盐酸舍曲林对脑卒中后抑郁患者早期疗效的研究
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察 期 为 ４周 。
情绪 低落 、 兴趣 下 降 、 自我评 价低 、 失眠等 精神 症状 ，
部分 严 重者 出现 自杀 的念 头 。 因此 ， 对Ｐ Ｓ Ｄ患 者进
行早 期 诊 断和 积 极 治疗 对 患 者疾 病 康 复 尤 为重 要 。 盐酸 舍 曲林 为临 床 常用 的抗 抑郁 药 ， 能高 选 择 性抑
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ８ ８ ０ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ０ １ ２
治疗前， 治疗 组 和 对 照 组在 年龄 、 性别 、 Ｈ ＡＭＤ 量 表 评 分等 一 般 资料 比较 ， 差 异均 无 统 计 学意 义 （ Ｐ 均 ＞０ ． ０ ５ ） 。经 ４周 抗 抑 郁 联 合 治疗 后 ，两 组 患者 ＨＡ ＭＤ评 分均 低 于 治疗 前 ， 但 仅 治疗 组 治 疗 前后 评 分 比较 差异 有 统计 学意 义 ＝６ ． ２ ３ ７ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 而且
・
经验交流 ・
盐酸舍 曲林对脑卒 中后抑郁 患者 早期疗效 的研 究
钱 锦辉 孙云 俞 莹 戚 洪 莉
脑卒 中后 抑 郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ ） 是 脑 卒 中后 患者 常 见 的并 发症 ， 是 伴有 多 种 躯 体和 精
２ 结 果
有 阳性病灶 ；（ ￣ Ｐ Ｓ Ｄ患者符合 中国精神疾病分类方 案 与 诊断标 准 ，且汉 密顿 抑郁 量表 （ Ｈａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ
ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＨＡ ＭＤ ） 评分 ≥ ｌ ６分 ； ③ 首 次发 现
脑卒中， 并 在确 诊 脑 卒 中后 ２周 内前 来 就 诊 。排 除
２ ０ ％ ～５ ０ ％ｔ １ 。 Ｐ Ｓ Ｄ主要 是 中枢神 经损 伤后 神经 递质
表达 异 常及 患者神 经功 能缺 损后 生 活能 力下 降 引起 的 心理 变 化 ， 是生 物一 心 理一 社 会 因素 共 同作用 的
结果 。Ｐ Ｓ Ｄ患者 因其 生活 自理 能力 下 降， 往往 出现
振成 像 （ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ＭＲ Ｉ ） 检 查证 实
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件 进 行 分析 ，计 量 资料 以均 数 ±标 准差 ±ｓ ） 表示 ， 两组 间比较采 用成 组 ｔ 检验 ， 性 别 比较 采 用 检验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
３ ７例 ， 其 中 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ７例 ， 平 均年 龄 （ ６ １ ． １ ± １ ． ６ ） 岁， Ｈ ＡＭＤ量 表 得 分 （ ２ ３ ． ４±２ ． ９ ） 分； 对 照组 ３ ７ 例， 其 中男性 ２ ２例 ， 女性 １ ５例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ３±２ ． １ ） 岁， Ｈ ＡＭＤ量 表 得 分 （ ２ ２ ． ８±２ ． ６ ） 分 。两组在年龄 、 Ｈ Ａ ＭＤ 量 表 评 分 、 性 别 上 比较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ＝ ０ ． １ ８ ７ 、 １ ． １ １ ５ ， ＝１ ． ０ ２ ６ ， Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。治疗组 使 用盐酸 舍 曲林抗抑郁 治疗 ，剂量范 围为 ５ ０～１ ０ ０ ｍ ｇ ， 睡 前顿 服 ， 两 组均 给 予 扩血 管 、 抗 血 小 板 凝集 、 改 善 微循 环 等 药物 治 疗 联合 功 能 康 复训 练 及 物 理 治疗 。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 选取 我院综合康复 科 ２ ０ １ ３年 ９月 至 ２ ０ １ ５年
１ ． ３ 评 定 标准
采用 Ｈ Ａ ＭＤ量 表 ２ ４项 评 定所 有研 究 病例 的抑
郁 程度 ， 同 时给 予 心 电 图 ， 肝 肾功 能 ， 血、 尿 常 规 检 查， 并记 录用 药期 间 出现 的各种 不 良反应 。 评 价采用 交谈 与观 察相 结合 的方 式进 行 ， 由进行 培训 后 的专
中华 危 重 症 医 学 杂 志 （ 电 子 版） ２ ０ １ ６年 ８月第 ９卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． ９ Ｎ ｏ ． ４
标准： ①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍者； ②脑 卒中后有明显失语 ， 语言交流 困难者； ③ 既往有精神
病史 者 ； ④严重 心肺 肝 肾疾病 患者 。
１ ． ２ 研 究 方法 将７ ４例 患者 随机 分 为治疗 组和 对照 组 ： 治疗 组
神 症 状 的情 感 障碍 性 疾 病 ，其 发病 率 较 高 ，可 达
业人 员进 行评 分 ，分别 于 入组后 及 治疗 ４周 末进行 评定 。 １ ． ４ 统 计 学方法
１ ２月住 院 Ｐ Ｓ Ｄ患者 ， 共７ ４例 ， 其 中男 性 ４ ２例 ， 女性 ３ ２例 ， 平 均 年龄 ６ １ ． ８ 岁 。包 括 出血性 卒 中 ２ ２例 ， 缺
血性卒中 ５ ２ 例 。入选标准： ①符合第 四届脑血管病 学术 会 议所 制 定 的诊 断要 点 ；并进 行 Ｃ Ｔ或 核磁 共
制５ 一 羟色 胺 （ ５ 一 ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｔ ｒ ｙ ｐ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ， ５ － Ｈ Ｔ ） 的再摄取 ，
从而 提 高其在 突触 间隙 的浓 度 并激 活突触 后膜 的相 关受 体从 而 改善神 经功 能 。本文 拟通 过对 Ｐ Ｓ Ｄ患者 早期 使 用 盐酸 舍 曲林抗 抑郁 药 治疗 ， 观 察 抗 抑郁 药 联合 康 复 治疗对 Ｐ Ｓ Ｄ 患者 的 临床 疗 效 ， 旨在 研 究盐 酸舍 曲林 对 Ｐ Ｓ Ｄ患者 的早 期疗 效 ， 现 报道 如下 。
情绪 低落 、 兴趣 下 降 、 自我评 价低 、 失眠等 精神 症状 ，
部分 严 重者 出现 自杀 的念 头 。 因此 ， 对Ｐ Ｓ Ｄ患 者进
行早 期 诊 断和 积 极 治疗 对 患 者疾 病 康 复 尤 为重 要 。 盐酸 舍 曲林 为临 床 常用 的抗 抑郁 药 ， 能高 选 择 性抑
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ６ ８ ８ ０ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ０ １ ２
治疗前， 治疗 组 和 对 照 组在 年龄 、 性别 、 Ｈ ＡＭＤ 量 表 评 分等 一 般 资料 比较 ， 差 异均 无 统 计 学意 义 （ Ｐ 均 ＞０ ． ０ ５ ） 。经 ４周 抗 抑 郁 联 合 治疗 后 ，两 组 患者 ＨＡ ＭＤ评 分均 低 于 治疗 前 ， 但 仅 治疗 组 治 疗 前后 评 分 比较 差异 有 统计 学意 义 ＝６ ． ２ ３ ７ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 而且
・
经验交流 ・
盐酸舍 曲林对脑卒 中后抑郁 患者 早期疗效 的研 究
钱 锦辉 孙云 俞 莹 戚 洪 莉
脑卒 中后 抑 郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ ） 是 脑 卒 中后 患者 常 见 的并 发症 ， 是 伴有 多 种 躯 体和 精
２ 结 果
有 阳性病灶 ；（ ￣ Ｐ Ｓ Ｄ患者符合 中国精神疾病分类方 案 与 诊断标 准 ，且汉 密顿 抑郁 量表 （ Ｈａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ
ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＨＡ ＭＤ ） 评分 ≥ ｌ ６分 ； ③ 首 次发 现
脑卒中， 并 在确 诊 脑 卒 中后 ２周 内前 来 就 诊 。排 除
２ ０ ％ ～５ ０ ％ｔ １ 。 Ｐ Ｓ Ｄ主要 是 中枢神 经损 伤后 神经 递质
表达 异 常及 患者神 经功 能缺 损后 生 活能 力下 降 引起 的 心理 变 化 ， 是生 物一 心 理一 社 会 因素 共 同作用 的
结果 。Ｐ Ｓ Ｄ患者 因其 生活 自理 能力 下 降， 往往 出现
振成 像 （ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ＭＲ Ｉ ） 检 查证 实
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件 进 行 分析 ，计 量 资料 以均 数 ±标 准差 ±ｓ ） 表示 ， 两组 间比较采 用成 组 ｔ 检验 ， 性 别 比较 采 用 检验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
３ ７例 ， 其 中 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ７例 ， 平 均年 龄 （ ６ １ ． １ ± １ ． ６ ） 岁， Ｈ ＡＭＤ量 表 得 分 （ ２ ３ ． ４±２ ． ９ ） 分； 对 照组 ３ ７ 例， 其 中男性 ２ ２例 ， 女性 １ ５例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ３±２ ． １ ） 岁， Ｈ ＡＭＤ量 表 得 分 （ ２ ２ ． ８±２ ． ６ ） 分 。两组在年龄 、 Ｈ Ａ ＭＤ 量 表 评 分 、 性 别 上 比较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ＝ ０ ． １ ８ ７ 、 １ ． １ １ ５ ， ＝１ ． ０ ２ ６ ， Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。治疗组 使 用盐酸 舍 曲林抗抑郁 治疗 ，剂量范 围为 ５ ０～１ ０ ０ ｍ ｇ ， 睡 前顿 服 ， 两 组均 给 予 扩血 管 、 抗 血 小 板 凝集 、 改 善 微循 环 等 药物 治 疗 联合 功 能 康 复训 练 及 物 理 治疗 。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 选取 我院综合康复 科 ２ ０ １ ３年 ９月 至 ２ ０ １ ５年
１ ． ３ 评 定 标准
采用 Ｈ Ａ ＭＤ量 表 ２ ４项 评 定所 有研 究 病例 的抑
郁 程度 ， 同 时给 予 心 电 图 ， 肝 肾功 能 ， 血、 尿 常 规 检 查， 并记 录用 药期 间 出现 的各种 不 良反应 。 评 价采用 交谈 与观 察相 结合 的方 式进 行 ， 由进行 培训 后 的专
中华 危 重 症 医 学 杂 志 （ 电 子 版） ２ ０ １ ６年 ８月第 ９卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． ９ Ｎ ｏ ． ４
标准： ①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍者； ②脑 卒中后有明显失语 ， 语言交流 困难者； ③ 既往有精神
病史 者 ； ④严重 心肺 肝 肾疾病 患者 。
１ ． ２ 研 究 方法 将７ ４例 患者 随机 分 为治疗 组和 对照 组 ： 治疗 组
神 症 状 的情 感 障碍 性 疾 病 ，其 发病 率 较 高 ，可 达
业人 员进 行评 分 ，分别 于 入组后 及 治疗 ４周 末进行 评定 。 １ ． ４ 统 计 学方法
１ ２月住 院 Ｐ Ｓ Ｄ患者 ， 共７ ４例 ， 其 中男 性 ４ ２例 ， 女性 ３ ２例 ， 平 均 年龄 ６ １ ． ８ 岁 。包 括 出血性 卒 中 ２ ２例 ， 缺
血性卒中 ５ ２ 例 。入选标准： ①符合第 四届脑血管病 学术 会 议所 制 定 的诊 断要 点 ；并进 行 Ｃ Ｔ或 核磁 共
制５ 一 羟色 胺 （ ５ 一 ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｔ ｒ ｙ ｐ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ， ５ － Ｈ Ｔ ） 的再摄取 ，
从而 提 高其在 突触 间隙 的浓 度 并激 活突触 后膜 的相 关受 体从 而 改善神 经功 能 。本文 拟通 过对 Ｐ Ｓ Ｄ患者 早期 使 用 盐酸 舍 曲林抗 抑郁 药 治疗 ， 观 察 抗 抑郁 药 联合 康 复 治疗对 Ｐ Ｓ Ｄ 患者 的 临床 疗 效 ， 旨在 研 究盐 酸舍 曲林 对 Ｐ Ｓ Ｄ患者 的早 期疗 效 ， 现 报道 如下 。