环甲膜气管切开作记录单

环甲膜气管切开操作记录单
姓名：住院号：床号：操作时间：年月日
①适应证和禁忌证
适应证
☐上呼吸道梗阻/气道狭窄导致气管插管困难
☐突发严重呼吸困难或窒息，无气管切开器械
或短期内无法完成气管切开
☐因喉水肿、创伤或异物引起的突发气道梗阻
☐不稳定颈椎合并呼吸困难
☐口鼻咽腔大出血
☐其它
相对禁忌证
儿童
颈部严重创伤致喉及环状软骨受损
气管切开局部软组织感染或恶性肿瘤浸润
难以纠正的凝血障碍
②术前准备1.器械准备；但如病情紧急，无需特殊设备
2.病情紧急，无需麻醉；预防性环甲膜切开术，采
用局麻
3.严密监测生命体征
4.体位准备及手术部位确定
5.体位：情况允许时尽量采用去枕仰卧位，肩部垫
一软垫，充分暴露颈部，如下图：
颈部解剖结构与切开定位
③穿刺步骤1.拇指和中指固定喉部，用中指确定环甲膜位置
2.纵行切开皮肤，钝性分离皮下组织
3.横行切开环甲膜1cm，直至喉腔（注意不宜过深，
刀片进入深度小于）
4.用刀柄或止血钳或剪刀插入环甲膜切口内横行
撑开，用气管钩提起环状软骨，顺势将气管导管
或气管切开管插入气管（管径为小于6号；如使
用气管插管导管，插入深度不大于2-3cm）
5.固定气管套管
1.确认导管在位
☐胸廓起伏及套管
☐呼气流速波形
☐肺部听诊
2.气囊充气及固定
3.手术后处理（气切器械处理；利器处理；医
疗垃圾处理）
4.医嘱开立，书写记录
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操作过程
示意图
1. 确认位置，固定并切开皮肤（纵行切除）
3. 分离皮下组织，横行撑开环甲膜并提起环
状软骨2. 经过环甲膜切开4. 置入导管
④并发症
术中并发症术后并发症
☐无
☐出血
☐损伤喉返神经
☐损伤气管后壁及食道
☐气切套管置入困难
☐其他
☐无
☐声门下狭窄、甲状软骨及环状软骨损伤
☐局部感染
☐出血
☐皮下气肿
☐套管意外脱出
☐其他
⑤术后注意
事项一般环甲膜切开处气管套管放置不可超过72小时
一旦病人的条件允许，应尽早重新行作常规气管切开术易引起声门下狭窄、甲状软骨及环状软骨损伤
⑥导管留置时间：
导管拔除时间：
备注：拔管者签名：
置管操作者签名：参考文献：
1.Hsiao J. and Pacheco-Fowler V. Cricothyroidotomy. N. Engl. J. Med. 2008; 358: e25.
2.Reichman . and Simon . Emergency Medicine Procedures.
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