成都医院病情证明书
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、代为办理委托人在成都医院的出院手续，领取病历资料、发票等相关文件。
五、在必要时，代表委托人与保险公司沟通，办理医疗理赔事宜。
委托期限：自本委托书签署之日起至______年______月______日止。
受委托人在办理本委托书所授权事宜时，应遵循以下原则：
一、严格遵守我国法律法规，确保委托人合法权益不受侵害。
一、受委托人基本信息
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
住址：________________
二、委托事项
1.代为办理委托人在医院的挂号、就诊、检查、取药等一切必要手续。
2.代为与医院医护人员沟通，获取委托人的病情诊断、治疗计划及相关医疗建议，并根据医生的专业判断代为作出医疗决策。
特此证明。
委托人（签名）：________________
受委托人（签名）：________________
签署日期：________________
本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份，具有同等法律效力。
住址：________________
鉴于委托人因健康状况，需在成都医院接受诊断和治疗，现特此委托受委托人全权代表委托人处理以下事宜：
一、代为办理委托人在成都医院的挂号、就诊、检查、取药等相关事宜。
二、代为与成都医院医生沟通，了解委托人的病情、诊断及治疗方案，并根据医生建议代为签署相关医疗文件。
三、代为向成都医院缴纳医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、药费、治疗费等。
特此证明。
委托人（签名）：________________
受委托人（签名）：________________
签署日期：________________
第2篇
成都医院病情证明书
鉴于本人（以下简称“委托人”）因健康原因需在成都医院（以下简称“医院”）接受诊断及治疗，为确保相关医疗事务的顺利进行，现特此委托下列人士（以下简称“受委托人”）代为处理以下医疗相关事宜：
五、法律效力
本委托书自签署之日起生效，委托人与受委托人均应严格遵守本委托书的约定，履行各自的权利与义务。受委托人在执行委托事项过程中，若因故意或重大过失造成委托人损失，应依托书一经签署，不得擅自修改或撤销，如需修改或撤销，必须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2.本委托书未尽事宜，可由委托人与受委托人另行协商补充。
四、受委托人义务与责任
1.受委托人应严格遵守中华人民共和国法律法规，确保委托人的合法权益不受侵害。
2.受委托人必须恪守医疗职业道德，为委托人提供诚实、高效的服务。
3.受委托人应严格保守委托人的个人隐私，不得泄露任何与委托人病情及治疗相关的信息。
4.受委托人在处理委托事项过程中，如遇紧急或特殊情况，应立即与委托人取得联系，并按照委托人的指示行事。
3.代为支付与委托人治疗相关的所有费用，包括但不限于医疗费、药品费、检查费、治疗费等。
4.代为领取委托人的病历资料、检查报告、出院证明等相关医疗文件。
5.在必要时，代表委托人与医疗机构、保险公司等进行沟通协调，处理医疗理赔等事宜。
三、委托期限
自本委托书签署之日起至______年______月______日止。
成都医院病情证明书
第1篇
成都医院病情证明书
委托人：
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
住址：________________
受委托人：
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
二、诚实守信，恪守职业道德，为委托人提供优质服务。
三、保守委托人的隐私，不得泄露与委托人病情及治疗相关的任何信息。
四、在办理委托事宜过程中，如遇到特殊情况，应及时与委托人沟通，取得委托人同意。
本委托书一经签署，即具有法律效力。委托人、受委托人应严格遵守本委托书规定，履行各自权利和义务。如受委托人在办理委托事宜过程中，因故意或过失导致委托人损失，应承担相应法律责任。
五、在必要时，代表委托人与保险公司沟通，办理医疗理赔事宜。
委托期限：自本委托书签署之日起至______年______月______日止。
受委托人在办理本委托书所授权事宜时，应遵循以下原则：
一、严格遵守我国法律法规，确保委托人合法权益不受侵害。
一、受委托人基本信息
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
住址：________________
二、委托事项
1.代为办理委托人在医院的挂号、就诊、检查、取药等一切必要手续。
2.代为与医院医护人员沟通，获取委托人的病情诊断、治疗计划及相关医疗建议，并根据医生的专业判断代为作出医疗决策。
特此证明。
委托人（签名）：________________
受委托人（签名）：________________
签署日期：________________
本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份，具有同等法律效力。
住址：________________
鉴于委托人因健康状况，需在成都医院接受诊断和治疗，现特此委托受委托人全权代表委托人处理以下事宜：
一、代为办理委托人在成都医院的挂号、就诊、检查、取药等相关事宜。
二、代为与成都医院医生沟通，了解委托人的病情、诊断及治疗方案，并根据医生建议代为签署相关医疗文件。
三、代为向成都医院缴纳医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、药费、治疗费等。
特此证明。
委托人（签名）：________________
受委托人（签名）：________________
签署日期：________________
第2篇
成都医院病情证明书
鉴于本人（以下简称“委托人”）因健康原因需在成都医院（以下简称“医院”）接受诊断及治疗，为确保相关医疗事务的顺利进行，现特此委托下列人士（以下简称“受委托人”）代为处理以下医疗相关事宜：
五、法律效力
本委托书自签署之日起生效，委托人与受委托人均应严格遵守本委托书的约定，履行各自的权利与义务。受委托人在执行委托事项过程中，若因故意或重大过失造成委托人损失，应依托书一经签署，不得擅自修改或撤销，如需修改或撤销，必须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2.本委托书未尽事宜，可由委托人与受委托人另行协商补充。
四、受委托人义务与责任
1.受委托人应严格遵守中华人民共和国法律法规，确保委托人的合法权益不受侵害。
2.受委托人必须恪守医疗职业道德，为委托人提供诚实、高效的服务。
3.受委托人应严格保守委托人的个人隐私，不得泄露任何与委托人病情及治疗相关的信息。
4.受委托人在处理委托事项过程中，如遇紧急或特殊情况，应立即与委托人取得联系，并按照委托人的指示行事。
3.代为支付与委托人治疗相关的所有费用，包括但不限于医疗费、药品费、检查费、治疗费等。
4.代为领取委托人的病历资料、检查报告、出院证明等相关医疗文件。
5.在必要时，代表委托人与医疗机构、保险公司等进行沟通协调，处理医疗理赔等事宜。
三、委托期限
自本委托书签署之日起至______年______月______日止。
成都医院病情证明书
第1篇
成都医院病情证明书
委托人：
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
住址：________________
受委托人：
姓名：________________
性别：________________
年龄：________________
二、诚实守信，恪守职业道德，为委托人提供优质服务。
三、保守委托人的隐私，不得泄露与委托人病情及治疗相关的任何信息。
四、在办理委托事宜过程中，如遇到特殊情况，应及时与委托人沟通，取得委托人同意。
本委托书一经签署，即具有法律效力。委托人、受委托人应严格遵守本委托书规定，履行各自权利和义务。如受委托人在办理委托事宜过程中，因故意或过失导致委托人损失，应承担相应法律责任。