Survivin的表达和微血管密度在胸腺肿瘤中的意义

１１ 一 般 资 料 选 用 武 汉 大 学 人 民 医 院 胸 外 科 从 ． １９ ９ ８年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 间各 种 胸 腺 肿 瘤 患 者 ７ ２ 例 ， 中男 ４ 其 ０例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４～７ 年 ２岁 ， 均 ４ 平 ５ 岁 ， 经病 理 组 织 学 诊 断证 实 ， 腺 瘤 （ 均 胸 上皮 来 源 ） 患 者 ５ ６例 ， 中非 侵 袭 性 胸 腺 瘤 ２ 其 ２例 、 袭 性 胸 腺 瘤 侵 ２ ５例 、 腺 癌 ９例 。按 Ｍａａｋ 胸 ｓｏａ等 ［ １８ 于 ９ １临 床 分 期分 为 ： Ｉ期 ２ ２例 ， Ⅱ期 １ ４例 ， Ⅲ期 １ ８例 ， 期 ２ Ⅳ 例 ， 中伴 重 症 肌无 力 （ 其 ＭＧ） 者 ２ 患 ４例 ， 腺 增 生 患 胸 者 １ ６例 ， 中 ＭＧ 患者 １ 其 ０例 １２ 试 剂 与 方 法 Ｓ ｒｉｉ 抗 人 多克 隆 抗 体 ，购 ． ｕｖｖ ｎ兔 （ 自北 京 中山 生 物技 术 有 限公 司 ） Ｃ ３ （ 记 ＭＶ 。 Ｄ４标 Ｄ） 鼠抗 人 单 克 隆抗 体 ， 霉 素 抗 生 物 素 蛋 白一 氧 化 物 链 过
酶 （ Ｐ 试 剂 盒 ， ， 一 氨 基 联 苯 胺 （ Ａ 显 色 试 剂 ｓ） ３３二 Ｄ Ｂ） 盒 （ 自福 建 迈 新 生 化 技 术 开 发 公 司 ） 购 。具 体操 作 步 骤 严 格按 Ｓ Ｐ试 剂 盒 说 明书 进 行 。 １３ 结 果 判 断 Ｓｒｉｎ阳性 表 现 为肿 瘤 细 胞 胞 浆 ． ｕｖｖ ｉ
或 胞 核 呈 黄 色 、 黄 色 。 随机 选 择 ５～１ 高 倍 视 棕 ０个
野， 计算 阳性细胞所 占百分 比． 阳性 细胞按其 数量 将 及显 色 强 度 分 为 ４级 ： ０ 一 ，０ ～３ ％为 （ ） ＜１ ％（ ） １ ％ ０ ＋， ３ ％ ～６ ％为 （ ＋ ， ０ ｌ ０ ＋ ） ＞６ ％为 （ ＋ ） ＋ ＋。 Ｃ３ Ｄ ４表 达 检 测 ：微 血 管 被 染 成 棕 褐 色 ，肿 瘤 Ｍ ＶＤ 的测 定 按 Ｗｅ ｉｚ报 道 的 方 法 ： ４ ｉｒ］ ｄ Ｅ 在 ０倍 视 野 下浏 览 全 片 ， 开 坏 死 囊 变 的 部 分 ， 找 肿 瘤 血 管 分 避 寻
临床 上 判 断 胸 腺 瘤 的侵 袭 性 。需 结 合 术 中所 见
（ 包膜是否完整及有无浸润 ） ，仅仅依靠组织学 尚难 以判 定 。我 们 应 用 免 疫 组 织 化 学 方 法 检 测 胸 腺 瘤 组 织 中 ｓｒｉｉ 、 血 管 密 度 （ ｃｏｅｓｌ ｅ ｓ ｙ ＭＶ ｕｖ ｎ 微 ｖ ｍｉ ｖ ｓｅ ｄ ｎｉ ． Ｄ） ｒ ｔ 表 达 并 探 讨 其 与 胸 腺 瘤 侵袭 性 的关 系 及 其 与 肿 瘤 临 床病理学特征的关系 。
表达程度增 强 ， Ｄ值表 达增 高（ ＭＶ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：ｕｖ ｉ Ｓ ｒｉｎ和 ＭＶ ｖ Ｄ在胸腺 肿瘤 的侵 袭性 中起 重要 作 用， 联合检 测 两者将有助胸腺 瘤侵 袭性的分析判 断 ， 有利 于临床进 一步治疗 。 关键词 胸腺 肿瘤 ： 免疫组织化 学： 血 管密度 ： Ｓ ｒｉ ｎ ｕｖ ｉ ｖ
８ ．％（ ／ ） ＭＶ 的 值 分 别 为 ２８ ２５± ２１７５ 、 ．８ ８９ ８ ９ ， Ｄ ．１ ．９ ４ ６１ １８± ３８ ７６ 、 ０４００±４７ ８８ 、３２ ２２±９４ ４２ 。 ． １１． ３ ４ ．０ ６ ３ ．２ ． ８ ４
ｓｒｉｉ ｕｖｖ ｎ的阳性 率和 ＭＶ Ｄ值与 Ｍａａｋ ｓｏ ａ分期有 关（ Ｐ＜００ ） 与是 否合 并重 症肌 无 力无关 （ ． ， ５ Ｐ＞００ 。随 着 ｓｒｉｉ ．５ ｕｖ ｎ ｖ
１ 材 料 与 方 法
布 均 匀 的 区 域 。计 数 方 法 为 每 张 染 色 切 片 选 择 ３个 血 管 最 多 的 肿 瘤 问 质 区 ，然 后 在 ２ ０倍 视 野 下 进 行 ０ 血 管计 数 ， 何 染 色 的 内皮 细 胞 或 血 管 内皮 细 胞 簇 ， 任 只 要 其 和邻 近 的微 血 管 、 瘤 细 胞 分 开 ， 可 作 为 一 肿 就
采用免疫组 织化 学方法 ，检 测 １ 胸腺增 生、 ２例非侵 袭性胸腺瘤 、５例侵 袭性胸腺 瘤 、 ６例 ２ ２ ９例胸腺癌 中 ｓｒｉｎ ｕｖ ｉ、 ｖ Ｍ Ｄ 的表 达 。结果 ： ４组 胸腺 肿瘤 中 ｓｒ ｖ Ｖ 在 ｕｖ ｉ 阳性 率分 别 为 １ ．％ （／ ６ 、００ （ １ ２ ） ８ ．％（ １２ ） ｉ ｎ的 ８７ ３ １ ）５ ．％ １ ／ ２ 、４０ ２／ ５ 、
组 与 胸腺 癌组 中表达 率 依次 递 增 ，分 别 为 １．％ ８７ （ ／ ６ 、０ ０ ３ ｌ ） ５ ．％ （ １ ２ ） ８ ．％ （ １ ２ ） ８ ．％ １ ／ ２ 、 ４０ ２ ／ ５ 、 ８９ （／ ）差异有显著 性 （ ８９ ， Ｐ＜００ ）见 表 １ 但 侵 袭 性 ．５ ， 。 胸 腺瘤 组与 胸腺 癌组 差异 无 统计 学意 义 （ ＞ Ｐ ００ ） ．５ 。伴 有 ＭＧ者 阳性 率 ６ ．％（５ ２ ） 不 伴 ＭＧ ００ １／ ４ ， 者 阳 性 率 ８ ．％ （ ５ ３ ） 差 异 无 显 著 性 （。＝ ０６ ２ ／ ２ ； Ｘ ２ ８ ０ Ｐ＝００ ９ 。说 明 Ｓ ｒｉｉ ． ， ９ ．８ ） ｕｖｖｎ阳性 表 达 和 肌 无 力 无关 。５ ６例 胸 腺 瘤 中 ４ （ １４ 例 表 达 阳性 ； ０ ７ ．％） 与胸 腺 增 生 比较 ， 差 异 无 显 著 性 （ ｚ １．８ ， ｘ ＝ １ ８ Ｐ＝ ２ ００ １ 。而 ｓｒ ｖ ． ） ０ ｕｖ ｉ ｉ ｎ在胸 腺瘤 中表 达率 高于胸 腺增 生 组 。Ｉ期 和 Ⅱ期 的 阳性 率 ５ ．％（ １ ３ ） Ⅲ期 和 ８３ ２ ／ ６ ， Ⅳ期 的 阳性 率 ９ ％（ ／ ９ ， 者 之 间 差 异 有 统 计 学 ５ １ １）两 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
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实用 医学杂志 ２ ０ ０ ９年第 ２ ５卷 第 １ 期
Ｓｒｉ ｎ的表 达 和 微 血 管密 度 在 胸 腺 肿 瘤 中 的意 义 ｕｖ ｉ ｖ
管伟 黄 杰 范国 华
摘
林 慧 庆
要 目的 ： 讨 ｓｒｉｉ、 探 ｕｖｖ 微血 管密度 （ ｃｏｅｓｌ ｅ ｓｙ ＭＶ 在 胸腺肿 瘤 中的表达 意义和 关 系。方法 ： ｎ ｍｉ ｖｓｅ ｄｎｉ ， Ｄ） ｒ ｔ
个微血管 。每例标本分别计数 ５个视 野 ，取其平均 值。 １ 统 计 学 方 法 技 术 资 料 应 用 ｘ 检 验 、 Ｆ检 验 ． ４ 等。
２ 结果
２ １ Ｓｒｉｉ 胸 腺 瘤 和 胸 腺 增 生பைடு நூலகம்中 的 表 达 ５ ． ｕｖ ｎ在 ｖ ６ 胸 腺瘤 中 ４ Ｏ例 表 达 阳性 率 ７ ．％（０ ５ ） Ｓｒｉｉ １４ ４ ／ ６ 。 ｕｖ ｎ ｖ 在 胸 腺 增 生 组 、 侵 袭 性 胸 腺 瘤 组 、 袭 性 胸 腺 瘤 非 侵