桥梁施工安全设施验收表(安全爬梯、作业平台验收表)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建设项目
桥梁施工安全设施检查验收表
单位名称： 桥梁名称
结构形式
验收部位/爬梯高度
验收时间
序号 检查项目
检查内容
验收结果
1
爬梯基础平整、夯实、硬化，并设置引排水设施。
合格（ ）不合格（ ）
2
爬梯底脚设置调平底座并固定。
合格（ ）不合格（ ）
3
爬梯与墩柱间距、爬梯与作业平台水平位置高度满足要求。
合格（ ）不合格（ ）
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
4
按规范要求安装四面斜拉杆，楔子、穿销螺栓安装紧固。
合格（ ）不合格（ ）
5
爬梯垂直度偏差不超过5厘米。
合格（ ）不合格（ ）
6 安全爬梯 横杆、立杆、楼梯和扶手安装到位且连接牢固。
合格（ ）不合格（ ）
7
安全爬梯与墩柱可靠连接设置密目式安全网和防坠网封闭且拴挂整齐牢固。
合格（ ）不合格（ ）
14
作业平台踏板支撑无悬空翘头现象。
合格（ ）不合格（ ）
15
作业平台 作业平台与安全爬梯之间设置安全通道（间距超过0.3米时）。
合格（ ）
）不合格（
16
作业平台栏杆高度不小于1.2米，通道宽度不小于0.8米。
合格（ ）不合格（ ）
17
各部件无变形、锈蚀、裂纹、断裂和缺失等现象。
合格（ ）不合格（ ）
9
杆件无变形、锈蚀、裂纹等现象。
合格（ ）不合格（ ）
10
构配件的规格、型号、材质或产品或产品质量符合规范要求。
合格（ ）
）不合格（
11
按要求设置安全警示标志牌
合格（ ）不合格（ ）
12
作业平台踏板拼装成回字形与支撑部件固定牢固且防滑防落物。
合格（ ）
）不合格（
13
作业平台栏杆四周封闭且相邻部位连接稳固。
合格（ ）不合格（ ）
18
按要求设置安全警示标志牌。
合格（ ）不合格（ ）
19 其它安全事项
请按规定使用个人安全防护用品，设施在使用过程中注意维护。
现场安全员：
施工单位 自检结果
现场技术员：
年月日
监理单位验收意见：
年月日
符合要求，同意验收（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
专业监理工程师：
年月日
桥梁施工安全设施检查验收表
单位名称： 桥梁名称
结构形式
验收部位/爬梯高度
验收时间
序号 检查项目
检查内容
验收结果
1
爬梯基础平整、夯实、硬化，并设置引排水设施。
合格（ ）不合格（ ）
2
爬梯底脚设置调平底座并固定。
合格（ ）不合格（ ）
3
爬梯与墩柱间距、爬梯与作业平台水平位置高度满足要求。
合格（ ）不合格（ ）
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
4
按规范要求安装四面斜拉杆，楔子、穿销螺栓安装紧固。
合格（ ）不合格（ ）
5
爬梯垂直度偏差不超过5厘米。
合格（ ）不合格（ ）
6 安全爬梯 横杆、立杆、楼梯和扶手安装到位且连接牢固。
合格（ ）不合格（ ）
7
安全爬梯与墩柱可靠连接设置密目式安全网和防坠网封闭且拴挂整齐牢固。
合格（ ）不合格（ ）
14
作业平台踏板支撑无悬空翘头现象。
合格（ ）不合格（ ）
15
作业平台 作业平台与安全爬梯之间设置安全通道（间距超过0.3米时）。
合格（ ）
）不合格（
16
作业平台栏杆高度不小于1.2米，通道宽度不小于0.8米。
合格（ ）不合格（ ）
17
各部件无变形、锈蚀、裂纹、断裂和缺失等现象。
合格（ ）不合格（ ）
9
杆件无变形、锈蚀、裂纹等现象。
合格（ ）不合格（ ）
10
构配件的规格、型号、材质或产品或产品质量符合规范要求。
合格（ ）
）不合格（
11
按要求设置安全警示标志牌
合格（ ）不合格（ ）
12
作业平台踏板拼装成回字形与支撑部件固定牢固且防滑防落物。
合格（ ）
）不合格（
13
作业平台栏杆四周封闭且相邻部位连接稳固。
合格（ ）不合格（ ）
18
按要求设置安全警示标志牌。
合格（ ）不合格（ ）
19 其它安全事项
请按规定使用个人安全防护用品，设施在使用过程中注意维护。
现场安全员：
施工单位 自检结果
现场技术员：
年月日
监理单位验收意见：
年月日
符合要求，同意验收（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
专业监理工程师：
年月日