医院医嘱查对制度执行督查表
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医嘱查对制度执行督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
医嘱查对制度执行督查表
编号：病房管理·核心制度·（4.1.1）
组稿者：xx审核者：xx批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
项目
督查标准
分值
制度
内容
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
4
2．在规定时间内准确执行各项医嘱
4
3．责任护士执行医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
4
8．查对认真、仔细，保证所有医嘱得到相应处理，无遗漏，无差错
4
制度
执行
情况
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
8*
2．在规定时医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
10*
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报
8*
5．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍待医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人与补开医嘱核对无误后弃去
8*
6．用于核对医嘱的核对单、执行单和《检验标本确认报表》保管妥当，待核对医嘱无误后方可丢弃
8*
7．班班查对，本班交班前查对本班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱后及时在《医嘱核对记录本》上签名
4
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报
4
5．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍待医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人与补开医嘱核对无误后弃去
4
6．用于核对医嘱的核对单、执行单和《检验标本确认报表》保管妥当，待核对医嘱无误后方可丢弃
4
7．班班查对，本班交班前查对本班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱后及时在《医嘱核对记录本》上签名
8*
8．查对认真、仔细，保证所有医嘱得到相应处理，无遗漏，无差错
8*
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医嘱查对制度执行督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
医嘱查对制度执行督查表
编号：病房管理·核心制度·（4.1.1）
组稿者：xx审核者：xx批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
项目
督查标准
分值
制度
内容
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
4
2．在规定时间内准确执行各项医嘱
4
3．责任护士执行医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
4
8．查对认真、仔细，保证所有医嘱得到相应处理，无遗漏，无差错
4
制度
执行
情况
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
8*
2．在规定时医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
10*
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报
8*
5．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍待医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人与补开医嘱核对无误后弃去
8*
6．用于核对医嘱的核对单、执行单和《检验标本确认报表》保管妥当，待核对医嘱无误后方可丢弃
8*
7．班班查对，本班交班前查对本班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱后及时在《医嘱核对记录本》上签名
4
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报
4
5．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍待医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人与补开医嘱核对无误后弃去
4
6．用于核对医嘱的核对单、执行单和《检验标本确认报表》保管妥当，待核对医嘱无误后方可丢弃
4
7．班班查对，本班交班前查对本班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱后及时在《医嘱核对记录本》上签名
8*
8．查对认真、仔细，保证所有医嘱得到相应处理，无遗漏，无差错
8*