窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.33
76投稿邮箱：zuixinyixue@
·药物与临床·
窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察
张旭焱
（张旭焱美容诊所，内蒙古 乌兰浩特 137400）
0　引言
在临床上，白癜风属于常见病和多发病，对患者的身心健康和生活质量均产生不同程度的影响，目前临床上有效治疗方法较少且一般治疗效果欠佳。

然据相关研究报道提出，窄谱中波紫外线联合他克莫司软对的白癜风的临床疗效显著[1]。

本文对我院102例白癜风患者应用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，对其效果予以研究，内容如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

本次调查对象为本院102例白癜风患者，均与全国中西医结合色素性皮肤病学组制定的诊断标准相符合。

经过数字表法随机分为两组，各51例。

观察组男患者22例，女19例；年龄15-70岁。

对照组男患者23例，女18例；年龄14-68岁。

所有患者基本资料差异无显著性（P>0.05）。

纳入标准[2]：①经过临床检查确诊为白癜风；②别不限；③均签署知情同意书且自愿参加研究；③未处于妊娠期、哺乳期女性；④无、肝、肾等实质性功能障碍；⑤既往史不存在他克莫司、紫外线照射禁忌症；⑥近期未接受过其他药物治疗。

1.2　方法。

对照组患者给予0.1%他克莫司软膏治疗，2次/d。

在对照组基础上观察组联合应用窄谱中波紫外线治疗，其中他克莫司软膏使用方法同对照组一样。

窄谱中波紫外线用法如下：采用窄谱光疗仪对涂抹软膏处进行窄谱中波紫外线照射治疗，其波长在310-315nm，峰值达311nm，注意保持其与皮肤之间的没距离为20cm，起始剂量为70%最小红斑量，同时根据上一次治疗后的损伤部位未出现红斑时应添加20%照射量，若上一次损伤部位发生红斑、水泡、瘙痒等一系列变化时应停止治疗，待恢复后再继续治疗，可将照射量降低约20%。

2次/d，持续治疗3个疗程，10次是1个疗程。

另外，在治疗期间加强巡视，避免发生不良反应。

1.3　观察指标。

观察两组临床治疗效果；观察两组不同部位损伤改善情况及不良反应发生情况。

疾病疗效标准[3]：治愈为患者患处症状彻底消失且皮肤恢复至正常色；显效为患者患处多数白斑基本缩小且皮肤恢复至正常色面积在1/5及以上；有效为患者患处少数症状缩小且肤色恢复至正常色面积低于1/5且>1/3;无效为患者病情无任何变化且逐渐加重， 治疗总有效率为（治愈+有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4　统计学分析。

运用SPSS 18.0分析数据，计数资料“（n）%”表示，以
检验。

P<0.05，差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　观察两组临床治疗效果。

观察组18例治愈，15例显效，有效10例，8例无效，总有效率为（84.31%）；对照组治愈13例，
显效7例，有效11例，20例无效，总有效率为（60.78%），组间差异具有统计学意义（＝7.089，P ＝0.008＜0.05）。

2.2　观察两组不同部位损伤改善情况。

观察组不同部位损伤改善情况均优于对照组，依次为头面部、躯干四肢、肢端部差异2.3　观察两组不良反应情况。

观察组疼痛性红斑、局部水疱各1 例，硬质治疗，可自行消退。

对照组局部瘙痒、红斑伴灼热感各1例，未给予任何处理后可自行消失。

3　讨论
在皮肤病科临床上白癜风属于一种色素性疾病，目前尚未明确其病因。

但有研究提出，其和自身免疫、神经化学因子、黑素细胞自毁学说、微量元素变化及黑素细胞生长因-T-缺乏等学说有关，大量临床研究学者对自身免疫学说已给予高度的认同，并表示白癜风非手术治疗方法在于免疫抑制作用。

根据相关研究显示，和身体健康人群比较，此疾病患者体内血清、皮损组织液含有可溶性白细胞介素2受体较高，说明在白癜风发病过程中T 细胞介导免疫异常具有重要的促进作用。

可见，对此应采取适当的方法进行有效治疗。

他克莫司软膏属于外用钙调磷酸酶抑制剂，其在白癜风治疗中起到的药理作用包括以下两点：一是其进入细胞，首先和其受体蛋白FKBP 相结合形成K506-FKBP 复合物，而后FK506-FKBP 复合物和钙调神经磷酸酶相结合对其活性起到抑制作用，最终抑制T 细胞增生、活化等；二是可对角质形成细胞过程产生影响，促使黑素细胞生长为黑素母细胞，为黑素细胞迁移环境提供良好的条件而促进黑素细胞的大量迁移，加上此药物分子量小，因而适用于局部外用，利于患处吸收，充分发挥其药效。

窄谱中波紫外线对黑素细胞增殖、移行具有刺激作用，当窄谱中波紫外线照射量被黑素细胞吸收后能够刺激酪氨酸酶活性，提升酪氨酸氧化、聚合速度，进而增加黑素合成。

另外，窄谱中波紫外线照射时可对角质形成细胞起到刺激作用而促使白三烯、成纤维细胞生长因子等产生，并且黑素随着黑素细胞增殖而增多，逐步移行至患处致肤色恢复正常，效果显著。

两种方法联合应用效果更佳。

总之，在白癜风患者临床上实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，临床效果令人满意，值得推广。

摘要：目的 对窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果进行探究。

方法 抽选我院2015年4月至2016年10月收治的102例白癜风患者为调查对象，经数字表法随机分两组，均51例。

对照组给予他克莫司软膏，观察组给予窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏，观察两组治疗效果及不同部位改善情况。

结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P <0.05）；观察组不同部位改善情况较对照组优，依次为头面部、躯干四肢、肢端部，差异有显著性（P <0.05）。

结论 对白癜风患者实施窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，效果显著，值得应用。

关键词：窄谱中波紫外线；白癜风；他克莫司软膏；应用效果
中图分类号：R758.4+1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.33.048
本文引用格式：张旭焱.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33).76-77.
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第33期77
投稿邮箱：zuixinyixue@
参考文献
[1]　陈燕辉，刘德颖，王晓芳，等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线
照射治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）:210-211.
[2]　蒋亚辉.窄谱中波紫外线照射联合他克莫司软膏治疗白癜风80例疗效观察[J].四川医学，2013，34（1）:96-98.[3]　卢金，姜昱.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的
临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（15）:52-53.
·药物与临床·
氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压
合并早期肾损害的临床研究
秦进梅
（重庆市丰都县三合街道社区卫生服务中心，重庆 丰都 408200）
0　引言
把42例老年高血压早期肾损害病人均分为两个小组，对照组以氨氯地平为主要药物进行治疗，实验组以氨氯地平联合替米沙坦为主要药物进行治疗，旨在总结氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效，并探讨其最佳治疗方案，现将具体研究程序作详细报道。

1　资料和方法
1.1　临床资料。

选取2016年1月至2016年12月期间在我
院接受诊治的老年高血压早期肾损害病人42例，男女之间的比例是52：30；病人年龄在61-89岁之间，其平均年龄约（67±2.82）岁；病人病程在2-15年之间，其平均病程约（6±0.25）年。

其中，有16例病例是Ⅰ级高血压，26例病例是Ⅱ级高血压。

把42例老年高血压早期肾损害病人平均划分成两个组，组均21例，两组研究对象的年龄、病程、疾病类型以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），值得比较。

1.2　方法。

两组研究对象均接受常规治疗，即予以利尿剂、β受体阻断剂以及α受体阻断剂等，再结合病人实际状态选择其使用药物。

同时，指导病人减肥，改善生活方式，并且戒烟限酒，限制每日食盐量＜6g/d，适当增加体力活动，通过开展心理工作，使病人保持乐观情绪。

在此基础之上，对照组研究对象以氨氯地平为主要药物进行治疗，即予以口服苯磺酸氨氯地平片剂量控制在5mg/次，2次/d。

而实验组研究对象则接受氨氯地平联合替米沙坦治疗，氨氯地平用量、用法与对照组一样，并予以加服替米沙坦。

使用剂量控制在80mg/次，1次/d。

两组研究对象均应用以上方案治疗8个星期之后，对临床疗效进行观察和对比。

1.3　观察对象和疗效判断指标。

观察对象：对比两组研究对象治疗后血压值、微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白、血清尿素氮以及血清肌酐等指标。

疗效判断指标：如果病人收缩压下降至140mmHg 以下或下降幅度超过40mmHg，舒张压下降90mmHg 以下或下降幅度超过20mmHg 代表疗效显著；如果病人收缩压下降幅度超过20mmHg，舒张压下降幅度超过10mmHg，但均未达到正常水平代表疗效一般；如果病人未达到上述标准则代表无效[1]。

1.4　统计学处理。

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本
组研究数据，通过（±s ）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t 检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。

2　结果
2.1　两组病患治疗效果对照。

研究结果发现，实验组在治疗效果
近年来，国内人口老龄化问题愈加严重，老年高血压病人
发病几率也随之上升。

由于这类型病人会长期处于高血压状态，因此其肾脏受损几率随之增大，直接威胁病人的身心健康及生命安全[2]。

老年高血压病人在发生肾损害症状之后，将导致老年人终末期肾功能衰竭迅速增长，进而威胁到生命安全。

鉴于此，寻找治疗老年高血压早期肾损害病人的临床治疗方案已成为医学界重点研究的课题。

治疗老年高血压早期肾损害病人，不但要积极控制血压，还必须尽可能延缓病人肾功能损害的进程，同时在用药方面还应当优先选择能够保护肝肾功能的药物。

在此背景之下，本次研究实践活动中实验组病人选择氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，其中，氨氯地平本身属于一种长效二氢吡啶类衍生物，可降低血管平滑肌细胞对内源性血管加压物质的反应性，阻滞细胞外Ca 2+内流，获得降血压、舒张血管的效果。

通过联合替米沙坦，该药可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥降压作用。

两药相辅相成，不仅可以促进高血压早期肾损害患者的治疗效果，而且对肝肾功能也几乎无损害，保护重要脏器的功能显著，因此建议推广。

参考文献
[1]　赵菁，何飞，胡大一，黄振文，张菲斐，邱春光，卢文杰，刘瑞云.氨
氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].临床荟萃，2012，24（1）：5-8.[2]　王晶，白玉芝，张琴，茹静.β2-微球蛋白及肾血流动力学变化对老
年高血压、2型糖尿病患者早期肾损害的诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，27（15）：1494-1495.摘要：目的 研究氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效。

方法 本次研究资料选自2016年1月至2016年12月期间在我院接受诊治的老年高血压早期肾损害病人42例，随机划分成两个小组。

其中，21例对照组研究对象以氨氯地平为主要药物进行治疗，而21例实验组研究对象则接受氨氯地平联合替米沙坦治疗，同时对比及分析两种治疗方案的应用情况。

结果 结果表明，实验组病人治疗后血压值、微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白、血清尿素氮以及血清肌酐等方面均存在着优势，比较差异较为显著（P <0.05）。

结论 氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害临床疗效优于单纯使用氨氯地平。

关键词：氨氯地平；联合；替米沙坦；老年高血压早期肾损害；临床疗效
中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.33.049
本文引用格式：秦进梅.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33).77.。