青海省外科主治医师小儿普外科考试题

青海省外科主治医师小儿普外科考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、影响乳腺癌预后的最主要因素
A．病人年龄
B．癌肿本身生物学特性
C．肿块大小
D．手术切除范围
E．是否绝经
2、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合
A．常可触及有压痛的肿块
B．腹膜刺激征
C．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失
D．早期出现休克
E．发热，脉快、白细胞增高
3、壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A．黄疸
B．上腹痛及腰背痛
C．寒战发热
D．消化道症状
E．贫血、消瘦
4、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的____
A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B．局部疼痛、压痛
C．寒战、高热
D．头痛或昏迷
E．对侧肢体瘫痪
5、诊断残髓炎的主要依据是
A．曾做过牙髓治疗
B．有冷热刺激痛
C．有咬合痛
D．隐隐自发痛
E．以上各项综合
6、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。

查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查
A．血淀粉酶测定
B．腹部B超
C．CT检查
D．PTCD
E．腹部X线平片
7、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3 A．半小时
B．1小时
C．2小时
D．3小时
E．4小时
8、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整（）
A．进食后牙龈乳尖疼痛，平时无症状
B．准备做翻瓣术
C．准备做龈成形术
D．钢丝结扎前
E．咀嚼时，牙齿疼痛或不适感
9、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A．腹部立位平片
B．肝胆胰脾彩色超声检查
C．血、尿淀粉酶测定
D．心电图
E．动脉造影
10、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A．大、中动脉
B．中小静脉
C．中小动静脉，而以动脉为主
D．中小动静脉，而以静脉为主
E．小动脉，而不发生于静脉
11、患者因汗出当风诱发腰痛，与下述何者之虚有关__
A．肺虚，表气不固
B．脾虚，水湿不化
C．肾虚，邪客腰府
D．督任冲带经脉空虚
E．足太阳经络空虚
12、腹痛产生的主要原因是
A．后腹膜受刺激
B．腹腔前壁受刺激
C．胃肠浆膜受刺激
D．腹腔神经丛受侵犯
E．膈肌炎性刺激
13、常温下阻断肝门时间应在
A．30～40分钟
B．10～20分钟
C．5～10分钟
D．40～50分钟
E．60分钟以上
14、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
A．右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
B．突然发病，突然缓解
C．常有上腹部肌紧张和反跳痛
D．可伴轻度黄疸
E．常有蛔虫呕出
15、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
A．主要侵袭四肢
B．早期主要是细菌感染引起
C．病变一般自动脉开始
D．受累血管发硬而缩窄
E．间歇性跛行是早期症状之一
16、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要
A．使用抗生素
B．使用激素
C．适用免疫抑制剂
D．嘱患者防止受寒
E．嘱患者戒烟
17、患者男性，35岁。

肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。

查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。

最可能的诊断是
A．肛门周围皮下脓肿
B．肛裂
C．直肠息肉
D．内痔脱出
E．血栓性外痔
18、应选择哪种手段明确诊断
A．红外线
B．B超
C．钼靶
D．PET
E．活检
19、此时的治疗原则为
A．急症手术、解除胆管梗阻
B．大剂量抗生素
C．抗休克
D．纠正一般情况
E．对症治疗
20、腹部最易受损的脏器是
A．肝
B．脾
C．肾
D．胰
E．肾上腺
21、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是
A．检查伤口情况
B．行血常规检查
C．腹部B超检查
D．拍摄胸片
E．立即进行血培养
22、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。

查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A．右半横结肠
B．左半横结肠
C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠
E．盲肠
23、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置
A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜
B．颈部稍向膊侧
C．颈部向唇侧突出
D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜
E．以上都不是
24、目前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
25、男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为____
A．立即回纳内脏，以后择期修复
B．麻醉下逐层缝合切口
C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、该患者行手术时病理检查(冰冻)：为"甲状腺乳头状腺癌"，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B．肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除
C．应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
2、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
3、病人失血量估计最低在
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
4、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查
A．内镜检查
B．X线钡餐检查
C．选择性血管造影术
D．同位素肝、胆、胰扫描
E．诊断性腹腔穿刺
5、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间
A．3～6个月
B．6～12个月
C．12～18个月
D．18～24个月
E．24个月以上
6、金-瓷界面残余应力造成修复体破坏的主要因素是
A．烤瓷合金与瓷粉在烤炉内冷却到室温时，永久保留在材料内部和界面的应力B．烤瓷合金与瓷粉之间的热膨胀系数的匹配
C．烤瓷冠烧结次数
D．烤瓷冠在烤瓷炉内的升温速率
E．金属内冠铸造时熔金时间的长、短
7、对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。

该病人的诊断应是
A．乙状结肠扭转
B．乙状结肠癌
C．粘连性肠梗阻
D．直肠癌并梗阻
E．急性小肠扭转
8、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1个月。

便常规检查可见多数红细胞。

首选应做哪项检查
A．肛门指检
B．下消化道造影
C．B超
D．钡灌肠
E．纤维结肠镜
9、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征
A．胆总管扩张
B．胆囊多发小结石
D．黄疸病史
E．合并胰腺炎
10、其可能出现的并发症为
A．化脓性纵隔炎
B．咽炎
C．甲状腺急性化脓性感染
D．支气管炎
E．肺炎
11、Wipple三联征是指
A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
12、关于等渗性缺水的描述中正确的是
A．又称为慢性失水或继发性失水
B．细胞内液和细胞外液均明显减少
C．细胞外液渗透压明显升高
D．可有恶心，乏力、少尿等症状
E．细胞外液量急剧减少
13、下列哪项不是内痔的临床症状
A．里急后重、脓血便
B．痔块脱出疼痛
C．经常便血
D．疼痛与大便不尽感
E．肛门部潮湿
14、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。

查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。

最可能的诊断是A．胃、十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊炎坏疽穿孔
C．肝癌破裂出血
D．肠伤寒穿孔
E．胆道蛔虫
15、该患者最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．继续观察
C．加强腹肌锻炼
D．手术治疗
E．避免重体力活动
16、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能
A．食欲不振，消瘦乏力
B．上腹隐痛
D．黄疸
E．肝区胀痛伴消化道出血
17、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。

该患者吸入性损伤的程度为
A．轻度吸入性损伤
B．中度吸入性损伤
C．重度吸入性损伤
D．特重度吸入性损伤
E．无吸入性损伤
18、最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管、胃底静脉曲张破裂
C．贲门粘膜撕裂综合征
D．应激性溃疡出血
E．急性出血坏死性胰腺炎
19、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是
A．肿瘤局部放疗
B．全身化疗
C．手术治疗
D．介入治疗
E．免疫治疗
20、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
A．高位肠梗阻腹胀可不明显
B．低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C．发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D．腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
E．回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
21、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X线片示已经行了根管治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其余未见异常，该患牙最可能的诊断是（）A．慢性根尖周炎
B．残髓炎
C．牙髓充血
D．急性牙髓炎
E．急性根尖周炎
22、以下哪个动脉损伤时，不能结扎
A．甲状颈干
B．颈外动脉
C．锁骨下动脉
D．甲状腺上动脉
E．甲状腺下动脉
23、继发性肝癌诊断的关键是
A．行放射核素扫描
B．行肝动脉造影检查
C．测定血清甲胎蛋白
D．行CT检查
E．查清原发癌灶
24、难复性疝是指
A．所有不能还纳的腹外疝
B．疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
C．疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍
D．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
E．Littre疝
25、男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A．坐浴
B．局部封闭
C．应用抗生素
D．局部注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术。