完整版)风湿免疫试题及答案

完整版)风湿免疫试题及答案
214年北京市医师定期考核风湿免疫专业试卷
本试卷共计100分，合格分数为60分。

试题数量为单选50题（每题1分）、多选10题（每题2分）、填空5-10题（每题1分）、判断10题（每题1分）、名词解释3-5题（每题2分）。

一、单项选择题（共50分）
1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现是什么？
A。

结节样变
B。

肺间质病变
C。

胸膜炎
D。

肺动脉高压
E。

肺栓塞
2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是什么？
A。

荨麻疹
B。

缺血样皮疹
C。

盘状红斑
D。

皮肤紫癜
E。

网状青斑
3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是什么？A。

肺脏
B。

胃肠道
C。

心脏
D。

肾脏
E。

中枢神经系统
4、Schober试验用来检查什么？
A。

腰椎活动度
B。

枕墙距
C。

胸椎活动度
D。

骶髂关节
E。

髋关节活动
5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是什么？
A。

胃肠道反应
B。

转氨酶升高
C。

肾功能损伤
D。

皮疹
E。

出血
6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确？A。

90%的患者HLA-B27阳性
B。

病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C。

可以同时累及中轴及外周关节
D。

骶髂关节是本病累及的部位
E。

对称性上肢小关节炎为特征
7、多发性肌炎的特征性抗体是什么？
A。

ANA
B。

抗SSA抗体
C。

抗SSB抗体
D。

抗Jo-1抗体
E。

抗Scl-70抗体
8、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）中分值最
高的是什么？
A。

肾脏病变
B。

神经系统损伤
C。

皮肤病变
D。

血细胞减少
E。

抗ds-DNA阳性
9、关于痛风的描述哪项不正确？
A。

血尿酸增高
B。

痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶
C。

秋水仙碱实验性治疗迅速有效
D。

关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化
E。

发作时关节红肿热痛
10、下列关于手骨关节炎的描述哪项错误？
A。

疼痛一般不明显
说明：此试卷为风湿免疫专业定期考核试卷，共计100分。

单项选择题50题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空
题5-10题，每题1分；判断题10题，每题1分；名词解释题3-5题，每题2分。

合格分数为60分。

B。

Bouchard结节是远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节。

C。

远端指间关节最常受累。

D。

方形手可能是系统性红斑狼疮的表现之一。

E。

X线显示骨质增生。

11.重症系统性红斑狼疮的特征包括：ANA 1：、皮肤红斑、弥漫性肺泡内出血、关节炎和补体下降。

12.系统性红斑狼疮关节炎的特点是：对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形；负重关节受累，活动后加重；不对称性下肢关节肿痛；足关节红肿热痛，反复发作；中轴关节受累突出。

13.强直性脊柱炎不属于弥漫结缔组织病。

14.大动脉炎多见于老年女性，活动期血沉增高，可有无脉症，常有发热、易疲劳等全身表现，常有头晕、黑蒙。

15.肾病综合征的诊断标准包括尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、血尿、血脂升高和水肿。

16.急性肺淤血的特征性X线表现是双肺底磨玻璃影。

17.双肺听诊可闻及爆裂音不符合左心功能不全的表现。

18.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形是类风湿
关节炎的特征性体征。

19.饮水少不利于预防造影剂肾病，应该水化、碱化尿液
并应用改善肾循环药物。

20.胃溃疡常见的部位为胃角和胃窦小弯侧。

21.成人斯蒂尔病的主要临床表现是高热、皮疹、皮下结节。

22.关节畸形不是诊断肉芽肿性多血管炎的主要指标，而
是鼻或口腔炎症、异常胸部X线、尿沉渣异常和病理显示动
脉壁或（小）动脉周围肉芽肿性炎症。

23.c-ANCA主要针对的抗原是蛋白酶3.
24.风湿性多肌痛的最具诊断价值的指标是什么？（）
A。

抗核抗体
B。

C-反应蛋白
C。

血沉
D。

类风湿因子
E。

肌酸激酶
25.原发性干燥综合征最具诊断价值的免疫学检查是什么？（）
A。

抗核抗体阳性
B。

抗SSB抗体阳性
C。

类风湿因子阳性
D。

甲胎蛋白升高
E。

γ-球蛋白升高
26.除了哪项自身抗体外，其他均可用于类风湿关节炎的早期诊断？
A。

抗角蛋白抗体
B。

抗核周因子
C。

抗环状瓜氨酸肽抗体
D。

抗核抗体
E。

抗RA33抗体
27.在1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎的分类标准中，有4项临床指标的持续时间必须超过几周？
A。

1
B。

3
C。

4
D。

6
E。

8
28.晨僵在哪种关节炎中表现最为突出？
A。

骨性关节炎
B。

类风湿性关节炎
C。

强直性脊柱炎
D。

感染性关节炎
E。

风湿性关节炎
29.以下哪一种生物抑制剂不属于抗肿瘤坏死因子？A。

infliximab
B。

___
C。

Humira
D。

Cellcept
E。

Remicade
30.SLE病人最典型的面部表现是什么？
A。

痤疮
B。

湿疹
C。

蝶形红斑
D。

色素沉着
E。

紫癜
31.休克时的补液原则是什么？
A。

补液“宁多勿少”
B。

“需多少，补多少”
C。

补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D。

“失多少，补多少”
E。

如血压正常不必补液
32.关于糖皮质激素抗炎作用机制，哪个描述是不正确的？A。

抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B。

通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C。

杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D。

抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E。

抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
33.下列哪项不符合SLE的血液系统改变？
A。

白细胞减少
B。

血小板减少
C。

自身免疫性溶血性贫血
D。

正色素细胞性贫血
E。

类白血病样改变
34.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是什么？
A。

以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B。

以肩关节关节病变为主
C。

以中轴关节病变为主
D。

以膝、踝关节病变为主
E。

以游走性大关节病变为主要表现
35.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是什么？
A。

抑制二氢叶酸的合成
B。

抑制四氢叶酸的合成
C。

可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D。

抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E。

抑制B淋巴细胞的合成
36.非甾体药物主要作用机制是控制关节炎进展、降低RF 滴度和抑制前列腺素的合成，预防关节变形。

37.抗双链DNA抗体（ds-DNA）与系统性红斑狼疮的活动有关。

38.错误的说法是肾小球基底膜增厚是狼疮肾炎的典型病理改变之一。

39.抗核抗体阳性与抗磷脂抗体综合征无关。

40.HLAB27阳性和对称骶髂关节炎Ⅱ级以上是AS诊断最有意义的指标。

41.骨性关节炎以软骨变性破坏为主要病理改变。

42.抗Scl-70抗体最常见的疾病是系统性硬化症。

43.最可能的诊断是系统性红斑狼疮。

44.类风湿关节炎最常见的类风湿因子类型是IgM型。

45.系统性红斑狼疮最易累及的脏器是肾。

46.最可能的诊断是RA。

47.首选药物是糖皮质激素。

48.类风湿关节炎的关节受累特点是大关节多于小关节，
少关节多于多关节，下肢多于上肢，对称性多于非对称性，远指关节多于近指关节。

49.一个27岁的男性在日晒后暴露皮肤后出现了皮疹和对
称性关节痛，检查发现血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA
（抗核抗体）呈阳性，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。

50.一个10岁的男性出现了双手腕、肘和双膝关节肿痛，
伴有6个月的间断性低热。

血清抗链O（抗链球菌溶血素O）呈阳性，类风湿因子呈阴性，双手X光片显示腕骨间隙狭窄
和骨浸蚀现象，最可能的诊断是类风湿关节炎。

多选题：
1.抗核抗体（ANA）谱主要包括抗双链（ds）DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒
细胞胞浆抗体（ANCA）和抗环瓜氨酸多肽。

2.类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗
环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。

3.类风湿关节炎的临床表现包括晨僵时间长达60分钟，
男性多见，关节表现为肿胀、疼痛和压痛，晚期病人可有关节畸形，但不常见白细胞下降。

4.原发性干燥综合征的临床表现包括猖獗性龋齿、哭时无泪、成人腮腺炎、舌面干裂和肾小管酸中毒，但不包括多汗。

5.心绞痛的正确描述是多于劳累或情绪激动时发作，可以
出现胸骨后闷痛，通常持续数分钟后缓解，发作后心电图可能正常。

6.急性单关节炎多见于创伤性关节炎、痛风性关节炎、反
应性关节炎、结核性关节炎和色素绒毛结节性滑膜炎。

7.类风湿关节炎常见的关节畸形包括尺侧偏移、仰趾畸形、Bouchard结节、鹅颈样畸形和纽孔花样畸型。

8.可导致血小板减少的原因包括系统性红斑狼疮、系统性
血管炎、病毒感染、幽门螺杆菌感染和成人斯蒂尔病。

9.与干燥综合症相关的表现包括关节痛、肌无力和下肢紫癜。

E。

向阳性皮疹
10.CREST综合征包括：
A。

皮下钙质沉着
B。

雷诺现象
C。

食管张力减低
D。

指端坏疽
E。

毛细血管扩张
3.对称性多关节痛超过六周，类风湿因子阳性，可诊断“类风湿关节炎”。

（正确）
4.抗SSA/60KD抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情
活动相关。

（正确）
5.HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。

（正确）
6.SLE病人妊娠易发生流产、早产。

（正确）
7.慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。

（正确）
8.类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。

（正确）
9.糖皮质激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生。

（正确）
10.类风湿关节炎不累及中轴关节。

（错误）
四、填空题：（每空1分，共10分）
1.手骨性关节炎中，发生在近端指间关节的骨性膨大称为结节，而远端指间关节的骨性膨大称为海绵状骨质增生。

2.具有钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能异常、指端硬化和毛细血管扩张的综合征被称为CREST综合征。

3.与系统性红斑狼疮患者病情活动相关的自身抗体是抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体等。

4.特发性炎性肌病共包括：多发性肌炎、皮肌炎、肌萎缩性侧索硬化症、肌纤维化等。

五、名词解释：（每题2分，共10分）
1.Felty综合征：类风湿关节炎合并粒细胞减少症和脾大的一种临床表现。

2.Raynaud’___：由于血管舒缩功能失调，手指或足趾等末梢部位的血管痉挛，导致局部缺血和疼痛的现象。

3.Pathergy test：皮肤过敏试验，用于诊断病因不明的皮肤损害，如痤疮、病毒性疱疹等。

4.风湿性疾病：一类以关节炎、软组织炎、血管炎等为主要表现的自身免疫性疾病。

5.干燥综合征：一种以口干、眼干、皮肤干燥等为主要表现的自身免疫性疾病。

1.多选题：
1.ABC
2.ABCD
3.ACD
4.ABCE
5.ABCE
6.AB
7.ABDE
8.ACD
9.ABCD 10.ABCE
2.判断题：
1.√
2.×
3.×
4.×
5.√
6.√
7.√
8.×
9.√ 10.×
3.填空题：
1.Bouchard和___
2.CREST
3.抗ds-DNA抗体
4.原发性多肌炎、原发性皮肌炎、恶性肿瘤相关多肌炎或皮肌炎、儿童多肌炎或皮肌炎、其他结缔组织病伴发的多肌炎或皮肌炎、包涵体肌炎
5.名词解释：
1.Felty综合征：是类风湿关节炎的一组严重关节外表现，包括关节炎、脾大、中性粒细胞减少等症状，常伴有淋巴结肿大、贫血、血小板减少、发热和体重减轻，大部分患者RF高
效价阳性。

2.___：是患者指（趾）端因寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛，引起指（趾）端皮肤呈苍白、紫绀和潮红三相改变的现象。

3.Pathergy test：是一种白塞病特异性较强的试验，通过在前臂屈面的中部刺入皮内后观察皮肤反应来检测白塞病。

4.风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节
及其周围组织的疾病。

临床中最为常见的风湿性疾病有四大类，包括弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎和晶体性关节炎。