OVCF治疗进展

0 引言
人 们 认 识 骨 质 疏 松 症（osteoporosis，OP）的 历 史 最 早 可 追溯到 1885 年，当时是有一名叫 Pornmer 的德国学者提出， 当时他认为：全身骨量低下就是骨质疏松。后来随着多学科 之 间 共 同 努 力，专 家 学 者 们 达 成 共 识：即 一 种 骨 量 减 少 骨 小 梁微结构紊乱的疾病，由它引起的脆性骨折和骨组织高度的 丢失对不同种族不同背景的人们都是一个巨大的挑战。而 我们的骨骼系统中，最容易发生该骨折的就是脊椎椎体。尤 其是承担负荷和应力最复杂的胸腰段。我们给这种类型的 骨折起了个名字叫骨质疏松性椎体压缩骨折 ( OVCF)。它对 我们的影响有持久的背痛、脊柱后凸（有学者称为龟背）、肺功 能下降，日常生活质量受限制，以及情感障碍。鉴于其的高发 病率与致残率，对其的治疗与预防显得尤为重要。依据骨质 疏松性椎体压缩骨折的进展过程及发病机制，我们的治疗应 该分成两块即骨质疏松症本身的预防和压缩骨折的治疗。
2 椎体压缩骨折的治疗
主 要 包 括 非 手 术 治 疗、传 统 手 术 治 疗、微 创 手 术 治 疗 （PVP/PKP 等）、干细胞治疗。 2.1 非手术治疗
非 手 术 治 疗 是 目 前 常 用 的 一 种 治 疗 方 式，包 括 卧 硬 板 床、伤椎处垫厚枕，镇痛药物使用，支具的保护及系统的康复 锻炼。还有医师利用痛点封闭，骨折椎体神经阻滞方法来缓 解病人痛苦 。 [1,2] 早期以 Watson-Jones 为代表的学者采用脊 柱过伸复位、石膏背心固定及腰背肌功能锻炼的综合疗法治 疗胸腰椎压缩性骨折，取得了不错的效果。随着科技的发展， 改良的支具因良好的复位效果、干净轻便、容易穿戴、可早期 进行功能锻炼，而被患者接受。学者 Ma 等 [3] 认为保守治疗 态度过于消极，同时需要患者拥有很强的自制力来忍受长达 数月之久的疼痛，且椎体高度恢复并不理想。 2.2 传统手术治疗
Progress in the Treatment of OVCF CHEN Jin-jin1,2, SONG Jie-fu2*, LIANG Qing-yuan2
(1. Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001; 2. Department of orthopedics, Affiliated People’s Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001)
ABSTRACT: Osteoporotic vertebral compression fracture is a serious disease that affects the life and health of our citizens. Its prevalence and disability have been troubling us. In view of the continuous innovation of the treatment methods, this paper reviewed the main treatment methods and the progress direction of osteoporotic vertebral compression fracture. KEY WORDS: Osteoporotic; Compression fracture; Non-surgical treatment; Traditional surgical treatment; Minimally invasive treatment; Stem Cell Therapy
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 38 期
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OVCF 治疗进展
陈晋晋 １，２， 宋洁富 ２（通讯作者 ＊）， 梁庆元 ２
(1. 山西医科大学，山西 太原 030001；2. 山西医科大学附属人民医院骨科，山西 太原 030012)
·综述·
摘要：骨质疏松性椎体压缩骨折是一类严重影响我国公民生命健康的疾病。它的患病率与致残率一直困扰着我们。针对其的治疗方 法也在不断革新，本文就骨质疏松性椎体压缩骨折主要治疗方法及进展方向作一综述。 关键词：骨质疏松；椎体压缩骨折；非手术治疗；传统手术治疗；微创手术治疗；干细胞治疗 中图分类号：R274.13 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.38.026 本文引用格式：陈晋晋 , 宋洁富 , 梁庆元 . OVCF 治疗进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(38):65-67.
目前我们常用到的有促进骨形成的甲状旁腺激素、抑制 骨 吸 收 的 依 班 磷 酸 钠，有 效 的 钙 调 节 激 素 鲑 鱼 降 钙 素，针 对 女性的雌激素类都是较为经典的药物。除此之外、一些强肾 壮骨的中药经临床证明有效。 1.3 物理疗法
有烤电、水疗、以及康复医学科推荐的脉冲电磁场疗法。 缓解疼痛安全有效，且还能增加骨骼韧性与强度。
改 善 我 们 日 常 生 活 习 惯，平 常 多 参 加 户 外 活 动，合 理 健 康 饮 食，提 防 意 外 伤 害，注 意 钙 剂 与 活 性 维 生 素 D 的 补 充。 按照骨质疏松指南推荐剂量，钙每日 (800mg)，维生素 D( 每 日 400-800IU)，可以明显促进我们的骨骼健康。 1.2 抗骨质疏松药物预防
1 骨质疏松的治疗
目前骨质疏松依据最具权威最实用的分类方法被分为三 大类：即包含以老年人和绝经后妇女罹患为代表的原发性骨 质 疏 松；以 甲 状 腺 功 能 亢 进、糖 尿 病 人 罹 患 为 代 表 的 继 发 性 骨质疏松、和原因不明可能与遗传因素有关的特发性骨质疏 松症。在本文中不涉及后两种分类的治疗，着重强调治疗原 发性的骨