糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病孕妇的关联性分析

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期糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病孕妇的关联性分析①
马丽红2,张婕4
(1.郑州市第一人隐妇产科，河南郑,450007,2.郑，市第一人隐预防保健部，河南郑,457007)
摘要：目的：探讨糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的关联性。

方法:选取我院2017-06~2019 -06孕妇136例，根据是否并发GDM分为GDM组54例、非GDM组128例，对孕妇基础资料进行收集整理，分析影响GDM 发生的相关因素。

结果：年龄、孕前BM)、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重与GDM发生有关(P<0.05)，年龄&35岁、孕前BMlM24kg/m6、文化程度低、孕期增重&25kg是孕妇发生GDM危险因素，有糖尿病家族史、孕前运动>3次/周、睡眠质量好是孕妇发生GDM保护因素(P<0.05)。

结论:年龄、孕前BM)、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重、孕前运动、睡眠质量是影响GDM的相关因素，临床应采取有效措施，强化GDM知识，指导孕前孕妇合理健康生活，以改善妊娠结局。

关键词：糖尿病家族史;质量指数;妊娠期糖尿病
中图分类号：R87文献标识码：B文章编号：108-0144(2261)0)-0136-06
娠期糖尿病(Gestational diaPetes mellitus,GDM)是妊娠期常见并发症,发病率高,据报道，全球妊娠妇女患病率高达17.5%,且孕妇妊娠期糖代谢异常,血糖呈异常升高状态，易导致广泛血管病变，小血管内皮增厚及管腔狭窄，从而引起组织供血不足,增加早产率、流产率、剖宫产率,严重甚至引起死亡,威胁母婴生命健康⑴业。

因此，分析发生GDM的影响因素，对减少疾病发生风险,改善妊娠结局，降低母婴死亡率具有重要意义。

鉴于此，本研究选取我院152例GDM孕妇，旨在探讨糖尿病家族史、孕前体质量指数与GDM孕妇的关联性，报道如下。

I资料与方法
II一般资料
本研究经医院伦理委员会审批，选取我院2017 -70~2010-70孕妇152例，根据是否并发GDM 分为GDM组59例、非GDM组15例,GDM组年龄20~49岁，平均(29.72±9.02)岁；孕周1-37周，平均(25.49±3.28)周。

非GDM组年龄20-47岁，平均(29.93±9.68)岁；孕周1-35周，平均(25.21±3.02)周。

10纳入与排除标准
(1)纳入：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(201)》中GDM诊断标准5］；单胎妊娠;孕妇及家
表1属知晓并同意本研究。

(2)排除:血液系统疾病；自身免疫系统疾病;人工授精者;妊娠前合并糖尿病者;严重心脑血管疾病者、严重肝肾功能障碍者;伴有言语、认知功能障碍者;严重精神障碍者;孕期或孕前曾服用糖脂代谢药物者;临床资料不全者;非本院分娩者;不配合本研究者。

13方法
收集孕妇临床资料，包括年龄、孕次、民族、孕前BMI、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重等。

10观察指标
(1)发生GDM单因素分析o(料发生GDML/-gistlc多因素回归分析。

17统计学方法
采用SPSS29.7分析数据，计数资料o(%)表zK畐检验，等级资料米用RPP分析，计量资料米用(4±S表不畐检验，米用Lopistlc进行多因素回归分析，P<6-05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1发生GDM单因素分析
年龄、孕前BMI、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重与GDM发生有关(P<0.05)，见表1。

两组发生GDM单因素分析
影响因素分组GDM组(0=54)非GDM组(0=128)tX/u■值P
年龄<35岁44(8148)127(95.75) 6.417.711
鼻35岁10(13.52)8(6.25)
孕前BMI(kg/m6)<料46(85.1)125(97.66)8.3217.274
=32/8(1.81)5(2.34)
孕前运动从不15(27.28)19(14.34) 2.7557.747 1~3次/周33(77.57)95(74.22)
>3次/周1(185)14(10.94)
睡眠质量差6(1111)5(5.91)201277.734
一般45(85.55)97(75.28)
①作者简介:马丽红(182-、女，河南洛阳人，硕士，主治医师
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Feb.2027,Vod42No.1i135•
好5(5.56)26(22.5、)
孕次（次）125(42.59)78(62.94)/91 2.256
21(2.27)22(1.65)
鼻518(35.55)32(25.44)
文化程度初中及以下18(35.55)14(17.94) 5.399 6.001
高中1(2.27)27(2799)
本科22(40.74)77(62.16)
研究生及以上1785)7(7.8、)
糖尿病家族史是29(55.77)11(4.72)25.322 6.001
否25(46.37)17(13.48)
民族汉48(79.05)114(89.96) 2.852 2.29、
其他1(22.57)14(17.94)
孕期增重（7）<2526(48.1)22(17.1)18.048 6.601
鼻2528(5785)100(82.81)
2.2发生GDM Logistic多因素回归分析有糖尿病家族史、孕前运动〉3次/周、睡眠质量好
年龄三35岁、孕前BMIM24k/m0、文化程度是孕妇发生GDM的保护因素（P<0.05），见表2。

低、孕期增重M25kg是孕妇发生GDM的危险因素，
表2发生GDM Logistic多因素回归分析
相关因素S2E2Wald”值P OR95%CI 年龄鼻35岁0.474 2.57 2.253 6.01279257437-2.977孕前BMI=52k/o50.7740.382 4.08902003 2.757582-2.995孕前运动>5次/周-02096 6.0827577 2.920290802847~02974睡眠质量好-2.19 2.75 5.364020090.82302708~02968文 2.970.2827.627 6.001 2.508 2.917-5.12
有糖尿病家-2.235 2.75 2.77 6.01202790 6.034-6.985孕期增重A25kg025340.723 2.533 6.0357*******-2.79
3讨论
GDM是妊娠期妇女常见病、多发病，且孕妇易并发妊娠期高血压、泌尿系统感染、阴道炎等疾病,从而导致胎儿血糖升高,引起渗透性利尿，增加不良妊娠结局发生风险，是导致围产儿死亡率高的重要原因,若治疗不及时，可能发展为终身糖尿病，影响孕妇生活质量J T。

本研究12例孕妇，对其资料进行统计分析，结果发现，年龄、孕前BMI、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重与GDM发生有关（P<0.95）,年龄》35岁、孕前3“1》2417/00、文化程度低、孕期增重M25kg是孕妇发生GDM的危险因素，有糖尿病家族史、孕前运动>3次/周、睡眠质量好是孕妇发生GDM的保护因素（P<0.05）,见影响GDM发生的素,发生素抵抗相关,肥胖者对葡萄糖耐受度较低，促使胰岛素分泌量不断增加,导致机体糖代谢紊乱，从而引起胰岛素功能减退，尤其是孕前BMI水平高孕妇，体内堆积大量脂肪及糖类,体内堆积大量脂肪及糖类,导致胰岛素相对不足,而发生胰岛素抵抗；同时，胎盘分泌的部分激素对胰岛素具有拮抗作用，从而形成生理性胰岛素抵抗，加剧GDM发生71o高龄孕妇胰动脉硬化程度加重，从而引起胰腺缺血,对胰岛素及其受体亲和力下降，胰岛素功能降低，从而影响正常血糖调节,易发生GDM,相关研究发现，年龄>35岁孕妇发生GDM风险较正常孕妇畐曾高9.2倍71o 另有相关研究证实，GDM孕妇孕期适当控制体质量,能降低GDM并发症发生率，提高母婴生存率71。

此外，适量运动、良好的睡眠能提高孕妇胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗作用，恢复血糖调节功能。

相关研究证实，孕妇睡眠时间缩短1h,导致血糖增高3.97%,因此,孕妇保持适量运动及良好睡眠质量有利于预防GDM701。

孕妇文化程度高，自身学习和接受能力较强，听从医生指导建议，保持规律生活习惯,注重健康生活，从而减少GDM发生风险。

孕妇文化程度高,有利于接受科学合理的妊娠相关知识，保持规律的生活习惯和健康的孕前及孕期营养，因此，文化程度越高,发生风险越低。

有糖尿病家族史孕妇对GDM接触、了解较多，从而提高对自己健康水平的关注，易接受医生建议孕前及孕期预防GDM发生。

针对以上影响因素，临床应强化孕妇及家属对GDM认知度，根据孕妇文化程度选择合适健康教育方式，叮嘱其孕前及孕期定期监控自身血糖,并提供免费血糖监测指导;指导其保持充足睡眠、日常适量运动，合理饮食，以控制孕前BMI及重,。

综上可知，年龄、孕前BMI、文化程度、糖尿病家、重、、睡眠是影响GDM 的相关因素畐缶床应采取有效措施，强化GDM知识,指导孕前孕妇合理健康生活,以改善妊娠结局。

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期
神经元受损程度。

神经元之间的信息传递亦可通过BDNF调节长时程突触增强效应。

此外,BDNF在成还可年中枢神经系统中可通过调节长时程突触效应来实现，有研究显示癫痫患者外周血清的BDNF明显下降，上调BDNF的水平可有效抑制癫痫的发生发展50］。

本研究中使用左乙拉西坦治疗癫痫患儿临床疗效明显优于丙戊酸钠,在为期2个月的治疗期间使用左乙拉西坦的患儿癫痫发作次数明显少于对照组,且不良反应发生率明显减少，左乙拉西坦作为新型抗癫痫药,属于毗咯酮衍生物，不与兴奋性或抑制性神经递质受体结合，对Na+和Ca2+通道功能无影响，对GABA转氨酶活性亦不产生介导效应，中枢神经系统影响较/J、,故不良反应较力、。

本研究数据说明左乙拉西坦较丙戊酸钠更可控制癫痫的发作,且安全性较高;在两组外周血BDNF、血钙、血磷和碱性磷酸酶指标检测中发现观察组治疗后BDNF、血钙、血磷和碱性磷酸酶较对照组降低。

外周血中BNDF的浓度间接反映了BDNF在癫痫患儿脑组织中的表达情况,有研究［2］显示BDNF是水平升高是癫痫发作的危险因子之一，本研究结果显示左乙拉西坦有效控制癫痫的可能机制可能与降低BDNF有关，此外，与丙戊酸钠相比,左乙拉西坦对不影响骨代谢，这与张伟国5。

］等的研究结果相类似。

综上所述,与使用丙戊酸钠治疗儿童癫痫对比,左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果更好，能够降低血清BDNF水平，不影响骨代谢。

但本研究由于研究时间、样本量的限制，上述疗效和研究结论尚需进一步探讨。

参考文献：
5］李燕华.左乙拉西坦应用于儿童癫痫治疗中的疗效观察和安全性分析［］现代诊断与治疗,471326(11):125-12/
［2］李立敏，王宁，胡海鹏，等.左乙拉西坦治疗儿童癫痫疗效观察5］.山东医药261209(2)67-81
5］陈晨，王琪，苏军，等.咪2安定对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL、BDNF的影响及疗效［J］广东医学,241320(15)：2061-2405
［4］MiziaO B,Blaszczyk.B,Chroscinska一Krawczyk M,et at.The pro/lem of osteoporosiz in epiPpUc pabeolz tab P g anUepiPpUc drugs［J］•Ex-pe/Opin Dug SO27165(7)：935—949
5］季茉•左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床疗效及对脑电图、智力改善作用5］临床军医杂志241,45(8)665-07
［6］王丽丽，周九菊，张丽，等•儿童癫痫及抗癫痫药物对患儿骨密度和骨代谢的影响5］现代医学2612,47(4)：4资-427
［7］李学超，王淼，王建忠，等•抗癫痫药物对癫痫患儿的骨代谢影响研究5］实用药物与临床,29162(12)：1512-1513
［8］郝伟红，徐宝元,王立华.血清NSE及BDNF与婴儿癫痫发作、发展的关联［J］.成都医学院学报67161(4)666-498
［9］黄隽，徐通，杨朋范，等•颖叶癫痫儿童脑海马组织内BDNF表达变化的意义［J］.东南国防医药27166(5)：2/9-252
［I］米明珊，周科成,郭翔宇，等•癫痫发病机制的研究进展［J］神经解剖学杂志,4615,29(0)：975-726
［II］张伟国•左乙拉西坦和卡马西平治疗对新诊断局灶性癫痫的疗效比较及对患者骨代谢的影响［J］中国医学创新,261272
(15)：55-53
(收稿日期6216-16-05)
(上接第157页)
参考文献：
［1］豆倩•行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及不良妊娠结局的影响［J］.黑龙江医药科学,2713,41
(5)：175-174
［2］高莲莲，陶静，黄丽红，等•妊娠期糖尿病孕妇医学营养治疗教育与执行现状及其影响因素分析［J］.护理学报27124(料)：49 -52
5］中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组•妊娠合并糖尿病诊治指南(271)［］•中国实用乡村医生杂志,471,44(8)65-52
［］朱代玉，李丽•糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病并发症相关性研究5］•湖北民族学院学报(医学版)67104(1)：57-37［］韩娜，刘珏，金楚瑶，等.4615-261年北京市通州区34657例孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其影响因素研究［］•中华疾病控制杂志27125(2)：157-101
56］国育0糖尿病体对和生
儿体质量的影响5］中国计划生育和妇产科7717(7)：66-68
［］陈梦凡，钱婷婷,周梦林，等•基于人口学及临床特征的妊娠期糖尿病预测模型的研究5］实用妇产科杂志77165(2):11-122
［8］朱Y*,吕梦莲,尹洁云，等.睡眠时间与妊娠期糖尿病发病风险关系的Meta分析［J］.现代预防医学,291,46(1):126-152,1747
J］史欣，杜岚，苏青，等•孕前体质量指数、孕早期空腹血糖及血脂水平在预测妊娠期糖尿病中的临床价值［J］广西医学,261, 39(12)：1341-1345,1351
［2］徐建梅畐可丽忠畐可渊•妊娠糖尿病发病的影响因素研究一项非匹配的病例对照研究［J］.中国社会医学杂志,261421(6)：440-448
(收稿日期6216-16-05)。