1例扁桃体切除术后出血的护理体会

1例扁桃体切除术后出血的护理体会
摘要
患儿男，13岁，近3年来反复发生化脓性扁桃体炎，每年5到7次，每次住
院1周，2010年1月20日父母又因患儿右侧咽部疼痛伴吞咽困难来我科住院，
要求行扁桃体摘除术，经抗炎等治疗4天后行扁桃体摘除术，术后2小时口腔忽
然多量出血约200毫升伴呼吸困难，立即给以压迫术口，止血，给氧气吸入等处理，30分鈡后出血减少，呼吸困难减轻，住14天出院。

2 原因分析
扁桃体切除术后创面暴露，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血；患二多由扁桃体急性发作期炎症未完全控制行扁桃体切除。

3 预防措施及护理
3.1 术前严格掌握适应证及禁忌证
详细询问病史，询问病史应特别注意病人有无出血倾向。

向家长讲清手术注
意事项，术后并发症，女性询问月经情况，月经期或月经前3～5天内禁止手术。

进行全面的体格检查，对患有慢性病的病人，严格掌握手术时机。

3.2 急性扁桃体炎发作后，必须2周以上才能考虑做手术
如果近期有上呼吸道感染病史者也不适合手术，因局部充血易引起术后出血。

3.3 手术当日，病人应卧床休息
勿用力咳嗽、吐痰，以防出血，并告知患者术后可有少量渗血，但渗血量会
逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，以便观察有无活动性出血及出血量。

病人全
麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果病人吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有医学教育`网搜集整理出血的
可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。

3.4 加强饮食护理
术后当日给冷流质，如牛奶等，次日半流质，3日后可进软质软食，2周后正常饮食。

3.5 加强口腔护理
3.6 加强心理护理
术后出血的病人精神紧张焦虑，高度精神紧张往往加重出血。

因此，护理人
员要及时准确术后24h内禁止刷牙和漱口，因白膜没有形成容易出血，24h后可
用朵贝尔液含漱，以减少口腔内细菌繁殖，预防口腔感染。

观察患者的心理反应，对于精神紧张的患者，护理人员应安慰、体贴患者，鼓励患者配合医护人员做好
止血工作，使病人及家属尽快解除紧张情绪及恐惧感。

4 体会
通过对扁桃体切除术后出血的预防及护理，使我们深深认识到护理人员要有
高度责任心及丰富的理论知识，术前对患者全面身心评估，术后密切观察病情。