申请劳动保障监察出具诚信证明审查表【模板】
用人单位劳动保障守法诚信等级评定申报表
人力资源社会保障部门存档一份。
用人单位劳动保障守法诚信等级评定申报表
单位名称
组织机构代码
地址
邮政编码
所有制性质
主管部门
营业执照（登记证）注册机构
注册（登记）号
法定代表人
职务
联系电话
劳资负责人
职务
联系电话
是否有违规用工情况
是否无故拖欠职工工资
应签劳动合同人数
实签劳动合同人数
劳动合同签订率
应参加养老保险人数
实际参加养老保险人数
养老保险参保率
应参加失业保险人数
实际参加失业保险人数
失业保险参保率
应参加医疗保险人数
实际参加医疗保险人数
医疗保险参保率
应参加工伤保险人数
实际参加工伤保险人数
工伤保险参保率
欠缴社会保险费情况
用人单位需说明的情况
以上情况均属实，如有虚假，后果自负。
用人单位（盖章）
年月日
劳动保障部门审核意见
（盖章）
年月日
备注：1、本表由用人单位填写后，按隶属关系交人力资源社会保障部门。
劳动保障监察(年度)审查登记表
实际综合计算
工是人数
月延长工作时间
职业
技能
在岗技术工种人数
职业资格证书持证人数
初级
中级
高级
技师
高级技师
合计
职业
介绍
机构
是否按职业介绍范围经营
职业技能培训机构及职业技能考核鉴定机人员数
是否按规定
收费
是否按规定收费
注：本表供各类用人单位劳动保障监察年审用，一式两份，一份由年审单位留存，一份由劳动保障监察机构存入诚信档案。
劳动保障监察（年度）审查登记表
单位
名称
组织机构代码证或
法登记注册号
单位
类型
主管部门
法定
代表人
电话
人力资源或行政办负责人
电话
单位
地址
隶属街道社区
职工基
本情况
职工总数
（行政事业单位）
自聘职工人数
签订劳动合同人数
工资
支付
人均工资（年）
工资总额（年）
是否按时支付
最低工资（月）
工时
实际标准工作
时间人数
实行不定时
联系电话：2206070 2206072
缴纳
社会
保险费
情况
项目
内容
养老
保险
失业
保险
医疗
保险
工伤
保险
生育
保险
应缴
人数
金额
已缴
人数
金额
单位
人力资源
社会保障
管理
规章
制度
单位
自查
情况
（填报单位盖章）
年月日
劳动
保障
监察
劳动保障监察书面材料审查申报表【模板】
附件4
劳动保障监察书面材料审查申报表
单位基本情况
用人情况
工资情况
— 1 —
执行工时情况
社会力量办学情况（仅社会力量办学单位填写）
职业中介活动情况（仅职业介绍机构填写）
职业技能考核鉴定情况（仅职业技能考核鉴定机构填写）
— 2 —
书面审查及整改情况（以下由劳动保障监察机构填写）
书面审查情况
— 3 —
— 4 —
注：1.每年1月1日至5月31日为定期书面审查和诚信等级评定时间，各地根据工作需要自行组织；2.所填写的数据及报送的材料为单位上年度的有关数据材料；3.此表一式二份，一份单位存档，一份由劳动保障监察部门存档。
— 5 —。
用人单位动劳动保障守法诚信等级评价申请表
用人单位劳动保障守法诚信等级评价标准：
单位名称
企业性质
法定代表人
2022 年 申报等级 地址
申报理由：
劳资负责人
联系电话 成立日期
用人 单位 工会 意见
劳动 监察 机构 意见
评价 委员 会 意见
申请单位（公章）： 年月日
（工会盖章） 年 月日
（盖章） 年月日
（盖章）诚信等级评价标准： A 级：（一）参加劳动保障书面审查合格； （二）劳动保障规章制度健全、内容合法； （三）遵守招用劳动者各项规定； （四）依法与全部劳动者签订劳动合同； （五）按规定参加各项社会保险，按时足额缴纳社会保险费； （六）按时足额支付劳动者工资报酬，执行最低工资标准及国家有关支 付延长工作时间和休息休假工资报酬的各项规定； （七）遵守国家工作时间和休息休假规定； （八）依法落实各项女职工、未成年工特殊保护规定和《禁止使用童工 规定》； （九）年度内无劳动保障违法行为举报投诉，或虽有举报投诉但经查实 无违法行为；年度内日常巡视检查、专项检查、举报投诉专查均未发现劳 动保障违法行为； （十）年度内无因劳动保障违法行为引发的集体上访事件发生。 C 级：（一）有 3 项以上违反劳动保障法律法规行为，应当给予行政处理 或处罚的； （二）非法招用、介绍童工或强迫劳动的； （三）严重违反女职工和未成年工劳动保护规定的； （四）未按规定办理社会保险登记； （五）无理抗拒阻挠人力资源和社会保障部门依法实施劳动保障监察的； （六）因违法行为导致集体上访或罢工等突发性事件并造成严重后果的； （七）拒不履行劳动保障监察限期整改指令、行政处理决定或行政处罚 决定的； （八）不按照人力资源和社会保障部门要求报送书面材料，经人力资源 和社会保障部门责令改正仍拒不执行的； （九）发生其他重大劳动保障违法行为，情节严重、影响恶劣的； （十）违法劳动保障法律法规行为被追究刑事责任的。 除 A 级、C 级所述情形外，评定为 B 级。
17.企业劳动保障诚信状况审核表
近二年有无发生重大劳资纠纷案件 近二年有无被劳动保障行政处罚 有无延长工作时间 □有 □无
情况
县劳动保障 监察大队 复核意见
县人事劳动 Biblioteka 会保障局 意见备注说明：本表为企业向劳动保障行政部门申请出具劳动保障方面的情况证明时使用。
永嘉县企业劳动保障诚信状况审核表
企业名称 企业地址 职工总人数 劳动 保障 守法 自查 已签订劳动合同人数 工伤保险人数 失业保险人数 养老保险人数 生育保险人数 其中女职工 联系人 联系电话 人，未成年工 劳动合同备案人数 医疗保险人数 书面审查情况 □有 □有 有无拖欠工资 申请单位（盖章） 请求事由 年 （以下由劳动保障部门填写） 当地劳动保障 监察中队 审核意见 月 日 □已办 □未办 □无 □无 □有 □无 人。
企业劳动保障守法诚信等级评价申报表
企业劳动保障守法诚信等级评价申报表
申报企业名称（盖章）
统一社会
信用代码
企业地址
企业性质
法定代表人
联系电话
劳资负责人
联系电话
主管部门
武威市住房和城乡建设局
社会保险登记 机关
凉州区人力资源与社会保障局
申请评定等级
A级
职工总人数
劳动保障规章 制度是否健全
健全
有无违反遵守劳务派遣规定情况
无
签订劳动合同人数
劳动合同 签订率%
为了依法经营、科学决策，公司坚持依照《章程》办事，规定事项都要经过董事会或职工大会等表决通过，严格按照《章程》办事，成了公司依法经营、依法决策、依法管理的起点。
公司内部管理不断完善，依法制定充分体现维护公司和职工利益的公司各种规章制度，公司成立以来依照法律、法规和政策，汇编成册《企业管理制度》、《安全生产管理制度汇编》等文件，制定了涉及企业员工管理、岗位职责、经营管理、办公管理、财务管理、劳动纪律、安全生产管理、安全保卫、合同管理、节能减排、卫生创建、环境保护等一套切实可行的规章制度及各部门职责，公司内部各项管理有标准、有规范，各部门职责明确，将需要贯彻执行的法律、法规和公司的规章制度逐类分解，责任到各个部门，并按照管理进行考核。
工伤保险参保率%
参加医疗保险人数
医疗保险参保率%
参加生育保险人数
劳动保障书面审查登记表
人
单
位
意
见
经办人签名：
年月日
劳动保障监察员审查意见：
监察员签名：
年月日
备注：用人单位职工月工资总额中不包括返聘的离退休人员工资。
劳务外包
劳务外包
劳务外包
社会保险费缴纳情况
养老保险
应缴金额（元/年）
实缴金额（元/年）
当年欠缴金额（元）
失业保险
应缴金额（元/年）
实缴金额（元/年）
当年欠缴金额（元）
医疗保险
应缴金额（元/年）
实缴金额（元/年
当年欠缴金额（元）
工伤保险
应缴金额（元/年）
实缴金额（元/年）
当年欠缴金额（元）
生育保险
应缴金额（元/年）
实缴金额（元/年）
当年欠缴金额（元）
劳务派遣情况
劳务派遣人数
劳务派遣单位名称
劳务派遣比例
同工同酬执行情况
劳务派遣合同期限
参保
人数
养老保险人数
失业保险人数
医疗保险人数
工伤保险人数
生育保险人数
劳务外包情况
劳务外包人数
劳务外包单位名称
负责人
电话
参保
人数
养老保险人数
失业保险人数
医疗保险人数
工伤保险人数
生育保险人数
年度劳动保障书面审查登记表
用人单位盖章：编号：
单位名称
单位地址
邮编
统一社会信用代码
登记注册机关
单位性质
开业时间
主管部门
联系电话
单位负责人签名
职务
办公电话
手机
单位劳资负责人
职务
办公电话
手机
企业劳动保障守法诚信等级评价申报表
附件1年度企业劳动保障守法诚信等级评价申报表申报单位：联系人：联系电话：一、用人单位基本情况单位名称：主要经营范围：单位地址：邮政编码：注册登记号（统一社会信用代码）：社会保险登记号：劳务派遣经营许可证号：人力资源服务许可证号：开户银行：银行账号：法定代表人或主要负责人：联系电话：法定代表人身份证件类型：□身份证□护照证件号码：劳资负责人：联系电话：用工形式：□直接用工□业务外包□劳务派遣□其他：从业人数：企业直接用工：人；其他类型用工：人经营情况：□正常□停业□未开展业务□其他：分公司设立情况：二、劳动用工管理情况制度建立情况是否建立内部用工管理制度：是否成立工会组织：是否签订集体合同：是否建立职工代表大会制度：集体合同签订时间：集体合同期限：招用职工基本情况职工总人数：女职工人数：16-18周岁职工人数：未满16周岁职工人数：是否因使用童工受到行政处罚：女职工和未成年工特殊保护措施是否违反规定：劳动合同签订与用工备案情况签订劳动合同人数：未签订劳动合同人数：无固定期限劳动合同人数：劳动合同签订率：是否办理用工备案：用工备案人数：工资支付情况工资支付周期：月最低工资额：是否按月足额支付：是否拖欠工资：是否按规定支付加班（含法定节假日加班）工资：补发工资情况：工作时间及休息休假情况采用工时制度种类及涉及人数:□标准工时工作制人；□综合计算工时制人；□不定时工作制人；□非全日制工时制人；是否办理特殊工时制审批:特殊工时制审批时间及审批文号:执行休息休假制度情况:三、参加社会保险情况内容基本养老保险失业保险工伤保险备注是否参加参加时间应参保人数实际参保人数月应缴金额月实缴金额月缴费工资总额是否存在拖欠社会保险费情况四、劳务派遣情况派遣单位名称:派遣单位地址:派遣单位法定代表人姓名：联系电话：派遣单位法定代表人证件类型：□身份证□护照证件号码：派遣用工人数：派遣用工比例：派遣协议期限：被派遣用工是否参加社会保险：派遣用工岗位：派遣员工工资支付情况：受委托支付人；由派遣企业直接支付人。
劳动保障书面审查申报表(1)
附件：劳动保障书面审查申报表________年度编号(审查机构填写): 单位名称社会保险证号单位地址组织机构代码法定代表人（负责人）联系电话邮政编码人事（人力资源）负责人联系电话经济类型单位开户行银行帐号登记机关注册登记证号劳动用工情况职工总数本市户籍职工人数使用农民工及外来人员数港、澳、台从业人数外国籍从业人数使用女职工人数使用未成年工人数技术工种岗位从业人数持有职业资格证书人数办理用工备案人数使用劳务派遣工人数非全日制用工人数扣押劳动者档案人数收取保证金人数扣押个人证件人数劳动合同情况已签订劳动合同人数未签订劳动合同人数试用期未满人数变更劳动合同人数解除劳动合同人数固定期限劳动合同无固定期限劳动合同以完成一定工作为期限的劳动合同工资支付工作时间情况工资总额(元) 人均工资(元)日工作时间（小时）周工作时间（小时）每月平均休息天数（日）法定节假日是否安排休息超出正常工作时间的工资支付标准工资拖欠情况平常（%）休息日（%）法定节假日（%）累计拖欠工资总额(元)累计拖欠工资月数累计拖欠工资人数(人)社会保险情况参加社会保险总人数应参加社会保险人数实际参加社会保险人数养老保险人数工伤保险人数医疗保险人数生育保险人数失业保险人数养老保险人数工伤保险人数医疗保险人数生育保险人数失业保险人数其他情况是否签订集体合同是否使用工资总额使用手册是否保存录用登记核查材料是否书面记录工资发放情况是否建立单位内部劳动管理规章制度实行综合计算工时是否审批用人单位自查意见单位工会意见劳动保障行政部门审查意见本单位已按规定进行了自查，填写的各项数据真实准确，如有虚假，愿承担法律责任。
填表人（签名）：法定代表人(签名)：（盖章）年月日（盖章）年月日年审经办人：审查机构负责人：（盖章）年月日。
企业劳动保障守法诚信等级评价申报表
企业劳动保障守法诚信等级评价申报表
基本信息
单位名称统一信用代码地址性质
法定代表人劳资负责人联系电话营业执照（登记证）注册机构社保登记号
用工信息
职工人数总数：本地户籍：外地户籍：未成年工：女职工：
用工情况签订劳动合同人数：有无集体合同：是否按规定解除合同：
工资支付人均月工资：是否按月足额支付：月最低工资：是否支付加班工资：
工作时间每日：（小时）每周：（小时）每月休息：（日）全年累计加班加点：（小时）休息休假是否执行带薪年休假：应带薪休假人数：实际带薪休假人数：
社会保险是否参加社会保险：是否欠费：是否如实申报缴费：
其他方面是否收取押金：是否制定规章制度：是否使用童工：工资表是否留存2年：
本年度内被
人社部门查
处情况和违
规记录
（可附页）
守法诚信评定情况用人单位自
查意见
我单位承诺所有填报数据均为我单位真实情况，如有虚假，我单位愿依法承担相应法律责任。
（印章）
年月日
本年度劳动
保障守法诚
信自评等级
守法诚信等级：□A级□B级□C级□失信单位
劳动保障行
政部门审核
意见
守法诚信等级：□A级□B级□C级□失信单位
（印章）
年月日
附件3：。
市企业劳动保障守法诚信等级评价申报表【模板】
附件
XX市
企业劳动保障守法诚信等级评价
申
报
表
XX市人力资源和社会保障局制
申报单位：
申报等级：
联系人：
联系电话：
填报时间：年月日
填报说明
一、本申报表作为企业劳动守法诚信等级评价的重要依
据，所填报的内容必须真实有效。
劳动保障监察机构将根据具体情况抽查核实，如发现有弄虚作假等行为的，根据《劳动保障监察条例》等相关法律法规依法作出处理。
二、按照《XX市企业劳动保障守法诚信等级评价实施细则》第六、七条的规定，企业在申报时结合劳动用工自查情况，申报评价的等级。
三、企业填报本表需加盖骑缝章，第二页“申报单位”处加盖公章，第九页“企业承诺”、第十页“企业申报意见”处由企业法定代表人（企业负责人）签署意见并加盖公章。
四、企业申报需提交的资料：XX市企业劳动保障守法诚信等级评价申报表；统一社会信用代码注册登记证书（营业执照）；法定代表人身份证；制定的内部劳动保障规章制度；与劳动者订立的书面劳动合同（提供5份）、劳动用工备案名册、企业集体合同；2019年6月、12月劳动者花名册、工资支付记录、考勤记录；2019年度养老、失业、工伤社会保险费申报表及缴纳凭证；劳务派遣协议、劳务派遣人员名册；根据评价工作需要报送的其他资料。
以上资料均需提供复印件（加盖企业公章）。
五、按以上提交资料的顺序，组卷装订申报。
用人单位基本情况
劳动用工管理情况
参加社会保险情况
劳务派遣用工情况
注：派遣单位较多的，劳务派遣用工企业情况可附表说明
劳动保护、职业技能鉴定等情况
劳动保障综合管理情况
企业劳动保障守法诚信等级评价表。
2022年劳动保障书面审查和诚信评价自查表
是否制定内部管理劳 动保障规章制度
是否建立职工（代表） 大会制度
三、自查意见
应缴人数
是否遵守女职工 特殊劳动保护规定 是否对未成年工 定期进行健康检查 涉及劳动者切身 利益的规章制度 是否公示或告知劳动者
是否建立企业 事务公开制度
已缴人数
本单位所填写情况全部真实、准确，如有虚假、隐瞒事实情况，愿意承担一切责任。
单位盖章 年月日
2022 年劳动保障书面审查和诚信评价自查 表
一、单位基本信息
单位名称
经营地址
统一社Hale Waihona Puke 信用代码 单位类型行业分类
□企业 □事业单位 □国家机关 □社会团体 □民办非企业单位 □个体经济组织 □非法用工主体 □其他
□住宿和餐饮业 □制造业 □居民服务和其他服务业 □批发和零售业 □建筑业 □其他
法定代表人或负责人
联系电话、移动电话
人事劳资负责人
联系电话、移动电话
二、用工情况
年末职工 总人数
农民工人数
使用劳务 派遣人数
应签订书面 劳动合同人数
是否建立 工资支付台账
实行标准工时 制度职工数
应参加社会 保险人数
养老 保险
缴费基数
工伤 保险
缴费基数
男职工人数
未成年工 人数
非全日制 人数
已签订书面 劳动合同人数 是否按月足额发
放工资 实行非标准 工时制度
职工数 已参加社会 保险人数
应缴人数
应缴人数
女职工人数
退休返聘 人数
外国人和 台港澳人员 是否签订 集体合同 是否按规定 支付加班工资 实行特殊 工时制度 是否经批准 是否足额缴纳 社会保险费
已缴人数
劳动保障监察书面材料审查表
劳动保障监察书面材料审查表（年度）单位名称（盖章：组织机构代码：社保登记证号：法定代表人（签章）：单位性质：单位地址：填表人：劳资负责人：联系电话：填报日期：邵阳市人力资源和社会保障局印制劳动保障监察条例摘录（国务院令第423号）第二十七条：用人单位向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额时，瞒报工资总额或者职工人数的，由劳动保障行政部门责令盖章，并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。
骗取社会保险待遇或者骗取社会保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条：有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正；对有第（一）项、第（二）项后者第（三）项规定的行为的，处2000元以上2万元以下的罚款：（一）无理抗拒、阻挠劳动保障行政部门依照本条例的归档实施劳动保障监察的；（二）不按照劳动保障行政部门的要求报送书面材料，隐瞒事实真相，出具伪证后者隐匿、毁灭证据的；（三）经劳动保障行政部门责令改正拒不改正，或者拒不履行劳动保障行政部门的行政处理决定的；（四）打击报复举报人、投诉人的。
违反前款规定，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
劳动保障监察书面审查申报内容表劳动保障书面审查项目和内容单位用人单位备注填报数据一、用人单位基本情况1、本单位从业人员总人数人其中：①机关、事业单位编制内人数人机关、事业单位填写人②机关、事业单位编制外聘用员工人数或用人单位自主招聘人员数③在本单位工作的劳务派遣员工人数人④在本单位工作的物业管理公司员工人人数2、离退休人数人二、社会保险缴纳情况（一）养老保险1、机关、事业单位养老保险参保人数人机关、事业单位填写2、年度缴费金额元机关、事业单位填写3、企业养老保险参保人数人4、年度缴费金额元（二）失业保险行政机关不填写1、参保人数人2、年度缴费金额元（三）医疗保险1、参保人数人2、年度缴费金额元（四）生育保险1、参保人数人2、年度缴费金额元（五）工伤保险1、参保人数人2、年度缴费金额元三、劳动用工和劳动合同1、招用下岗失业职工人数人2、应签订劳动合同人数人3、已签订劳动合同人数人四、工作时间与工资支付1、实行标准工作时间人数人2、实行不定时工作制人数人3、实行综合计算工时制人数人4、特殊工时是否经过审批填写是或否5、年度职工工资总额元五、职业培训1、技术岗位数人2、已获得职业资格的人数人六、其他1、是否制定劳动规章管理制度填写是或否2、是否向员工抵押金、抵押物填写是或否填写是或否3、用人单位在上年度是否被劳动行政部门立案查处劳动保障监察机构（盖章）意见年月日填报说明一、本表必须认真填报，数据真实，不能弄虚作假，不得涂改。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、此表无审查意见、无审查人签字和无审查单位盖章视为没有出具。
申请劳动保障监察出具诚信证明审查表
申请单位（章）：申请时间： 年 月 日
申请单位全 称
单 位
负责人
单 位
地 址
申请文件
依据
申请人
联 系电 话
主 要 审 查 项 目
单位
注册
组织代码
编 号
劳动保障年审年审发证日期Fra bibliotek营业执照
编 号
年审登记证编号
职工
人数
其 中
签订劳动
合同人数
参加社会
保险人数
非全日制用工人数
连续2年参加劳动保障年审情况
2年内是否被职工投诉举报，投诉举报事项是否已解决
工
时
每天（小时）
工资
支付
支付时间
每周（小时）
支付方式
审
查
意
见
审查单位（盖章）
审查人：年 月 日
说明：1、只对申请单位在过去2年内遵守人社法律法规情况出具证明；
2、申请时请携带依据文件复印件、组织代码或营业执照副本复印件、劳动保障年审登记证原件和复印件；