组各60例。

1.2 临床表现所有病例均采用妇科病史、妇科检查与超声检查结果相结合的方法明确诊断。

有急性盆腔炎史，病程时间长，有不同程度的下腹疼痛、腰骶部疼痛、月经不调、白带增多，以及不孕等症状[2]。

部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱等症状。

宫体可有增大、活动受限或粘连固定，宫体一侧或双侧有片状增厚或条索状增粗并有轻压痛。

经超声检查除外卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）等非炎性包块[3]。

所有病例治疗前均行血、尿常规，凝血三项，心电图及超声检查，无异常方可治疗。

1.3 方法
1.3.1 观察组患者取侧卧位，常规消毒铺无菌巾，穿刺点选择在双骶角连线中点，用7号针垂直皮肤进针，进针的角度与骶管一致，刺入 2-3cm，不超过第二骶孔位置，阻力消失即说明针突破骶尾韧带，行注气试验无阻力，回吸无脑脊液、无回血后注入5 ml试验剂量的局麻药，5min后确定穿刺成功后注入配置好的药液：利多卡因100mg，强地松龙50mg，Vit B12 0.5mg，庆大霉素8万u，加0.9%氯化钠至
15ml[4]。

5d 1次，5次为1疗程。

注药过程中严密观察患者的生命体征，注药完毕后留院30min，无异常情况方可离去。

1.3.2 对照组头孢曲松钠
2.0g 加入 0.9%氯化钠注射液250ml，替硝唑葡萄糖注射液100ml，2次/d静脉点滴，10d为1疗程。

两组患者均连续追踪随访。

1.4 疗效判定标准两组病例均采用统一标准判定疗效。

淤治愈：治疗一疗程后，症状、体征消失，血常规、盆腔B超检查无异常。

于显效：一疗程后主要症状消失，妇科检查阳性体征基本消失。

血常规正常，盆腔B超检查积液吸收率达70%以上。

有效：一疗程后主要症状基本消失，妇科检查阳性体征大部消失，复查B超盆腔积液吸收率达 30%。

无效：主要症状稍缓解或无变化，阳性体征无明显减少，盆腔B超示积液吸收率约10%或6个月内又复发者。

2 结果
2.1 治疗效果观察组60例，有效率96.3%，对照组60例，有效率 76.5%，经随访观察组6个月复发率15.0%。

对照组6个月复发率26.0%。

观察组与对照组经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。

2.2 副作用观察组和对照组均无明显不良反应，部分观察组患者在骶管阻滞后出现的双下肢麻木感均在补液后消退。

部分对照组患者输入替硝唑后有明显的胃肠道刺激症状，出现食欲不振、恶心、呕吐及头晕、全身乏力等不适。

3 讨论
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或病程迁延所致。

多有下腹疼痛，腰骶部酸痛，月经失调，白带异常，不孕等症状[4]。

慢性炎症形成的粘连以及盆腔长期充血可引起下腹部及腰骶部坠胀酸痛感，常在劳累、性交、月经前后加剧。

骶管阻滞治疗方法利用麻醉学原理，有效地阻断了疼痛刺激及其导致的恶性循环，使病变部位周围血管扩张，改善病变部位组织的微循环。

利多卡因直接阻断骶神经和盆腔内神经纤维，增强体内镇痛系统作用而达到消除疼痛的目的。

维生素 B12发挥保持周围髓鞘神经纤维功能完整性的重要作用。

庆大霉素直接作用于盆腔而达到消炎作用。

强的松龙可抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻炎症引起的瘢痕和粘连。

联合注入的药物通过骶
前孔扩散至盆腔，直接到达病变部位。

上述药物协同作用于盆腔，扩张盆腔周围血管，改善血液流变学，改善微循环，减轻和抑制组织充血、水肿、渗出，促进炎症包块的吸收。

从而直接、有效、迅速地缓解因炎症刺激而引起的各种症状[5]。

事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病；或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了，甚至造成女性朋友一身的憾事--不孕症。

笔者采用此方法治疗慢性盆腔炎60 例，总有效率达 96.3%。

患者一次治疗后，多数反应疼痛减轻，效果明显，均乐于接受并配合继续治疗。

综上所述，应用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎具有操作简单、利于医生掌握治疗方向、控制治疗过程的特点，在基层医院均可进行治疗。

但必须注意的是，应多与患者交流，增强其治疗的信心，嘱其增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，同时避免再次感染或者感染范围扩散，从而进一步提高患者的生活质量。

参考文献
[1]李燕广，张进国，唐术玲.骶管疗法结合口服药物治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2555-2556.
[2]郭淑萍，牛爱清，王少鸿.骶管注射治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28（6）：614-615.
[3]石燕，柯琳玲，商海明.骶管阻滞用于慢性盆腔炎治疗的临床观察[J].医学信息，2014，10：552.
[4]李燕广，张进国，孙晓丽.骶管疗法治疗慢性盆腔炎66例临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，10：80-81.
[5]秘建军.慢性盆腔炎的非手术治疗进展[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2155-2156，2159.。