hcy、crp、apn、saa水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

2019年10月上------------------------------------------------------*论著. HCY、CRP、APN,SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性研究
李佩娥I,王艳华食姜怡邓"
1.宁夏医科大学附属医院/石嘴山市第二人民医院，宁夏石嘴山753000；
2.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；
3.宁夏医科大学，宁夏银川750004
【摘要】目的：研究同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。

方法：回顾性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例临床资料，根据冠脉病变评分(Gensini)和三组患者的HCY、CRP、APN、SAA水平，分析其与病情程度的相关性。

结果：三组间HCY、CRP、APN、SAA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关(”>0,P<0.05),APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关"<0,P<0.05)o结论：HCY、CRP、APN、SAA水平均与冠状动脉粥样硬化病变程度呈高度相关性，可据此进行病情评估，具有良好的临床应用价值。

【关键词】冠状动脉粥样硬化；同型半胱氨酸；C反应蛋白；脂联素；血清淀粉样蛋白
［中图分类号1R541.4;R446.1［文献标识码］A［文章编号］2096-5249(2019)19-0043-02
The Correlation Between HCy CRP,APN,SAA Levels and Severity of Coronary Atherosclerosis
LI Pei-e WANG Yan-hua2,JIANG Yi-deng”
1.Shizuishan Second People's Hospital,Affiliated Hospital of Ningxia Medical University,Shizuishan Ningxia753000,China;
2.General Hospital of
Ningxia Medical University,Yinchuan Naingxia750004,China;3.Ningxia Medical University,Yinchuan Ningxia750004,China ［Abstract］Objective：To study the correlation between homocysteine(HCY),G—reactive protein(CRP),adiponectin(APN),serum amyloid protein A(SAA)levels and severity of coronary atherosclerosis.Methods：The clinical data of96patients with coronary heart disease admitted to our hospital from May2018to June2019were analyzed retrospectively.According to the coronary artery disease score(Gensini)and the levels of Hey,CRP,APN and SAA of the three groups of patients,the correlation between them and the severity of the disease was analyzed.Results:There was statistical difference in the levels of HCY,CRP,APN and SAA among the three groups(P<0.05);Pearson analysis showed that the levels of HCY,CRP and SAA had positive correlation with the severity of coronary atherosclerosis,and the level of APN had negative correlation with the severity of coronary atherosclerosis(r<0, P<0.05).Conclusion:The levels of HCY,CRP,APN and SAA are highly correlated with the severity of coronary atherosclerosis,which can be used to evaluate the disease and have good clinical application value.
［Key words］Coronary Atherosclerosis;Homocysteine;C—reactive Protein;Adiponectin;SerumAmyloid Protein
冠状动脉粥样硬化心脏病，又称冠心病，是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化引发的血管腔狭窄甚至阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧、坏死所导致的心脏病，多见于中老年人[1]o本研究回顾性分析部分符合条件的冠心病患者的临床资料，分析HCY、CRP、APN、SAA水平与其冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。

现总结如下。

1资料与方法
1.1-般资料回顾性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例临床资料，根据冠脉病变评分(Gensini)分为冠心病A组(<20分，33例)、冠心病B组(20-40分，29例)、冠心病C组(>40分，34例)。

冠心病A组男20例,女13例；年龄48-72岁，平均年龄(61.23±6.64)岁。

冠心病B组男18例，女11例；年龄50-75岁，平均年龄(6
2.87±5.56)岁；冠心病C组男22例，女12例；年龄49-78岁，平均年龄(61.97士&11)岁。

三组一般资料差异无统计学意义Q0.05)。

1.2入选标准纳入标准：①符合《临床冠心病诊断与治疗指南》冋中诊断标准，并经冠状动脉造影检查确诊，并确定Gensini评分；②年龄<80周岁，临床资料完全。

排除标准：①合并冠心病外的心肌病等心脏疾病；②合并糖尿病、肺源性心脏病等其他严重疾病；③1个月内有严重外伤或接受手术；④存在沟通理解障碍；⑤依从性低下。

1.3方法采集所有患者空腹静脉血5mL,行离心操作，时长：5min,半径：1
2.5cm,获取血浆，贮藏待检。

APN、SAA：酶联免疫吸附法，试剂由上海易博生物科技有限公司提供；CRP、HCY：AU800全自动生化分析仪(美国贝克曼)。

检测过程均按照说明书严格执行。

1.4评价指标HCY、CRP、APN、SAA水平：比较分析三组间HCY、CRP、APN、SAA水平，并分析其相关性。

1.5统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以&士s)表示，多组间比较采用单因素方差分析；采用Pearson分析脑血流动力学变化与预后的关系，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1HCY、CRP、APN、SAA水平三组HCY、CRP、APN、SAA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。

表1三组HCY、CRP、APN、SAA水平比较(X士S)
组别HCY(|JLmol/L)CRP(mgZL)APN(mgZL)SAA(mg/L)冠心病A组(«=33)14.64±5.238.53 ±4.219.47土3.26 4.32土0.53冠心病B组©=29)17.12±6.2613.51±5.72 5.53土1.9810.76土1.64冠心病C组(«=34)22.59土&0419.28±6.98 3.64±0.8718.73土4.56 F12.54129.18157.650210.792
P0.0000.0000.0000.000
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.论著.____________________________________________2019年10月上
2.2相关性经Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关，APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关。

见表2。

表2HCY、CRP、APN、SAA水平与病变程度的相关性分析组别r P
HCY0.6190.000
CRP0.7810.000
APN-0.8460.000
SAA0.9570.000 3讨论
CRP属于肝脏合成并分泌的急性蛋白，是具有代表性的一种炎症标志物，当机体出现组织损伤或遭受感染，其水平将急剧上升，SAA也属于急性相蛋白，与CRP相似，是灵敏度较高的参数，约在炎性反应8h后升高，在轻微感染中，其水平升高比CRP更为常见，可与血浆高密度脂蛋白相结合,参与炎性反应叫正如本研究中，三组间CRP与SAA水平均存在明显差异，且SAA与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性比CRP更强。

HCY是一种含硫氨基酸，当其因原发性和继发性原因导致HCY代谢失调，导致HCY浓度堆积升高，便可通过氧化反应增加氧化自由基及过氧化氢的产生，损伤血管，削弱血管舒张反应。

同时可提升内皮素分泌水平，促使血管平滑肌细胞增殖，加速泡沫细胞生成，促进脂蛋白和纤维蛋白相结合；此外HCY还可激活患者免疫系统，介导炎性反应，增强凝血功能，并可扰乱脂质正常代谢，提升低密度脂蛋白，从而引发并加重冠状动脉粥样硬化叫APN为胰岛素增敏激素，是外周血中含量最高的脂肪因子，脂肪因子与冠状动脉粥样硬化代谢过程关系密切，可抑制血管平滑肌增
表1两组修复满意度对比(”,%)
(上接第42贡)
组别非常满意满意不满意满意度研究组("=41)2713140(97.56%)对照组(…=41)2014734(82.93%) Z2 4.34
P<0.05
表2两组并发症发生率对比(",%)
组别语言功能障碍皮瓣坏死发生率
研究组("=41)101(2.44%)
对照组(”=41)336(14.63%) X2 4.03
P<0.05 3讨论
口腔颌面部肿瘤患者多采用肿瘤切除术治疗，致使组织大块缺失，对患者面容与器官有着很大的影响。

在临床中，术后组织缺失与生理功能问题非常重要，随着医疗技术的不断发展与进步，各种组织瓣在组织缺失修复中得到了广泛应用，能够有效恢复患者颌面部外形与功能，有助于提高患者生存质量。

所以，在口腔颌面部肿瘤治疗中，颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术应用十分普遍。

然而，患者术后可能遗留语言障碍、咀嚼障碍等症状，所以，必须实施恰当的护理干预。

在护理干预中，术前对患者展开健康宣教，给予心理疏殖，调节血管内皮细胞功能，进而改善动脉硬化症，即其水平可预示冠心病发展，代表患者机体抗动脉粥样及炎症的潜力，冠心病患者的APN水平降低，贝！I说明其动脉粥样硬化的加剧叭本研究结果中，三组间的HCY、APN水平比较，均有明显差异，且HCY水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关，APN水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈负相关。

因此，以上四种指标均与冠状动脉粥样硬化的发展密切相关,根据其水平可评估冠心病患者病情严重程度，进而施行有效干预，达到理想治疗效果。

综上所述，HCY、CRP、APN、SAA水平均与冠状动脉粥样硬化病变程度呈高度相关性，可据此进行病情评估，具有良好的临床应用价值。

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表达及意义研究[J].标记免疫分析与临床,201&25(5):669-672.通讯作者：姜怡邓，E-mail:jiangyideng@
导与漱口，术中对患者生命体征予以密切观察，术后有效固定患者头部，保持呼吸道顺畅，并对移植皮瓣与供区组织瓣颜色进行密切观察，加强口腔护理，以此预防感染；同时对患者进行全面的出院指导，向患者说明出院后注意事项，养成良好的生活习惯，以此有助于提高修复效果，减少并发症的发生叫本研究结果显示，研究组修复满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组，比较差异显著(P<0.05),与相关文献冋的研究结果十分接近，由此证实，护理干预的实施效果更加确切，能够显著提高患者修复效果，降低并发症发生率。

综上所述，口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术患者实施护理干预，有助于恢复患者口腔功能、语言功能，减少并发症的发生，值得临床进一步应用与推广。

参考文献
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