医疗质量管理控制标准

医疗质量管理控制标准
（一）医疗部分：
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
出院诊断与入院诊断符合率≥90%
手术前后符合率≥90%
临床诊断与病理诊断符合率≥90%
临床诊断与放射线符合率≥90%
入院三日确诊率≥95%
门诊诊断三次确诊率≥90%
危重病人急诊抢救成功率≥80%
无菌手术缺口甲级愈合率≥80%
无菌手术切口感染率≤0.5%
麻醉死亡率≤0.02%
单病种控制按规定执行
门诊病历书写合格率≥90%
住院病历甲级合格率≥90%，无丙级病历
门诊处方书写合格率≥95%
床位使用率85-93%
平均住院日≤16天
单病种死亡率低于标准
十日内死亡率低于标准
病床周转次数≥20次/年
医院感染率≤8%
医院感染漏报率≤20%
医院传染病漏报率0
医疗一级责任事故发生率0
住院病人治疗饮食就餐率100%
住院病就餐率≥80%
医务人员三级考核合格率100%
陪护率≤8%
设备完好率≥80%
ICU设备完好率100%
门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%
住院病人抗感染药物合理使用率≥90%
副主任医师以上人员出门诊2次/周
完成指令性任务100%
手术室空气细菌总数≤200个/m3
物体表面≤5个/m2
医护人员的手≤5个/m2
病房物体表面细菌菌落总数≤10个/cm2
医务人员的手≤10个/m2
空气≤500个/cm2
（二）医技部分
报告/照片合格率≥90%
报告诊断符合率≥98%
甲片率≥40%
大型X光阳性率≥50%
B超≥30%
成份输血≥50%
细菌室间质评全年监定正确率≥80%
医院年住院病人平均总费用中药品费用比例≤50% 药品供应满意率100%
药品完好保管率100%
药检覆盖率100%
门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%
住院病人抗感染药物合理使用率≥95%
常规化验出报告时间≤8分钟
X线片30分钟内出报告
（三）护理部分
基础护理合格率100%
特护、一级护理合格率≥85%
护理文件书写合格率≥90%
护理技术操作合格率100%
开展整体护理病房数≥10%
急救药品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率100%
一次性用品后毁形率100%
年褥疮发数0（特殊情况例外）
一人一针一管一用一灭菌执行率100%。