中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
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健全医院纠风工作网络体系
监审室
建立院长（书记）“一岗双责”制度，把加强医德医风建设，规范医疗行为列为院长（书记）重要职责。
院长（书记）岗位责任制中必须有“一岗双责”内容，医院与科室必须签订“一岗双责”责任书。
办公室
加强医德医风组织机构建设，充分发挥其职能和作用。
建立健全医院医德医风建设组织机构，制定年度医德医风工作计划，有阶段性医德医风工作总结。
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
组
织
领
导
贯彻“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，加强医德医风管理与建设。
做到医院的中心业务工作和医德医风建设一起研究部署（会议布置、工作计划安排）、一起监督检查、一起考核落实，有记录。
办公室
建立健全纠风工作领导工作机制，落实纠风工作责任制。
办公室
针对医德医风建设中突出的问题（“红包”、“回扣”、“三个不合理”、开单提成等）进行整改。
发现问题都有整改措施，有行风建设实施意见、阶段性工作总结及相关记录。
监审室
结合医院管理年活动抓医德医风建设
结合实际，制定医院创建工作实施方案，方案内容和措施具体，目标和任务明确。
监审室
结合实际，制定科室创建工作实施方案，方案内容和措施具体，目标和任务明确。
监审室
建立健全医疗服务承诺制
监审室
建立健全病人选择医生制度
医务部
建立健全并公开知名专家门诊有关信息
门诊办
按要求每月将医院药品使用量排前10位、金额排前5位、使用量增幅排前5位、抗菌素使用量排前5位及药品降价让利情况在医院予以公布
药剂科
制定完善并严格执行对违反行业纪律的处理规定
建立查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等问题的规章制度
建
设
贯彻执行《医院管理评价指南（试行）》，认真落实卫生部卫办发（2004）130号文件中“八条行业纪律”和“服务承诺”。
医院建立医疗质量评价制度，健全医疗质量管理组织，参照《指南》严格执行医疗质量规章制度和技术操作规范，保证和巩固基础医疗和护理质量。
医务部
护理部
制作“八条行风纪律”宣传资料和宣传牌，制作服务承诺公示牌。
增设便民设施，实施导诊服务。
建立住院费用电子计费系统和查询系统
规财部
每日送交病人住院费用日清单
护理部
公示主要医疗收费标准
规财部
公示主要药品价格上电子屏、触摸屏、药品明码标价
药剂科
治理分解收费、超标准收费、比照项目收费和重复收费等多收费、乱收费现象。
制定治理或防范措施，及时处理、纠正多收费、乱收费现象。
规财部
临床科室
医技科室
制
度
规财部
临床、医技科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
规
范
收
费
认真执行临床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》和医生分级用药原则等有关规定。
因病施治、合理检查、合理用药、无滥检查、无大处方。
医务部
护理部
建立和完善住院费用日清单制度、医疗收费和药品价格公示制度和查询系统。
编发两个活动有关学习资料，全院职工人人熟记。
管理年办
办公室
在显目处悬挂横幅、宣传牌。
社会工作部
贯彻落实《医务人员道德规范》，结合保持共产党员先进性教育活动，强化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的各类教育。
开展职业道德、职业纪律、职业职责和弘扬白求恩精神“四项教育”，每项教育有学习记录、学习资料。
医务部
改善医院环境，优化服务流程，治理“脏、乱、差”。
制定并落实解决挂号、交费排队时间长的措施，有文字资料。
规财部
制定并落实解决取药排队时间长的措施，有文字资料。
药剂科
制定并落实解决诊疗时间短的措施，有文字资料。
门诊办
随时保持就医环境美化、干净、清洁、卫生，切实治理“脏、乱、差”。
后勤保障部
劳服公司
办公室
树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型。
分别进行先进典型和反面典型两种教育
办公室
规
范
收
费
按规定将药品纳入集中招标采购
医院药品100%实行集中招标网上采购
药剂科
认真执行《全国医疗服务价格项目规范》和省物价政策、医疗机构收费标准。
消除违规收费现象，不定期抽查2005年9-10月住院病人的医疗费用及日清单。
各科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
宣
传
教
育
开展法制和纪律教育
在全院组织学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，有记录。
办公室
对开展医院管理年活动和创建医德医风示范医院活动进行宣传教育
医务部
护理部
办公室
规财部
医保办
门诊
急诊科
监审室
后勤保障部
公开医德医风举报电话号码
监审室
设立举报箱
办公室
中医院创建医德医风示范医院工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
便民措施
就医环境
保证以人为本，人性化服务，医院的一切工作“以病人为中心”，认真落实病人选择医生的制度。
制定并落实“以病人为中心”及病人选择医生的服务措施，有相关文件资料。
监审室
规财部
每月自行组织开展门诊、住院病人问卷调查
办公室
科室承诺上墙
监审室
社会工作部
医务人员承诺要有“不接受患者（亲友）红包，不谋取不正当利益”等内容，有院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
制
度
建
设
治理“处方费”、“统方费”、“开单提成”、“小金库”等问题
社会工作部
监审室
向住院病人宣讲科室医务人员服务承诺事项
各科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
制
度
建
设
建立和完善行风建设管理制度
建立健全医院医德医风规范及违背规范的处理办法
办公室
建立健全医务人员考核、激励、惩戒制度
人力资源部
建立健全纠风工作责任制和责任追究制
建立健全医院内部价格管理和约束机制，有措施，有记录。
规财部
建立健全医院计算机数据访问管理制度
规财部
制定解决和处理私设小金库的措施，财务部门必须统一管理各科室收费和核算。
规财部
建立对廉洁行医等医疗服务中投诉接待处理制度
健全、规范投诉接待处理制度和程序，规范投诉登记表。
监审室
对被投诉的有关责任人员进行批评教育、处罚和责任追究，在各自的投诉登记表上记载处理意见和处罚结果。
监审室
建立院长（书记）“一岗双责”制度，把加强医德医风建设，规范医疗行为列为院长（书记）重要职责。
院长（书记）岗位责任制中必须有“一岗双责”内容，医院与科室必须签订“一岗双责”责任书。
办公室
加强医德医风组织机构建设，充分发挥其职能和作用。
建立健全医院医德医风建设组织机构，制定年度医德医风工作计划，有阶段性医德医风工作总结。
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
组
织
领
导
贯彻“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，加强医德医风管理与建设。
做到医院的中心业务工作和医德医风建设一起研究部署（会议布置、工作计划安排）、一起监督检查、一起考核落实，有记录。
办公室
建立健全纠风工作领导工作机制，落实纠风工作责任制。
办公室
针对医德医风建设中突出的问题（“红包”、“回扣”、“三个不合理”、开单提成等）进行整改。
发现问题都有整改措施，有行风建设实施意见、阶段性工作总结及相关记录。
监审室
结合医院管理年活动抓医德医风建设
结合实际，制定医院创建工作实施方案，方案内容和措施具体，目标和任务明确。
监审室
结合实际，制定科室创建工作实施方案，方案内容和措施具体，目标和任务明确。
监审室
建立健全医疗服务承诺制
监审室
建立健全病人选择医生制度
医务部
建立健全并公开知名专家门诊有关信息
门诊办
按要求每月将医院药品使用量排前10位、金额排前5位、使用量增幅排前5位、抗菌素使用量排前5位及药品降价让利情况在医院予以公布
药剂科
制定完善并严格执行对违反行业纪律的处理规定
建立查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等问题的规章制度
建
设
贯彻执行《医院管理评价指南（试行）》，认真落实卫生部卫办发（2004）130号文件中“八条行业纪律”和“服务承诺”。
医院建立医疗质量评价制度，健全医疗质量管理组织，参照《指南》严格执行医疗质量规章制度和技术操作规范，保证和巩固基础医疗和护理质量。
医务部
护理部
制作“八条行风纪律”宣传资料和宣传牌，制作服务承诺公示牌。
增设便民设施，实施导诊服务。
建立住院费用电子计费系统和查询系统
规财部
每日送交病人住院费用日清单
护理部
公示主要医疗收费标准
规财部
公示主要药品价格上电子屏、触摸屏、药品明码标价
药剂科
治理分解收费、超标准收费、比照项目收费和重复收费等多收费、乱收费现象。
制定治理或防范措施，及时处理、纠正多收费、乱收费现象。
规财部
临床科室
医技科室
制
度
规财部
临床、医技科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
规
范
收
费
认真执行临床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》和医生分级用药原则等有关规定。
因病施治、合理检查、合理用药、无滥检查、无大处方。
医务部
护理部
建立和完善住院费用日清单制度、医疗收费和药品价格公示制度和查询系统。
编发两个活动有关学习资料，全院职工人人熟记。
管理年办
办公室
在显目处悬挂横幅、宣传牌。
社会工作部
贯彻落实《医务人员道德规范》，结合保持共产党员先进性教育活动，强化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的各类教育。
开展职业道德、职业纪律、职业职责和弘扬白求恩精神“四项教育”，每项教育有学习记录、学习资料。
医务部
改善医院环境，优化服务流程，治理“脏、乱、差”。
制定并落实解决挂号、交费排队时间长的措施，有文字资料。
规财部
制定并落实解决取药排队时间长的措施，有文字资料。
药剂科
制定并落实解决诊疗时间短的措施，有文字资料。
门诊办
随时保持就医环境美化、干净、清洁、卫生，切实治理“脏、乱、差”。
后勤保障部
劳服公司
办公室
树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型。
分别进行先进典型和反面典型两种教育
办公室
规
范
收
费
按规定将药品纳入集中招标采购
医院药品100%实行集中招标网上采购
药剂科
认真执行《全国医疗服务价格项目规范》和省物价政策、医疗机构收费标准。
消除违规收费现象，不定期抽查2005年9-10月住院病人的医疗费用及日清单。
各科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
宣
传
教
育
开展法制和纪律教育
在全院组织学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，有记录。
办公室
对开展医院管理年活动和创建医德医风示范医院活动进行宣传教育
医务部
护理部
办公室
规财部
医保办
门诊
急诊科
监审室
后勤保障部
公开医德医风举报电话号码
监审室
设立举报箱
办公室
中医院创建医德医风示范医院工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
便民措施
就医环境
保证以人为本，人性化服务，医院的一切工作“以病人为中心”，认真落实病人选择医生的制度。
制定并落实“以病人为中心”及病人选择医生的服务措施，有相关文件资料。
监审室
规财部
每月自行组织开展门诊、住院病人问卷调查
办公室
科室承诺上墙
监审室
社会工作部
医务人员承诺要有“不接受患者（亲友）红包，不谋取不正当利益”等内容，有院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
制
度
建
设
治理“处方费”、“统方费”、“开单提成”、“小金库”等问题
社会工作部
监审室
向住院病人宣讲科室医务人员服务承诺事项
各科室
中医院创建“医德医风示范医院”工作责任分解表
责任项目
责任内容
责任目标及要求
责任部门
责任人
制
度
建
设
建立和完善行风建设管理制度
建立健全医院医德医风规范及违背规范的处理办法
办公室
建立健全医务人员考核、激励、惩戒制度
人力资源部
建立健全纠风工作责任制和责任追究制
建立健全医院内部价格管理和约束机制，有措施，有记录。
规财部
建立健全医院计算机数据访问管理制度
规财部
制定解决和处理私设小金库的措施，财务部门必须统一管理各科室收费和核算。
规财部
建立对廉洁行医等医疗服务中投诉接待处理制度
健全、规范投诉接待处理制度和程序，规范投诉登记表。
监审室
对被投诉的有关责任人员进行批评教育、处罚和责任追究，在各自的投诉登记表上记载处理意见和处罚结果。