气管插管-医护配合课件
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2）护士要熟悉气管插管的工作流程，常见并发 症的处理要点，对医师在插管时碰到问题要 及时给予协助处理。
3）做好插管时的病情观察并做好记录，尤其 要注意观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤 停要迅速进行心肺复苏术的抢救。
4）患者要在入室时签好紧急置管协议，以免 在需在紧急置管时须向家属详细交待病情而 延误插管时机。
（三） 心律失常
原因 常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病 情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因 导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神 经兴奋所致。
措施 插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病 情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后， 要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
（五）误吸
（七） 低血压
原因：多为使用麻醉镇静剂所致。 措施：使用剂量精确，备好升压药。
五、减少患者紧急气管插管出 现并发症的风险的方法
1）平时要加强对气管插管用物的检查，使之处 于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降 要及时要查找原因，当血氧饱和度低于90% 时做好插管用物及药品的准备，尽量缩短插 管时间,从而避免并发症的发生。
原因 胃内容物反流 措施 选择合适的插管辅助用药可减少误
吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置 胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
பைடு நூலகம்
（六）口腔、牙齿、声带损伤
原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌 肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用 喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再 行置管。
10.医护协助摆好患者体位，调节好呼吸机 参数后连接呼吸机机械通气。
（一）误入食管
原因 常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视 野所致。
措施 协助取得适当的体位，可行头低斜坡卧位，肩 部放一枕垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为 一直线。口咽部分泌物多时协助医师吸痰，由一人 一手持喉镜一手持气管导管，另一人吸痰后迅速插 入。如果确定误入食管应立即重新置管。
4.医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选 择好,畅通气道；
5.护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸 痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流 物。吸入纯氧；
6.医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧 气后，罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟， 以提高患者对气管插管插管时缺氧的耐 受性。
7.医生在加压给氧时，护士用手压住患者 胃部以免胃内胀气。
8.气管插管；医生位于患者头侧插管，护 士在一旁协助固定体位，并随时做好吸 引的准备，当有痰液或胃内反流物遮住 气管口时立即将其吸出。
9.在声门暴露不佳时，护士用手轻压患者 环状软骨处，使气管向下以暴露声门裂， 使导管顺利通过气管，护士立即用复苏囊 连接气管导管加压给氧，医生则用手固定 住气管导管，同时听诊两肺呼吸音是否对 称，调整气管导管位置，直至确认导管位 置恰当后，在用胶布固定。
气管插管 医护配合
通过对重症患者紧急气管插管出现 并发症的护理配合的分析，认为做好术 前的评估，与术者的密切配合，严密观 察病情是紧急插管减少风险的关键因素。
一、病情评估
观察患者的生命体征、SpO2、心电图， 了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者 家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活 动度、牙齿、咽喉部情况。选择插管型号，评 估插管深度、静脉通道是否畅通。
三、插管时的配合
1．医生在严密监护下，根据患者病情明 确插管指征。
2.护士立即将处于备用状态的气管插管用 物品（喉镜、气管导管、金属引导丝、 牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、 无菌生理盐水、简易复苏囊、口鼻罩等） 拿至患者床旁。
3.患者体位；护士帮助患者头部移至床边、仰 卧、 颈下垫软枕使头落向后仰。气管导管 准备工作；
3）做好插管时的病情观察并做好记录，尤其 要注意观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤 停要迅速进行心肺复苏术的抢救。
4）患者要在入室时签好紧急置管协议，以免 在需在紧急置管时须向家属详细交待病情而 延误插管时机。
（三） 心律失常
原因 常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病 情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因 导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神 经兴奋所致。
措施 插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病 情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后， 要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
（五）误吸
（七） 低血压
原因：多为使用麻醉镇静剂所致。 措施：使用剂量精确，备好升压药。
五、减少患者紧急气管插管出 现并发症的风险的方法
1）平时要加强对气管插管用物的检查，使之处 于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降 要及时要查找原因，当血氧饱和度低于90% 时做好插管用物及药品的准备，尽量缩短插 管时间,从而避免并发症的发生。
原因 胃内容物反流 措施 选择合适的插管辅助用药可减少误
吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置 胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
பைடு நூலகம்
（六）口腔、牙齿、声带损伤
原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌 肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用 喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再 行置管。
10.医护协助摆好患者体位，调节好呼吸机 参数后连接呼吸机机械通气。
（一）误入食管
原因 常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视 野所致。
措施 协助取得适当的体位，可行头低斜坡卧位，肩 部放一枕垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为 一直线。口咽部分泌物多时协助医师吸痰，由一人 一手持喉镜一手持气管导管，另一人吸痰后迅速插 入。如果确定误入食管应立即重新置管。
4.医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选 择好,畅通气道；
5.护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸 痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流 物。吸入纯氧；
6.医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧 气后，罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟， 以提高患者对气管插管插管时缺氧的耐 受性。
7.医生在加压给氧时，护士用手压住患者 胃部以免胃内胀气。
8.气管插管；医生位于患者头侧插管，护 士在一旁协助固定体位，并随时做好吸 引的准备，当有痰液或胃内反流物遮住 气管口时立即将其吸出。
9.在声门暴露不佳时，护士用手轻压患者 环状软骨处，使气管向下以暴露声门裂， 使导管顺利通过气管，护士立即用复苏囊 连接气管导管加压给氧，医生则用手固定 住气管导管，同时听诊两肺呼吸音是否对 称，调整气管导管位置，直至确认导管位 置恰当后，在用胶布固定。
气管插管 医护配合
通过对重症患者紧急气管插管出现 并发症的护理配合的分析，认为做好术 前的评估，与术者的密切配合，严密观 察病情是紧急插管减少风险的关键因素。
一、病情评估
观察患者的生命体征、SpO2、心电图， 了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者 家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活 动度、牙齿、咽喉部情况。选择插管型号，评 估插管深度、静脉通道是否畅通。
三、插管时的配合
1．医生在严密监护下，根据患者病情明 确插管指征。
2.护士立即将处于备用状态的气管插管用 物品（喉镜、气管导管、金属引导丝、 牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、 无菌生理盐水、简易复苏囊、口鼻罩等） 拿至患者床旁。
3.患者体位；护士帮助患者头部移至床边、仰 卧、 颈下垫软枕使头落向后仰。气管导管 准备工作；