小儿变应性鼻炎粉尘螨检测与脱敏治疗效果研究

小儿变应性鼻炎粉尘螨检测与脱敏治疗效果研究
康碧珠
【摘要】目的观察小儿变应性鼻炎粉尘螨检测及脱敏治疗效果。

方法选择医院收治的变应性鼻炎患儿127例,入院后先接受粉尘螨变应原检测,再根据变应原种类分组,将变应原为尘螨的患儿标记为A组,共68例;将变应原为尘螨及其他种类的患儿标记为B组,共59例;两组患儿治疗方案均为舌下特异性免疫方法治疗,药物选择标准化粉尘螨滴剂,治疗2~3年,观察其治疗效果。

结果A组患儿治疗前后症状评分均与B组无显著差异(P>0.05),但两组患儿治疗后症状评分均显著低于治疗前(P<0.05)。

结论小儿变应性鼻炎治疗时,舌下含服粉尘螨滴剂特异性疗法不仅能够有效改善变应原为粉尘螨的患儿病情,变应原为粉尘螨合并其他种类时,也能获得较好的治疗效果。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2018(016)005
【总页数】2页(P506-507)
【关键词】小儿变应性鼻炎;粉尘螨;脱敏治疗
【作者】康碧珠
【作者单位】[1]福建省泉州市儿童医院耳鼻喉科,362000;
【正文语种】中文
【中图分类】R765.21
变应性鼻炎是一种慢性鼻粘膜炎症性疾病，引发原因为吸入外界过敏性抗原。

发病后表现为打喷嚏、流清涕、鼻痒等，该疾病较易发生在小儿群体中。

近年来，不断加剧的空气污染，明显改变了人们的生活环境，也日渐升高了小儿变应性鼻炎的发病率，严重危害患儿身心健康。

临床治疗变应性鼻炎患儿时，重要手段之一为特异性免疫治疗，此种治疗的新型给药方式之一为舌下含服，可提升患儿治疗的依从性，疗效较好。

但患儿舌下含服粉尘螨滴剂时，能否有效治疗尘螨以外的其他种类变应原尚无统一意见。

为此，本研究将不同变应原种类患儿分为两组，观察此种脱敏治疗方式的效果，为临床应用提供参考。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2015年1月～2016年3月我院收治的变应性鼻炎患儿127例，男86例，女41例；年龄4～13(8.2±1.8)岁；病程1～5(
2.1±0.6)年。

纳入及排
除标准[1]：①符合小儿变应性鼻炎诊断标准；②症状表现为鼻痒、打喷嚏、流水
样鼻涕等，每名患儿症状至少2项；③粉尘螨皮肤点刺试验结果均为阳性，且部
分患儿其他种类变应原检测结果阳性；④患儿家长对本研究知情同意；⑤排除近期应用激素等药物治疗患儿。

根据变应原种类分组，将变应原为尘螨的患儿标记为A组，共68例，男44例，女24例；年龄4～10(7.7±2.6)岁；病程1～5(1.8±0.8)年。

将变应原为尘螨及其他种类的患儿标记为B组，共59例，男42例，女17例；年龄5～13(8.7±1.0)岁；病程1～5(2.5±0.4)年。

两组患儿年龄、性别及病程等一般资料具有可比性。

1.2 方法患儿入院后，均给予粉尘螨检测。

检测方法为粉尘螨皮肤点刺试验，同
时给予患儿其他应变原检测，粉尘螨皮肤点刺试验结果超过“++”时，判定患儿
变应原为粉尘螨，共68例；同时，59例患儿其他种类变应原检测结果也为阳性。

检测后开展脱敏治疗。

两组患儿均采用舌下特异性免疫治疗，治疗药物选择标准化粉尘螨滴剂，治疗分两阶段进行。

第一阶段为剂量递增阶段：治疗时间共3周，第1周采用1号滴剂，
蛋白质浓度为1 μg/ml，第2周采用2号滴剂，蛋白质浓度为10 μg/ml，第3周采用3号滴剂，蛋白质浓度为100 μg/ml；使用时，每周1～7 d舌下含服的滴数分别为1滴、2滴、3滴、4滴、5滴、6滴、10滴。

第二阶段为剂量维持阶段：采用4号滴剂，蛋白质浓度为333 μg/ml，每天舌下含服滴数为3滴，直至完成
治疗。

每天应用滴剂的时间为睡前30 min，滴入后嘱患儿含1～3 min，再吞咽，治疗周期2～3年。

1.3 观察指标观察粉尘螨检测结果；症状评分均分别在治疗前后开展1次[2]：评
估症状共4项，分别为打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，每项症状0～3分评价，分数越低，症状越轻。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，定量数据以表示，采用t 检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
两组治疗前后症状评分比较，见表1。

A组患儿治疗前后症状评分与B组同期比较，差异均无统计学意义；但两组患儿治疗后症状评分均显著低于治疗前。

表明两组患者的治疗效果均较理想。

表1 两组治疗前后症状评分比较分)组别例数治疗前治疗后tPA组
6810.8±2.13.7±1.622.18<0.01B组5910.6±2.63.3±1.618.37<0.01t-0.451.41--P->0.05>0.05--
3 讨论
临床治疗变应性疾病时，特异性免疫治疗为一种新型方法，此种方法治疗后能够有效改变疾病自然进程。

特异性免疫治疗方法应用到变应性鼻炎患者后，可缓解患者病情及症状，并明显减少发作次数[3]。

有研究显示，特异性免疫治疗经1～2年的
持续进行后，会显著升高血清IgG水平，而2～3年后会缓慢降低血清IgE水平[3]。

WHO推荐3～5年为特异性免疫治疗的疗程，不过，多数患者经1年治疗后即可显著改善症状及体征。

变应性鼻炎较易发生于小儿群体中。

基于小儿患者的特殊性，采用传统皮下注射方式治疗时，不仅患儿依从性较低，且治疗期间存在明显的不良反应，难以实现长时间的坚持，导致治疗效果并不理想，严重影响患儿的身体健康及预后情况。

应用特异性免疫治疗方法治疗变应性鼻炎时，治疗方式为舌下含服变应原疫苗滴剂，治疗剂量逐渐增加，达到有效剂量后维持该剂量，顺利实现长期治疗，达到脱敏治疗的目的[4]。

舌下含服方式使给药方式简化，且提高患儿治疗依从性，达到预期治疗
效果。

粉尘螨为小儿变应性鼻炎发生的主要变应原之一。

不过，小儿变应性鼻炎的过敏原并非只有粉尘螨一种，还包含许多其他的类型。

由于现阶段粉尘螨滴剂为特异性免疫治疗中主要采用的变应原疫苗，所以有必要研究此种治疗方法在粉尘螨合并其他变应原种类患儿中的治疗效果，以便更好地应用此种方法治疗小儿变应性鼻炎，提高治疗效果[5]。

本研究结果显示，通过为期2～3年的舌下含服粉尘螨滴剂治疗后，与治疗前相比，显著降低了两组患儿的症状评分，且组间治疗后的症状评分无明显差异。

表明，无论患儿过敏的变应原为单一粉尘螨，还是合并其他种类，舌下含服粉尘螨滴剂的治疗方法均能获得良好的治疗效果，可有效减轻患儿症状及体征，并减轻鼻粘膜充血、鼻甲肥大程度，有效抑制变应原导致的变态反应，实现预期的治疗效果。

不过临床开展治疗时还需注意，药物应用剂量要严格按照标准调整，使疫苗饱和浓度有效达到并维持，预防不良反应的发生，提高患儿治疗期间的安全性。

综上所述，小儿变应性鼻炎治疗中，应用脱敏治疗后，能够有效改善粉尘螨合并多种变应原患儿的病情，促进早日康复。

治疗效果基本相同于单一粉尘螨过敏的患儿，值得临床推广应用。

【参考文献】
【相关文献】
[1] 张渝，阳倩，吴青．粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用对小儿变应性鼻炎伴哮喘的疗效及机制[J]．山东医药，2017，57(4)：76-79．
[2] 邱若庆，吴湘萍，李洁，等．舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎
的通气功能及血生化指标评估[J]．海南医学院学报，2017，23(6)：782-785．
[3] 胡晓勋．舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效分析[J]．基层医学论坛，2017，21(35)：4910-4911．
[4] 郭冬梅，刘秀敏，刘静．自然环境影响因素与变应性鼻炎的关系[J]．基层医学论坛，2013，
17(34)：4505-4506．
[5] 陈阳静，高建民，赵谦．变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的疗效分析[J]．基层医学论坛，2015，19(4)：483-484．。